Bulletin trimestriel - Nouvelles-éclair sur la santé
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Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Le Comité d’évaluation des médicaments (CEM) de ESI Canada revoit chaque mois tous les avis de conformité émis par Santé Canada pour les nouveaux médicaments. Le CEM s’assure ainsi de leur rôle thérapeutique et vérifie leurs répercussions sur le secteur privé. Lorsque le médicament est en vente, les renseignements sur son coût figurent dans le présent bulletin. Toutefois, un médicament n’est pas nécessairement offert dès que Santé Canada l’a approuvé. Nous présentons ce bulletin trimestriel à nos clients à titre de service à valeur ajoutée et espérons qu’ils le jugeront instructif, pertinent et utile. Nouveaux médicaments Optimiser la valeur des régimes de Nucynta CR (chlorhydrate de tapentadol) Présentation Comprimés oraux soins de santé DIN et concentration 02360373 – 50 mg 02360381 – 100 mg 02360403 – 150 mg 02360411 – 200 mg 02360438 – 250 mg Fabricant Janssen Inc. Classe AHFS 28:08.08 – Agonistes des opioïdes Indication(s) Nucynta CR est indiqué pour la prise en charge de la douleur modérée à modérément sévère chez les adultes qui ont besoin d’un traitement continu sur une période de plusieurs jours ou davantage. Posologie La posologie est de 100 mg à 250 mg deux fois par jour. Autres options de traitement Tramadol, codéine, morphine, oxycodone, hydromorphone, fentanyl. Notes cliniques Le tapentadol est un analgésique synthétique à action centrale dont le mode d’action exact n’est pas entièrement élucidé, mais on croit qu’il exerce son effet de façon semblable au tramadol (ex. : Zytram XL®, RalivaMC) au niveau de deux voies de la douleur différentes : les récepteurs opiacés et la norépinéphrine. Place dans le traitement Le chlorhydrate de tapentadol est indiqué pour le soulagement de la douleur modérée à sévère chez les adultes qui ont besoin d’un traitement antidouleur continu sur une période de plusieurs jours ou davantage. Il serait utilisé de façon semblable à d’autres analgésiques à action prolongée comme Zytram XL®, RalivaMC ou OxyContin®. Volume 13 no 2 30 avril 2011 À moins d’indications contraires, les prix indiqués sont ceux en vigueur en Ontario. Les données du bloc d’affaires de ESI Canada s’appliquent à l’ensemble du Canada, à l’exclusion du Québec. Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 2 Prix comparatifs Coût estimatif par année Coût estimatif par mois Nucynta CR Zytram XL (tramadol) Ralivia (tramadol) Oxycontin, 10 à 80 mg 1 045 $ à 2 445 $ 616 $ à 1 540 $ 456 $ à 1 369 $ 635 $ à 3 146 $ 90 $ à 210 $ 50 $ à 130 $ 40 $ à 120 $ 50 $ à 260 $ Optimiser la Répercussions valeur des Mineures – De nombreuses autres options de traitement sont déjà offertes. régimes de Suggestion pour la gestion des régimes soins de santé Utilisation d’un régime à paliers Revolade (eltrombopag) Présentation Comprimés DIN et concentration 02361825 – 25 mg 02361833 – 50 mg Fabricant GlaxoSmithKline Classe AHFS 20:16.00 Agents hématopoïétiques Indication(s) Revolade est utilisé pour traiter le purpura thrombopénique immunologique (idiopathique) chez les adultes quand l’administration de corticostéroïdes ou d’immunoglobulines et l’ablation de la rate ne procurent pas une réponse adéquate. Le purpura thrombopénique immunologique (idiopathique) est une maladie rare où le système immunitaire du patient détruit les plaquettes sanguines, ce qui fait que le nombre de plaquettes dans le sang devient insuffisant. Posologie La posologie initiale est de 50 mg une fois par jour par voie orale, à jeun; chez les patients originaires de l’Asie de l’Est (de descendance chinoise, japonaise, taïwanaise ou coréenne) et les patients atteints d’insuffisance hépatique modérée ou grave, la posologie initiale est de 25 mg une fois par jour par voie orale. Dose d’entretien : après 2 semaines, ajouter 25 mg à la dose quotidienne afin d’atteindre et de maintenir un nombre de plaquettes