LE Diplôme d’Etudes Spécialisées en médecine générale DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 1 DMG-besancon.org Une adresse électronique nom.prénom@..... prénom.nom @... DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 2 La formation pratique : 6 semestres Une maquette obligatoire Quatre semestres obligatoires un en médecine d’adultes : médecine interne, médecine polyvalente… un en gynécologie et pédiatrie un aux urgences un stage auprès de praticiens généralistes : au cours des 4 premiers semestres Deux semestres au choix des internes Un semestre hospitalier au choix 6° semestre : SASPAS Un stage au CHU obligatoire DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 3 La formation pratique : 6 semestres Validation administrative des stages : ◦ Présence effective durant les 2/3 du stage soit 4 mois sur 6 ◦ Stage gynéco-pédiatrie : 2 mois sur 3 par demi stage si « non validation » d’un des pôles, tout le stage est à refaire ◦ Tout absence > 2 mois, congés annuels compris, ne permet pas la validation du stage stage supplémentaire à ancienneté égale Validation pédagogique des stages ◦ par le maître de stage ◦ La grille de validation DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 4 Le statut de l’interne 4 interlocuteurs concernant votre situation administrative ◦ CHU de Besançon : services affaires médicales ◦ ARS de Franche-Comté ◦ Département de MG de l’UFR SMP ◦ Établissement d’affectation DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 5 Statut de l’interne Quelle que soit l’affectation (CHU – H périph – Stage prat) l’administration du CHU est seule compétente pour les mesures suivantes : • • • • Mise en disponibilité Mesures disciplinaires Toute absence pour maladie ou maternité > à 2 mois Congés annuels Accident ou maladie professionnelle : à déclarer dans les 48 heures à la direction des affaires médicales du CHU de Besançon Disponibilité : Après un an de fonction – toute demande doit être adressée 2 mois avant le début du semestre considéré à la direction des affaires médicales du CHU de Besançon DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 6 Statut de l’interne Fonctions de l’interne: • Début des stages : premier jour ouvrable de mai et novembre • Impossibilité majeure : avertir administration et chef de service ou Maître de stage justification de l’absence • Obligations de fonctions hospitalières : 11 demi-journées par semaine PLUS gardes et astreintes • Votre exercice comprend des fonctions : de prévention, de diagnostic et de soins par délégation sous la responsabilité des maitres de stages dont vous relevez . DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 7 Statut de l’interne Gardes et astreintes : - Obligations normales de service - Si impossibilité majeure, obligation de trouver un remplaçant et d’avertir l’administration - Toute défaillance = non validation pédagogique du stage Rémunération par l’établissement d’affectation Congés annuels 30 jours ouvrables ( samedi = jour ouvrable) la durée d’un congé ne peut excéder 24 jours ouvrables. DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 8 La formation théorique : 200 heures Séminaires théoriques Séminaires obligatoires ou facultatifs /optionnels DES MG oct 14 TUTORAT: groupes d’échanges de pratiques, un tuteur pour 14 tutorés : suivis sur les 3 ans du DES, mélange des 3 années. FD/ Dpt MG 9 La formation théorique : 200 heures DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 10 Compétences MG Approche centrée patient Relation et communication Approche globale Complexité Nouveau programme 2014 - 2015 1 : Psychothérapie niveau 1 : processus de communication - gestion des émotions Annonce d’une mauvaise nouvelle ou d’un diagnostic grave 2 : Psychothérapie niveau 2 : Entretien motivationnel et prise en charge des patients ayant un problème addictions (tabac – alcool – toxicomanie) 3 : Psychothérapie niveau 3* : quelques outils de psychothérapie pour le MG * Pour participer à ce séminaire : Nécessité d’avoir fait un séminaire psychothérapie niveau 1 ou 2 4 : Prendre en charge un trouble sexuel 5 : Santé et stress au travail 6 : Les Patients de culture différente Les Patients en situation de précarité et de renoncement aux soins 7 : Les adolescents – Les problèmes de scolarité 8 : Le Patient exigeant ou Apprendre à dire non Le Malade ayant des symptomes médicalement inexpliqués 10 : Pb aigus et soins non programmés en ambulatoire - gestion des urgences Premier recours 11 : Perte d’autonomie- maintien à domicile-fin de vie : continuité et aspect éthiques de la fin de vie, gestion famille, loi Leonetti Coordination des soins 12 : Education thérapeutique : une démarche intégrée aux soins ducation Prévention 13 : Relation mère enfant – troubles de l’acquisition Professionnalisme 14 : Gestes et technique en MG 15 : Exercice professionnel en MG 16 : Erreur médicale et évènements indésirables non prévus 17 : Gestion du cabinet – comptabilité – fiscalité 18 : Organisation des soins primaires - DPC 19 : Présentation du service médical Recherche Obligatoire lors du stage praticien 20 : Recherche et thèse - Niveau 1 Obligatoire 21 : Recherche et thèse - Niveau 2 Obligatoire Séminaires théoriques basés sur un apprentissage par compétences : Participer au minimum à 8 séminaires au choix (2 par compétences) durant vos 3 ans de DES : Vous choisirez les séminaires auxquels vous souhaitez participer en fonction de vos besoins dans le programme Ces séminaires sont regroupés selon quatre compétences de la M G : - Approche centré patient – Relation et