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HFR Fribourg - Hôpital cantonal
Département de radiologie
Prof Dr H.-M. Hoogewoud
Médecin-chef
Tél (ligne directe) : 026 426 74 72
Fax : 026 426 74 67
www.h-fr.ch
Informations au patient concernant la chimio-embolisation hépatique
Chère patiente, cher patient,
Le présent document est destiné à vous informer sur l’examen ou l’intervention que vous allez subir. Veuillez le lire
attentivement. Le personnel et le médecin sont à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.
Type d’examen et indication
Pour compléter votre traitement actuel, votre médecin-traitant a posé l’indication à une chimio-embolisation
hépatique.
La chimio-embolisation est un traitement qui consiste à injecter directement dans l’organe malade des médicaments
toxiques pour la lésion ou les lésions qui s’y trouvent. Par ce moyen, une dose maximale du médicament va droit au
but et ses effets sur le reste du corps sont nettement amoindris. Selon la réaction du foie et du patient, plusieurs
séances sont envisagées avec des contrôles au scanner entre ces séances.
Cette technique est soit un complément soit une alternative à d’autres traitements, son indication étant discutée et
choisie pour votre cas tout particulièrement.
Déroulement de l’examen
La séance se divise en deux parties, du moins la première fois : un examen des artères pour préciser l’anatomie du
foie et de ses vaisseaux et une chimio-embolisation pour injecter le produit à l’endroit désiré. Parfois, un premier
contrôle au scanner aura lieu à la fin de la procédure. Il faut compter une matinée entière d’examen pour la
première séance.
La veille, votre côlon sera nettoyé soit par l’ingestion d’un liquide soit par lavement et vous serez contraint de rester à
jeun. Le matin, vous recevrez une prémédication qui a pour but de préparer le corps à recevoir les médicaments et à
vous détendre avant cette longue séance.
Dans la salle d’examen, vous serez allongé sur la table de radiologie et la région de la ponction sera d’abord rasée
puis désinfectée afin de respecter une hygiène rigoureuse.
L’accès au foie se fait par une petite ponction dans une artère du pli de l’aine. Après une anesthésie locale, une
sonde (cathéter) est montée dans la région d’intérêt sous contrôle d’un écran de télévision. Cette sonde sert à
injecter le produit de contraste qui rendra visible les artères. Les radiographies se font pendant cette injection et
permettent de fixer sur une image les vaisseaux du foie.
Vous ressentirez une chaleur dans tout le corps et surtout dans le ventre lorsque le produit de contraste est injecté.
Vous pourrez également ressentir de la nausée et une envie de vomir, surtout lors de la première injection. Ceci est
passager.
Lorsque l’anatomie de votre foie sera précisée, une deuxième sonde sera montée à l’endroit voulu, par le même
point de ponction et le produit chimio-thérapeutique injecté. Cette injection peut être ressentie comme douloureuse
et explique la nécessité d’une prémédication.
A la fin de l’examen, la sonde est retirée et l’endroit de la ponction est comprimé pendant quelques minutes jusqu’à
ce qu’il n’y ait plus de saignement. Vous devrez ensuite rester absolument tranquille pendant quelques heures pour
laisser l’artère se cicatriser.
Vous serez hospitalisé au moins une nuit pour une surveillance générale.
Risques et complications
La complication la plus fréquente (5 à 10 % des patients) est l’hématome : une artère qui cicatrise mal va continuer à
saigner après la compression et causer une poche de sang (hématome) à l’endroit de la ponction. C’est en général
une complication de peu de gravité mais parfois un peu douloureuse. Vous serez surveillé pour cette éventualité.
Ceci est la raison principale pour laquelle nous demandons à ce que les patients viennent accompagnés le jour de
l’examen et soient recherchés par quelqu’un. La conduite d’une voiture et toute position assise dans les 24 heures
suivant l’intervention augmentent le risque de saignement d’une artère encore mal cicatrisée.
Une autre complication rencontrée est une réaction au produit de contraste injecté : une réaction allergique. Celleci est le plus souvent discrète (rougeur, petits boutons) ou exceptionnellement plus grave (choc anaphylactique).
Le risque de choc anaphylactique existe surtout chez les personnes à tendance allergique et les asthmatiques (la
réaction est la même que lors d’une piqûre d’abeille). Il est important que vous le mentionniez à votre médecintraitant et au radiologue avant l’examen.
Dans de rares cas et malgré toutes les précautions prises, le médicament peut atteindre des organes autres que le
foie, par exemple l’estomac, et ainsi induire un ulcère.
Exceptionnellement, une lésion de la paroi artérielle peut survenir lors de la mise en place du cathéter.
Suites
Dans votre chambre, vous ressentirez éventuellement de la nausée. La réaction de la lésion peut être rapide, ce qui
peut être douloureux et parfois provoquer de la fièvre. Il n’est pas toujours possible de prévoir le moment et l’intensité
de la réaction car elle varie de lésion en lésion et selon les individus. Pour réduire ces effets à un minimum, des
médicaments sont prévus ainsi qu’une possible prolongation de votre hospitalisation.
cathéter dans
l’artère hépatique
Cathéter dans l’aorte
abdominale
Notes du médecin concernant l’entretien d’information (par ex. nécessité et urgence du traitement, circonstances
personnelles augmentant les risques, discussion sur l’extension éventuelle de l’intervention, etc.).
Les complications graves citées ci-dessus sont rares mais vous devez toutefois les connaître.
Sur la base des indications figurant sur cette feuille d’information et des résultats des examens médicaux préliminaires,
Mme/M. le Dr______________________________ a mené avec moi un entretien d’information complémentaire. J’ai
compris ses explications et j’ai pu lui poser toutes les questions qui m’intéressaient.
Par conséquent, je suis d’accord de me soumettre à l’intervention prévue. J’accepte également les modifications ou
extensions qui pourraient s’avérer indispensables au cours de l’intervention.
Lieu et date :
Signature du patient :
Signature du médecin :