2- Examen clinique des fosses nasales
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Sémiologie rhinologique SEMIOLOGIE RHINOLOGIQUE 1- Anatomie nasosinusienne 2- Examen clinique des fosses nasales 3- Imagerie 4- Examen endoscopique 5- Sémiologie sinusienne topographique 6- Sémiologie des fosses nasales 7- Les douleurs crânio-faciales PAROI EXTERNE DES FOSSES NASALES Muqueuse de type respiratoire:tapis mucociliaire 2- Examen clinique des fosses nasales • Rhinoscopie antérieure au spéculum de nez (Vacher) Examen des fosses nasales Examen des cornets des méats : méat moyen ++ 3- IMAGERIE :RADIOGRAPHIES DES SINUS NEZ MENTON NEZ FRONT PROFIL PANORAMIQUE IMAGERIE :SCANNER ,COUPES FRONTALES SCANNER ,COUPES FRONTALES SCANNER ,COUPES FRONTALES SCANNER ,COUPES HORIZONTALES SCANNER ,COUPES HORIZONTALES 4- Examen endoscopique: rhinoscopie postérieure et cavoscopie, sinusoscopie MEAT MOYEN DROIT Promenade dans les fosses nasales 5-Sémiologie sinusienne topographique •Sinus maxillaire •Sinus ethmoidal •Sinus sphénoïdal •Sinus frontal 5-1- Sémiologie du sinus maxillaire Sinusite maxillaire aigüe Sinusite maxillaire aigüe bloquée Sinusite maxillaire chronique sur aspergillose Méatotomie moyenne de drainage 5-2 Sémiologie du sinus ethmoïdal Sinusite ethmoïdale ETHMOIDITE DE L ENFANT Clinique: Œdème palpébral inflammatoire débutant à l’angle interne de l’oeil ETHMOIDITE DE L ENFANT Ethmoïdite extériorisée avec diplopie vers le haut: rocéphine , fosfocine TDM: abcès intra orbitaire, drainage endonasal et canthal interne Sinusite ethmoïdale et cancer du menuisier 5-3 Sémiologie du sinus sphénoïdal sphénoïdite 5-4 Sémiologie du sinus frontal SINUSITE FRONTALE SINUSITE FRONTALE 6- Sémiologie des fosses nasales • Les écoulements des fosses nasales: - rhinorrhées de liquide clair - rhinorrhées sanglantes ou épistaxis - rhinorrhées purulentes • L ’obstruction nasale: - polypose - déviation septale •Les troubles de l ’odorat • 6-1 Les rhinorrhées (écoulements des fosses nasales): - Les rhinorrhées de liquide clair • Fuite de LCR++ par brèche de la lame criblée (glucose +) • pollinose allergique - Les rhinorrhées sanglantes ou épistaxis Vascularisation des fosses nasales Tache vasculaire Maladie de Rendu Osler: angiomatose héréditaire hémorragique des fosses nasales - Les rhinorrhées purulentes: • au cours des sinusites • 6-2 L ’obstruction nasale: - polypose - déviation septale - hypertrophie des végétations adénoides 6-3 Les troubles de l ’odorat: -anosmie: perte des odeurs et altération du goût (langue : salé,amer,acide) au cours • du coryza • rhinites atrophiques • traumatisme cranien 7- Les douleurs crâniofaciales: • Sinusiennes • Névralgies du Trijumeau • Stomatologiques: dentaires ,ATM • Vasculaires:migraines 7- Les douleurs crâniofaciales: •Névralgies du Trijumeau - essentielles( Trousseau) - Secondaires (zona, tumorale) Zona: V 1 Zona: V 2 7- Les douleurs crâniofaciales: • Sinusiennes • Névralgies du Trijumeau • Stomatologiques: dentaires ,ATM • Vasculaires:migraines 8- Les manifestations sinusiennes d’origine ophtalmologiques: • exophtalmie • paralysie oculomotrice KYSTE SINUSIEN
