irm et patient claustrophobe comment je fais?

IRM ET PATIENT CLAUSTROPHOBE
COMMENT JE FAIS?
Guylaine.tran@chu-nimes
Conflits d’interêts: institut de formation Emergences
Prendre la fuite ou se
défendre
2
Quels sont les critères des psychiatres pour
reconnaître une claustrophobie?
Pour les psychiatres, une peur d'être enfermé chez l'adulte
doit remplir cinq critères pour être considérée comme une
phobie spécifique.
La peur est persistante, intense, et il est impossible de se
raisonner.
Elle est déclenchée par le fait de se trouver dans un endroit
clos, mais aussi par l'anticipation de cette situation.
La réaction, en cas d'exposition au fait d'être enfermé, est
immédiate et presque systématique. Son intensité peut
cependant varier.
La personne affectée est pleinement consciente du
excessif et irrationnel de sa peur.
côté
Les situations où elle se trouve dans un endroit
clos vont être évités à tout prix, ou vécues avec
beaucoup d'anxiété et de détresse.
La claustrophobie perturbe fortement les activités
de la personne affectée.
Tous ces signes ne peuvent pas être expliqués par
un autre trouble, comme une agoraphobie ou un état
de stress post-traumatique par exemple.
Précisons que la claustrophobie, comme les autres
phobies, peut aussi être présente chez les enfants.
Dans ce cas, elle est parfois plus difficile à
reconnaître parce qu'elle peut s'exprimer par des
pleurs ou des accès de colère plutôt que par une
peur.
IRM FERME /OUVERT Open MRI doesn’t necessarily
reduce claustrophobia,November
17,2010;
Judith Enders
Charité Medical school-Humboldt
University Berlin
174 patients claustrophobes
Randomnisation: open versus short-bore
Claustrophobic events:
short-bore: 38,8%
open:26,4%
Prise en charge anesthésique Compliquée à me@re en œuvre Non dépourvue d’effets secondaires Dispensieuse en temps et en moyen Elvira Langs:surcout/technique non médicamenteuse 338 dollars par paMent Pr Elvira Lang :
Hypno-Analgésie en
Radiologie Interventionnelle
Beth Israël Deaconess Medical Center
Harvard Medical School - Boston L’HYPNOSE POURQUOI et COMMENT •  RandomisaMon:232 paMents •  3 Groupes:Standart/Empathie/Autohypnose Remémoration d’un souvenir
agréable
P. Maquet, S. Laureys, ME Faymonville, Biol Psychiatry 1999 ; 45 : 327
12
HYPNOSE
REACTIVATION DE LA SENSORIALITE
DISSOCIATION
VECU D’UN PATIENT
EST-CE VRAIMENT EFFICACE?
RSNA 2011, Bruno Suarez,
45 patients (1,4%) claustrophobe refusant l’IRM
41 acceptent en hypnose incluant 4 patients ayant présenté des attaques de paniques
Le plus ils sont claustrophobes et le plus l’hypnose est efficace
SA PRATIQUE
depuis 2004
Hôpital privé de Thiais
5 personnes formées: 2 réceptionnistes
2 manipulateurs
1 médecin
EN PRATIQUE
des inductions rapides de 3 à 5 minutes
UN FILM
NOTRE PRATIQUE
Depuis 2013
Au CHU de Nîmes
Pour l’IRM
3 personnes formées:
2 manipulateurs
1 médecin
:
EN PRATIQUE
De belles expériences
patients claustrophobes
patients très angoissés
0,7 à 13% de patients claustrophobes
40 à 65% de patients anxieux
Les mots peuvent-ils blesser ?
DEPUIS L’ACCUEIL DU PATIENT JUSQU’À SON DEPART:
DES OUTILS DE COMMUNICATION
CONSCIENCE
CRITIQUE
FACILE
INTERMÉDIAI
RE
SPÉCIALISÉE
CONSCIENCE
HYPNOTIQUE
TECHNIQUES RELATIONNELLES
[FOCALISATION]
Conversationelle
EMPATHIE
RÉASSURANCE
Communication
thérapeutique
OUTILS HYPNOTIQUES
CONNAISSANCE DE LA TRANSE
FORMATIONS
Hypnose
[DISSOCIATION]
Formelle
«
la Roue de la Communication
Merci de votre présence guylaine.tran@chu-­‐nimes.fr