communication Approche globale et complexité Premiers recours continuité et coordination des soins – Education et prévention Professionnalisme Vous devez participer au minimum à 2 séminaires par an (maximum de 5 par an). Chaque séminaire se déroule de 9 h à 17 h 30 Inscription préalable obligatoire avant le déroulement du séminaire auprès du secrétariat du DMG à l’adresse suivante : [email protected] DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 12 DMG-besancon.org Une adresse électronique nom.prénom@..... prénom.nom @... DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 13 La formation théorique : 200 heures TUTORAT : groupes d’échanges et de pratiques ◦ 3 séances par an (une journée) – obligatoires ; Animées par votre tuteur Lors du SASPAS : stage en autonomie supervisée 2 séances de Groupe d’Echange de Pratique : entre internes en SASPAS animées par deux MSU praticiens Le contenu de ce travail sera consigné dans votre portfolio 4 DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 14 La formation théorique : 200 heures la séance de TUTORAT est un groupe d’échanges de pratiques : ◦ Présentation des récits de situations cliniques authentiques : situation que vous avez vécue personnellement, qui vous semble riche pour son contexte biopsychosocial et qui va vous permettre de mettre en relief les compétences abordées DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 15 La formation théorique : 200 heures le groupe d’échanges et de pratiques : ◦ Présentation des RSCA par les internes : 3 / an Le récit : présentation en ppt lors de la séance La démarche décisionnelle Analyse du contexte psychosocial Les problèmes de soins primaires La recherche documentaire au sujet des problèmes Conséquences pratiques de la recherche documentaire en charge du patient Compétences professionnelles acquises à l’issue de ce travail Compétences à compléter Conclusion – vos impressions personnelles DES MG oct 14 FD/ Dpt MG sur la prise 16 Le portfolio Définition : collection ou recueil de travaux et de réflexions d’un étudiant au cours d’une période de son apprentissage Support : papier et électronique (sauvegardes++) pas de document manuscrit !!! DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 17 Le portfolio Contenu de votre portfolio : ◦ Evaluation de vos stages du deuxième cycle afin de procéder à un bilan de vos acquisitions et établir votre projet professionnel. ◦ Le bilan de compétence de fin de 2° cycle établi avec ou sans l’aide de votre tuteur. On pourra s’aider des objectifs des stages cliniques du 2° cycle (Cf annexe 1 : bilan de compétence) ◦ l’analyse d’au moins 9 récits cliniques complexes ◦ Les autres travaux réalisés dans le cadre du Tutorat ◦ 3 séances de FMC avec attestation de présence DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 18 De l’utilité du portfolio : outil d’apprentissage, d’enseignement et d’évaluation. 1 - un outil personnel d’apprentissage : la construction et l’évaluation de vos apprentissages de façon progressive et de façon structurée l’apprentissage de l’auto évaluation 2 - un outil d’enseignement l’interaction et la supervision continue entre vous et votre tuteur l’approfondissement des problèmes en fonction de l’état de vos connaissances et des objectifs pédagogiques établis en début de stage DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 19 De l’utilité du portfolio : outil d’apprentissage, d’enseignement et d’évaluation. 1 - un outil personnel d’apprentissage : 2 - un outil d’enseignement 3 - un outil d’évaluation Pour obtenir des informations sur les compétences construites et acquises Pour obtenir des informations sur les compétences qui restent à construire Pour permettre de vous accompagner dans l’élaboration de votre projet professionnel. DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 20 Le portfolio : Outil d’enseignement – d’apprentissage – d’évaluation Il ne s’agit pas de se contenter : d’ accumuler des expériences certes indispensables, de vérifier que les tâches ont été réalisées… Les situations exploitées doivent permettre :par l’écriture clinique de développer les apprentissages qui dépassent « les recettes », d’aborder les problèmes dans leur globalité et leur complexité : - aspects bio-médicaux, psycho-sociaux - aspects économiques et éthiques - problématique de la décision en situation d’incertitude DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 21 De l’utilité du portfolio : outil d’apprentissage, d’enseignement et d’évaluation. Le portfolio : une trace écrite de votre travail d’apprentissage Il fait partie intégrante de votre mémoire de Soutenance de votre DES de médecine générale. C’est un élément incontournable de votre certification. DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 22 Suivi de l’interne Par des tuteurs : Généralistes enseignants et maîtres de stages des universités qui suivent les mêmes internes durant tout le 3° cycle DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 23 La certification Validation ◦ des stages ◦ enseignements théoriques Soutenance du DES : ◦ le portfolio complet = document de synthèse : validé par votre tuteur ◦ Ppt d’un de vos récits cliniques authentiques et de 3 fiches de fmc / le tout présenté devant un jury Certification par le coordonnateur interrégionnal DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 24 La thèse A réaliser au cours du DES et au plus tard Six ans après le début du DES Votre permis d’exercer la médecine…. Merci pour votre attention, Avez-vous des questions ? DES MG oct 14 FD/ Dpt MG 25