Fièvre de Lassa

EN
BREF
Maladie qui a été décrite pour
la première fois en 1969, chez
une infirmière missionnaire à
Lassa au Nigeria.
Cette infection endémique ou
épidémique est due à un
Arenavirus. Cette maladie
présente une haute fréquence
de transmission interhumaine,
et un caractère de gravité, car
la mortalité est élevée.
AGENT
Virus à ARN ambisens du groupe de l’ancien monde,
appartenant au groupe des Arenavirus comme celui
qui est resonsable de la CML (chorioméningite
lymphocytaire) des Arenavirus.
EPIDÉMIOLOGIE
■ Présente
d’épidémies se sont déclarés au Nigeria, en Sierra
Leone, au Liberia. Risques possibles d’infection sur
des personnes en transit vers l’Europe ou les U.S.
Enquêtes sérologiques en Afrique occidentale
montrant une prévalence de 2 à 8 %.
Sévit actuellement en Afrique de l’Ouest.
Espèces sensibles
Primates et Hommes.
Répartition géographique
Afrique occidentale. Endémique au Liberia, Nigeria,
Sierra Leone, Guinée Conakry.
Depuis ce premier cas, une dizaine de foyers
MALADIE
Fièvre de Lassa
v
Réservoirs
Le réservoir infectieux est représenté par un rongeur
péridomestique le Mastomys species. Jusqu’à 80 % des
rongeurs d’un village peuvent être infectés.
C H E Z L ’A N I M A L
Symptômes
L’infection naturelle de primates (sensibles
expérimentalement) n’a jamais été décrite. Seule
l’infection asymptomatique du réservoir est connue.
Un phénomène de tolérance immunitaire et de
portage chronique persistant explique le silence de
cette infection . Cas primaires puis risques de cas
secondaires avec la transmission à des personnels
hospitaliers.
Diagnostic
Isolement du virus. Sérologie IgG spécifiques.
Traitement
Aucun.
rongeurs,
rats,
primates
CENTRE NATIONAL
DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
Fièvre de Lassa
v
TRANSMISSION
Matières virulentes
Modes de transmission
Sang, Urine et fèces infectées de rongeurs.
Probablement à partir des matières virulentes de
rongeurs dans l’hypothèse ou des animaux sont
naturellement infectés dans la nature. Transmission
verticale au sein du réservoir.
Voie de pénétration
Cutanée / muqueuse.
MALADIE
C H E Z L ’H O M M E
Description de la maladie
Diagnostic
Les épidémies ne sont reconnues qu’à l’hôpital.
Incubation de 7 à 17 jours. Symptômes habituels d’un
syndrome grippal se manifestant par : hyperthermies,
douleurs articulaires, éruption cutanée, tuphos,
ulcérations bucco-laryngées avec pharyngite
douloureuse, douleurs thoraciques et toux. Dans les
formes graves, signes hémorragiques avec
myocardite, pneumonie, insuffisance rénale.
Séquelles auditives jusqu’à 30% (surdité passagère ou
définitive chez les survivants). Mortalité de 36 à 67 %.
Isolement du virus à partir du sang et des sécrétions
pharyngées (écouvillonnage) sur cellules vero réservé
au laboratoire de haute sécurité (P4). Sérologie : mise
en évidence d’anticorps Ig M ou IgG spécifiques du
virus Lassa. Biologie moléculaire (RT-PCR à partir du
sérum) immunofluorescence.
Traitement
Symptomatique, antiviral : la Ribavérine est efficace si
elle administrée précocement.
PRÉVENTION
Chez l’animal
Chez l’homme
Lutte sélective contre les
Mastomys.
Lutte contre les rongeurs.
Isolement des malades et des
suspects.
Médicale : recherche en immunologie et vaccins expérimentaux
à l’étude dans le Laboratoire P4
Jean Mérieux de Lyon Gerland.
rongeurs,
rats,
primates
Sanitaire : respect des consignes
de sécurité à l’hôpital et au
laboratoire.
CENTRE NATIONAL
DE LA RECHERCHE
SCIENTIFIQUE
PRINCIPALES RÉFÉRENCES :
– ACHA P.N. ; SZYFRES B. O.I.E.
Zoonoses et maladies
transmissibles communes à
l’homme et aux animaux.
13e édition 2001.
– BENET J.J. : www.vet-alfort.fr
cours maladies contagieuses.
– E. PILLY : maladies infectieuses
et tropicales. 19 e édition 2004.
– ARENAVIRUSES I et II,
ABA Oldstone (Ed) Springer
Verlag (Berlin) 2002.