Foramen Ovale Perméable (docteur Valérie Turot)
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Foramen Ovale Perméable « FOP qu’on vous explique » 1er colloque « Plongée et Médecine » de la Région Centre Samedi 2 octobre 2010 Par le Docteur Valérie Turot plan I. ANATOMIE DU SYSTÈME CARDIO-VASCULAIRE Le cœur Le système vasculaire La circulation sanguine II. FOP Définition Epidémiologie, physiologie Conséquences III. CAS DU PLONGEUR Risque d’ADD Méthodes de détection Recommandations IV. CONCLUSION LE CŒUR Le cœur est un muscle qui assure la circulation du sang 4 cavités: 2 oreillettes qui reçoivent le sang 2 ventricules qui distribuent le sang vers les organes LE SYSTÈME VASCULAIRE Le cheminement du sang passe par 2 types de vaisseaux: Les ARTÈRES qui transportent le sang vers les organes: artères Cerveau Poumons artérioles capillaires Cœur Foie Les VEINES qui acheminent le sang vers le cœur: Veinules veines Rate Tube digestif Rein LA CIRCULATION SANGUINE • La petite circulation: art. pulmonaire artérioles échanges gazeux capillaires La grande circulation: poumons cœur gche aorte capillaires artérioles artères DÉFINITION DU FORAMEN OVALE Le FOP est un défaut de fermeture de la cloison inter auriculaire, permettant, dans certaines conditions, une communication entre OG et OD. PHYSIOLOGIE DU FOP • Pendant la vie fœtale: Poumons non fonctionnels Résistances pulmonaires élevées POD > POG passage du sang oxygéné dans la circulation sanguine • A la naissance: Respiration Diminution des résistances pulmonaires Diminution POD Élévation POG Fermeture puis soudure du Foramen ovale EPIDÉMIOLOGIE DU FOP • Variante anatomique de la cloison inter auriculaire • Prévalence = 25 à 30 % • Aussi fréquent chez l’homme et la femme • Largeur de 1 à 19 mm (moyenne: 4,9 mm), augmente avec l’âge CONSÉQUENCES DU FOP • Le plus souvent aucune conséquence • Ouverture du FOP: passage du sang de l’OD vers l’OG (embolie paradoxale) • Circonstances pathologiques Infarctus du ventricule droit Embolie pulmonaire Tamponnade cardiaque BPCO • Circonstances physiologiques Toux Défécation Efforts de vomissements Apnée Vasalva CONSÉQUENCES EN PLONGÉE • En plongée, la décompression génère des bulles dites « silencieuses » dans la circulation veineuse. • Situation normale: Le FOP est fermé Les bulles sont éliminées par le filtre pulmonaire • Si la pression du cœur droit augmente: Le FO s’ouvre Les bulles passent dans la circulation artérielle Risque d’ADD Sché Schéma extrait du livre d’ d’Alain Foret « Plongé Plongée Passion, niveau IV » FOP ET RISQUE ADD NEUROLOGIQUE • Accidents neurologiques Cérébraux: hémiplégie, coma, épilepsie Oreille interne: vertiges, surdité • Survenue précoce: moins de 30 mn • Respect des paramètres de sécurité Risque majoré mais faible
