Evaluation de la qualité des prescriptions des nouveaux

Evaluation de la qualité des prescriptions des nouveaux anticoagulants au sein des cliniques CHU de
Mont-Godinne
Objectif
Récemment, le rivaroxaban et le dabigatran ont été approuvés sur le marché Européen pour la
prévention des embolies systémiques et des AVC chez les patients atteints de fibrillation auriculaire
de même que le rivaroxaban a obtenu l’indication et le remboursement dans le traitement et la
prévention secondaire des thromboses veineuse profondes et embolies pulmonaires. Ces nouvelles
molécules anticoagulantes ont été développées dans le but de palier aux contraintes d’utilisation des
anti-vitamines K. Elles devraient permettre un usage plus facile ne nécessitant pas d’adaptation de la
dose, ni de monitoring thérapeutique, ni de contraintes alimentaires. Cependant dans la pratique
médicale courante, il semblerait que leur utilisation ne soit pas aussi aisée qu’annoncée et des
erreurs de prescription ave ces nouveaux anticoagulants (NOAC) sont régulièrement mises en
évidence. L’objectif de ce travail sera donc d’évaluer la qualité des prescriptions des NOAC (en regard
de l’indication, de la dose, de l’administration, des interactions médicamenteuses,… ) des patients
hospitalisés au CHU UCL Mont-Godinne entre avril et juin 2013, ainsi que de lister les priorités dans
le cadre d’une démarche d’optimisation.
Méthodologie
Les patients sous NOAC hospitalisés au CHU UCL Mont-Godinne sont détectés grâce à la création
d’un rapport de suivi dans la prescription médicale informatisée (Omnipro). Toutes les informations
nécessaires à l’évaluation de la prescription (indication, traitement médical, histoire médicale et
médicamenteuse, dose, posologie,…) sont collectées d’une part sur base du dossier médical
informatisé et d’autre part lors d’une anamnèse médicamenteuse avec le patient. Ensuite, nous
utiliserons l’outil MAI (Medication Appropriateness Index) adapté aux NOAC pour évaluer la qualité
des prescriptions. Le MAI est un outil conçu à la base pour mesurer la pertinence de la prescription
chez les personnes âgées à l’aide de 10 critères. Pour chacun des critères, nous évaluerons si la
prescription du
NOAC est (A) approprié, (B) marginalement approprié (inapproprié mais
d’importance clinique faible) ou (C) inappropriée. Le critère d’évaluation primaire est la prévalence
des prescriptions. Le critère d’évaluation secondaire
listera les principales caractéristiques de
prescriptions inappropriées des NOAC liées à la prescription en elle-même et aux caractéristiques du
patient.
Qui
Ce travail fait l’objet du mémoire d’Anne-Sophie Larock dans le cadre de son année de spécialisation
en pharmacie clinique sous la supervision du Professeur Anne Spinewine.
Le formulaire de collecte de données ainsi que le formulaire d’analyse ont été revus par les
professeurs A. Spinewine, J-M Dogné, C. Chatelain et F. Mullier.
Toutes les données seront collectées et encodées par Anne-Sophie Larock.
L’outil MAI adapté aux NOAC a été validé par le Prof. Anne Spinewine.
Quand
Récolte des données et encodage : avril-juin 2013
Analyse et rédaction : juin-juillet 2013