d’au moins 50 x 109/l. La dose maximale est de 75 mg par jour. Autre option de traitement Nplate (romiplostim), administré par injection Notes cliniques Volume 13 no 2 30 avril 2011 Revolade, qui se présente sous forme de comprimés oraux, est utilisé pour traiter la thrombopénie (faible nombre de plaquettes dans le sang) chez les patients atteints d’un trouble sanguin appelé purpura thrombopénique idiopathique (PTI) chronique. Le PTI survient quand certaines cellules du système immunitaire produisent des anticorps dirigés contre les plaquettes. Les plaquettes auxquelles des anticorps se sont liés sont détruites par la rate. Puisque les plaquettes entrent en jeu dans la coagulation du sang, une personne atteinte de thrombopénie peut avoir des problèmes de saignement. Revolade agit en stimulant la moelle osseuse à produire davantage de plaquettes. Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 3 Place dans le traitement Revolade est indiqué chez les adultes atteints de PTI chronique qui ont subi une splénectomie (ablation de la rate) et qui sont réfractaires (ne répondent pas) aux traitements de première intention comme les corticostéroïdes et les immunoglobulines. On peut aussi envisager un traitement par Revolade en deuxième intention chez les adultes n’ayant pas subi de splénectomie, quand une intervention chirurgicale n’est pas possible. On doit utiliser Revolade seulement si le faible nombre de plaquettes est attribuable à un PTI, et non à une autre cause. Optimiser la Prix comparatifs Revolade valeur des régimes de Coût estimatif par semaine 460 $ à 1 370 $ Nplate Chez un adulte pesant 75 kg : 885 $ à 2 650 $ soins de santé Suggestion pour la gestion des régimes Très coûteux et destiné au traitement d’une maladie rare, Revolade pourrait avoir de fortes répercussions sur certains régimes privés. Un programme d’autorisation préalable est recommandé pour s’assurer que ce médicament est utilisé conformément à l’indication. Byetta (exénatide) Présentation Solution pour injection – Stylo prérempli DIN et concentration 02361809 - 5 µg/dose 02351817 - 10 µg/dose Fabricant Eli Lilly Canada, Inc. Classe AHFS 68:20.06 – Mimétiques de l’incrétine Indication(s) L’exénatide est utilisé en association avec la metformine ou une sulfonylurée dans le traitement du diabète de type 2. Posologie La posologie initiale est de 5 µg deux fois par jour, par injection sous-cutanée, dans les 60 minutes précédant les repas du matin et du soir (ou les deux principaux repas de la journée, à au moins 6 heures d’intervalle). Selon l’efficacité du médicament, la posologie peut être augmentée à 10 µg deux fois par jour après un mois de traitement afin d’améliorer davantage le contrôle de la glycémie. La posologie maximale est de 10 µg deux fois par jour. Autre option de traitement Victoza (liraglutide) Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 4 Notes cliniques L’exénatide est le deuxième médicament à être approuvé au Canada (après Victoza®) dans la classe des mimétiques de l’incrétine. Il agit en stimulant le pancréas à sécréter de l’insuline quand la glycémie est élevée. L’insuline aide à faire passer le glucose (sucre) du sang vers d’autres tissus de l’organisme, où il est utilisé comme source d’énergie. Par ailleurs, l’exénatide ralentit la vidange de l’estomac et entraîne une diminution de l’appétit. L’exénatide n’est pas utilisé pour traiter le diabète de type 1, ni pour remplacer l’insuline chez les personnes atteintes d’un diabète insulinodépendant. Place dans le traitement Optimiser la valeur des régimes de soins de santé L’exénatide doit être utilisé en association avec la metformine ou une sulfonylurée, ou les deux, quand ni l’un ni l’autre de ces médicaments ne permettent de contrôler la glycémie. Prix comparatifs Byetta Prix non disponible Coût estimatif par jour Victoza 5,25 $ à 7,75 $ Répercussions Moyennes Suggestion pour la gestion des régimes Un programme d’autorisation préalable est recommandé pour s’assurer que le