Systèmes pour inhalation

Systèmes pour l’inhalation
des médicaments
Rita Vanbever
Unité de Pharmacie Galénique, Industrielle et
Officinale
Université catholique de Louvain
17 mars 2006
Médicaments administrés aux poumons
• β2 adrénergiques
• Anticholinergiques
• Corticostéroides
• Inhibiteurs de la libération des médiateurs
• Antibiotiques
• Mucolytiques
• Insuline
Un bon traitement des poumons nécessite
une bonne inhalation
Appareillages pour l’administration
pulmonaire des médicaments
9Nébuliseurs
9Inhalateurs pressurisés à valve doseuse;
aérosols-doseurs (Metered Dose Inhaler;
MDI)
9Inhalateurs à poudre sèche (Dry Powder
Inhaler; DPI)
Nébuliseurs
Caractéristiques des nébuliseurs
• 2 types:
– Nébuliseurs à ultrasons (pas les corticostéroides)
– Nébuliseurs à jet
• Divers principes actifs peuvent être combinés
• Pas de participation active nécessaire
Nébuliseurs à ultrasons
Nébuliseurs à jet
Nébuliseur à jet
Compresseur
Nébuliseur
Embout buccal
Masque facial
Comment utiliser un nébuliseur ?
Informations pratiques
9 Durée de nébulisation : 6 à 8 minutes
9 Volume total : max 5 ml
9 Les patients traités avec des corticoïdes
doivent se rincer la bouche après
administration du médicament afin d’éviter
les candidoses. Conseiller éventuellement
aux patients de prendre le médicament avant
de se laver les dents.
Aérosols-doseurs
Caractéristiques des aérosols-doseurs
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Inhalateur portable
Gaz propulseur et médicament sous pression
Coordination vaporisation-inspiration (difficile !)
Vitesse de sortie des particules : 100 km/heure
Déposition élevée dans la bouche et la gorge
– CFC’s / HFA : “cold freon effect”, toux et
bronchospasme
– Effets secondaires locaux : enrouement et
candidose pour les corticosteroides (se gargariser
après chaque traitement)
• Faible déposition pulmonaire : ± 10%
Comment administrer par aérosol-doseur ?
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Retirer le capuchon protecteur de l'embout buccal
Agiter vigoureusement l'aérosol-doseur
Expirer profondément (pas au travers de l'embout buccal)
Refermer les lèvres sur l'embout buccal
Inspirer tout en appuyant sur la cartouche
Retirer l'aérosol-doseur de la bouche
Retenir sa respiration pendant quelques secondes
Expirer lentement par le nez
Refermer l'aérosol-doseur avec le capuchon protecteur
Quel est le résultat d’un “puff”?
Chambres d’expansion des aérosols-doseurs
Apports des chambres d’expansion
• moins de problèmes de coordination (à recommander
pour les jeunes enfants et les personnes agées)
• enrayer les gaz propulseurs et l’évaporation
• moins de déposition dans la bouche et la gorge (à
recommander pour les corticostéroides)
• déposition pulmonaire : ± 20%
• électricité statique (rincer à l’eau claire et laisser
sécher, ne pas essuyer !)
Comment utiliser une chambre d’expansion ?
Instructions de nettoyage
La chambre métallique (ou plastique) ouverte, la pièce buccale et le masque facial doivent être nettoyés comme suit:
une fois par semaine en cas d'utilisation régulière. Un produit de nettoyage courant et de l'eau tiède suffisent. Bien rincer à
l'eau. Bien laisser sécher avant la prochaine utilisation. Le masque facial et la chambre métallique (cependant pas la pièce
buccale) peuvent également être lavés dans le lave-vaisselle. Ne pas essuyer, création d’électricité statique et donc perte de
médicaments lors de la prochaine administration.
Exemples de chambres d’expansion
• Adultes: Volumatic®
• Enfants: Kidspacer®, Babyhaler®,
Aerochamber®
Inhalateurs à poudre sèche
Caractéristiques des inhalateurs à poudre sèche
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Inhalateur portable
Pas de gaz propulseur
Pas de coordination vaporisation-inspiration
Déposition pulmonaire : entre 5 et 50% selon
l’inhalateur
• A déconseiller pour les enfants de moins de
5 ans
• Plusieurs sortes d’inhalateurs
– Gélules et blisters
– Dose unique, réservoir, multi-doses
– Systèmes passifs ou actifs
Aerolizer®
Spinhaler®
HandiHaler®
Comment utiliser un Spinhaler® ?
Une fraction de 4 à 12% de la dose nominale se dépose
dans les poumons
Diskus®
Comment utiliser un Diskus ®?
Ouvrir le couvercle qui pivote afin de dégager l'embout buccal.
Préparer en poussant le levier. Le montage interne s'actionne et
permet de dérouler le blister, de le peler et donc de libérer la dose de
médicament sous forme de poudre.
Inhaler : la chambre qui contient la dose préparée se trouve au
niveau de l'embout buccal.
Fermer le couvercle qui pivote afin de ramener l'embout buccal sous
sa protection.
Une fraction de 25 à 30% de la dose nominale se dépose
dans les poumons
Turbohaler®
Comment utiliser un Turbohaler®?
Une fraction de 32 à 50% de la dose nominale se dépose
dans les poumons
pMDI
Turbohaler
pMDI+spacer
Nektar DPI
http://www.nektar.com/wt/page/delivery_system_2
Une fraction de 60% de la dose nominale se dépose dans
les poumons. Cette fraction est constante quelque soit la
respiration du patient.