patient a d’abord fait l’essai de la metformine ou d’une sulfonylurée et pour l’empêcher d’utiliser Byetta à des fins non conformes aux indications (par exemple, pour perdre du poids). Abstral (citrate de fentanyl) Présentation Comprimés sublinguaux DIN et concentration 02364174 – 100 µg 02364182 – 200 µg 02364190 – 300 µg 02364204 – 400 µg 02364212 – 600 µg 02364220 – 800 µg Fabricant Laboratoires Paladin Inc. Classe AHFS 28:08.08 Agonistes des opioïdes Indication(s) Les comprimés de fentanyl sublinguaux (à placer sous la langue) sont utilisés seulement pour traiter les percées de douleur liées au cancer (accès douloureux qui surviennent malgré un traitement antidouleur ininterrompu) chez les patients qui reçoivent déjà des doses régulières d’un autre médicament narcotique (opiacé) contre la douleur et qui tolèrent les analgésiques narcotiques (qui sont habitués à leurs effets). Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 5 Posologie Commencer le traitement par une dose de 100 µg chez tous les patients et rajuster la dose selon l’effet analgésique et les besoins individuels. Si un soulagement adéquat n’est pas obtenu dans les 30 minutes qui suivent la première dose, on peut administrer une seconde dose de 100 µg. Il ne faut pas administrer plus de deux doses par percée de douleur. Après avoir déterminé la dose qui procure un soulagement adéquat, administrer cette même dose pour les percées de douleur subséquentes. On doit respecter un intervalle d’au moins deux heures entre les traitements et ne pas traiter plus de quatre accès douloureux par période de 24 heures. Optimiser la valeur des régimes de soins de santé Autres options de traitement Onsolis (pellicules de fentanyl à dissolution buccale) Autres analgésiques opiacés à libération immédiate, par exemple : hydrocodone (Hycodan), hydromorphone (Dilaudid), mépéridine (Demerol), sulfate de morphine (Statex) et oxycodone (OxyIR, Supeudol). Notes cliniques Abstral se présente sous forme de comprimés de citrate de fentanyl qui se dissolvent sous la langue (comprimés sublinguaux). Le fentanyl est un puissant analgésique opioïde à courte durée d’action qui soulage rapidement la douleur. L’effet analgésique du fentanyl est environ 100 fois plus puissant que celui de la morphine. Les effets du fentanyl sur le système nerveux central (SNC), l’appareil respiratoire et l’appareil digestif sont typiques des analgésiques opioïdes et sont considérés comme des effets courants de ce type de médicaments. Les patients qui ne présentent pas déjà une tolérance aux opioïdes ne doivent pas prendre Abstral, car toute dose administrée à un patient qui ne reçoit pas déjà un traitement ininterrompu par un analgésique opioïde pourrait entraîner une réduction de la respiration, voire causer la mort. C’est pourquoi Abstral ne doit être utilisé pour aucun type de douleur autre que la douleur chronique liée au cancer. Il ne doit pas être utilisé pour traiter la douleur attribuable, par exemple, à une blessure, à une intervention chirurgicale ou à un acte dentaire. Place dans le traitement Abstral doit être utilisé seulement pour traiter les percées de douleur liées au cancer chez les patients qui reçoivent déjà des doses régulières d’un autre médicament narcotique (opiacé) contre la douleur et qui tolèrent les analgésiques narcotiques (qui sont habitués à leurs effets). Il soulagerait la douleur plus rapidement que les autres médicaments antidouleur à action rapide. Prix comparatifs Abstral 200 µg Onsolis 200 µg Oxycodone 10 mg Coût estimatif par jour (pour Prix non 9,50 $** 1,25 $ traiter 4 accès disponible douloureux) ** Prix à confirmer auprès du fabricant/distributeur Volume 13 no 2 30 avril 2011 Hycodan 5 mg Hydromorphone 4 mg Statex 25 mg 4,00 $ 1,00 $ 1,00 $ Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 6 Répercussions Renseignements insuffisants – Le prix n’a pas encore été dévoilé. Suggestion pour la gestion des régimes À déterminer selon le prix. Rapaflo (silodosine) Optimiser la Présentation Capsules valeur des DIN et concentration 02361663 – 4 mg 02361671 – 8 mg régimes de soins de santé Fabricant Watson Laboratories Inc. Classe AHFS 12:16.04 Antagonistes des récepteurs alphaadrénergiques Indication(s) Rapaflo est utilisé chez les hommes pour traiter les symptômes de l’hypertrophie de la prostate (hyperplasie bénigne de la prostate, ou HBP), nommément la difficulté à uriner (hésitation, miction goutte à goutte, faible jet ou évacuation incomplète de la vessie) et les mictions douloureuses, fréquentes ou impérieuses. Posologie La posologie de Rapaflo recommandée est de 8 mg par voie orale une fois par jour, avec un repas. Chez les patients atteints d’insuffisance rénale modérée, la dose doit être réduite à 4 mg une fois par jour, avec un repas. Autres options de traitement Térazosine (Hytrin et génériques), doxazosine (Cardura et génériques), tamsulosine (Flomax et génériques) et alfuzosine (Xatral et génériques). Notes cliniques La silodosine fait partie d’une classe de médicaments appelés alpha-bloquants. Elle soulage les symptômes de l’HBP en provoquant un relâchement des muscles de la vessie et de la prostate. La silodosine permet de maîtriser les symptômes de l’HBP, mais ne guérit pas cette maladie. Les effets secondaires courants sont semblables à ceux des autres médicaments de la même classe (énumérés comme autres options de traitement) : éjaculation rétrograde (absence ou faible quantité de sperme au moment de l’orgasme), diarrhée, étourdissements et hypotension artérielle. Place dans le traitement Les alpha-bloquants comme Rapaflo procurent habituellement un soulagement rapide des symptômes de l’HBP. Les propriétés et les effets de Rapaflo s’apparentent le plus à ceux de la tamsulosine. Rapaflo ne semble pas présenter d’avantage thérapeutique important par rapport aux quatre autres alpha-bloquants qui sont déjà sur le marché. Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 7 Prix comparatifs Coût estimatif par jour Rapaflo Prix non disponible Tamsulosine Alfuzosine Doxazosine Térazosine 0,50 $ 0,75 $ 1,00 $ 1,00 $ Répercussions Mineures – De nombreuses autres options de traitement sont offertes. Optimiser la Suggestion pour la gestion des régimes valeur des À déterminer selon le prix. régimes de NOUVEAUX PRODUITS D’ASSOCIATION soins de santé Vimovo (naproxène et esoméprazole) Présentation Comprimés à libération modifiée DIN et concentration 02361701 – 375 mg/20 mg 02361728 – 500 mg/20 mg Fabricant AstraZeneca Canada, Inc. Classe AHFS 28:08.04 – Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) Indication(s) Vimovo (naproxène/esoméprazole) est employé pour le soulagement des douleurs, de la sensibilité au toucher, de l’enflure et des raideurs attribuables à l’arthrose (arthrite causée par la détérioration du cartilage articulaire), à la polyarthrite rhumatoïde, à l’arthrite juvénile et à la spondylarthrite ankylosante. Posologie Pour les deux concentrations, il est recommandé de prendre un comprimé deux fois par jour. Autres options de traitement Arthrotec (diclofénac/misoprostol); comprimés distincts de naproxène (ou d’un autre AINS) et d’esoméprazole (ou d’un autre inhibiteur de la pompe à protons). Notes cliniques Vimovo se présente sous forme de comprimés à libération modifiée renfermant deux ingrédients actifs : un analgésique appelé naproxène et un médicament qui protège l’estomac appelé esoméprazole. Le naproxène est utilisé pour soulager les douleurs, la sensibilité au toucher, l’enflure et les raideurs attribuables à l’arthrose, à la polyarthrite rhumatoïde et à la spondylarthrite ankylosante. Le naproxène appartient à la classe des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il exerce son effet en empêchant le corps de produire une substance qui cause la douleur, la fièvre et l’inflammation. L’esoméprazole agit en réduisant la quantité d’acide sécrétée par l’estomac; il diminue ainsi le risque d’ulcères (plaies sur la paroi de l’estomac ou de l’intestin) chez les personnes qui prennent un AINS. Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 8 Place dans le traitement Vimovo est efficace pour soulager les signes et les symptômes de l’arthrite, de la polyarthrite rhumatoïde et de la spondylarthrite ankylosante, ainsi que pour réduire le risque d’ulcère chez les patients susceptibles de présenter des ulcères gastriques associés aux AINS, en particulier ceux qui en ont présenté par le passé. Ce produit n’a toutefois pas été mis à l’essai sur une période de plus de 6 mois. Si la dose nécessaire d’esoméprazole est inférieure à un total de 40 milligrammes par jour, un produit autre que Vimovo devrait être utilisé. Prix comparatifs Optimiser la valeur des régimes de soins de santé Coût estimatif par jour Vimovo 375/20 375 mg de naproxène + 40 mg de Nexium 375 mg de naproxène + 20 mg de rabéprazole Vimovo 500/20 500 mg de naproxène + 40 mg de Nexium 500 mg de naproxène + 20 mg de rabéprazole 2,10 $ 2,72 $ 1,17 $ 2,10 $ 3,11 $ 1,57 $ Répercussions Mineures – D’autres options plus abordables sont offertes. Suggestion pour la gestion des régimes Utilisation d’un régime à paliers Zenhale (furoate de mométasone et fumarate de formotérol) Présentation Aérosol-doseur DIN et concentration 02361744 – 50 µg/5 µg 02361752 – 100 µg/5 µg 02361760 – 200 µg/5 µg Fabricant Merck Canada Inc. Classe AHFS 12:12:08 – Agonistes bêta-adrénergiques Indication(s) Zenhale (furoate de mométasone et fumarate de formotérol) est indiqué dans le traitement d’entretien de l’asthme chez les adultes et les enfants âgés de 12 ans ou plus chez qui l’utilisation d’autres médicaments antiasthmatiques ne procure pas une maîtrise adéquate. Posologie Zenhale (n’importe quelle concentration) doit être administré à raison de deux inhalations deux fois par jour. Autres options de traitement Advair, Symbicort Notes cliniques Le furoate de mométasone est un corticostéroïde en inhalation (CSI) qui a pour effet de diminuer le processus inflammatoire en présence d’asthme. Il agit en réduisant l’enflure et l’irritation dans les voies respiratoires, ce qui facilite la respiration. Volume 13 no 2 30 avril 2011 Le fumarate de formotérol est un bêta2-agoniste à longue durée d’action (BALA) qui agit de façon sélective : il aide les voies pulmonaires à se relâcher et à se dilater, rendant ainsi la respiration plus facile. Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Le CEM examine les nouveaux médicaments et les agents à surveiller aux réunions de janvier à mars 2011 Page 9 Place dans le traitement Selon le continuum de prise en charge de l’asthme de la Société canadienne de thoracologie – Sommaire consensuel 2010, lorsque de faibles doses de CSI chez l’adulte ou des doses modérées de CSI chez l’enfant de 6 ans ou plus, jumelées à d’autres mesures, ne suffisent pas pour maîtriser les symptômes de l’asthme, un inhalateur contenant à la fois un CSI et un BALA est l’option thérapeutique à privilégier. Répercussions Mineures Optimiser la Prix comparatifs Aérosol-doseur Zenhale 2,35 $ à 3,70 $ valeur des régimes de soins de santé Coût estimatif par jour Advair Diskus 1,35 $ à 4,70 $ Aérosol-doseur Advair 3,25 $ à 4,70 $ Symbicort 1,00 $ à 5,50 $ Suggestion pour la gestion des régimes Le prix de ce produit est comparable à celui des autres options de traitement. GÉNÉRIQUES DE PREMIÈRE GÉNÉRATION Génériques de première génération (avis de conformité datés du 23 novembre 2010 au 2 mars 2011) Dénomination commune Médicament de référence (marque) Exémestane Aromasin Prégabaline Lyrica Rosiglitazone/ Metformine Docetaxel pour injection Amlodipine/ atorvastatine Auteurs : Volume 13 no 2 30 avril 2011 Rang selon le coût des ingrédients en 2010 388 Fabricant Voie d’administration Indications approuvées Genmed, une division de Pfizer Inc. Orale 14 Genmed, une division de Pfizer Inc. Orale Avandamet 154 Orale Taxotere 1137 Caduet 149 Pharmasci ence Inc. Corporatio n de soins de la santé Hospira Genmed, une division de Pfizer Inc. Traitement adjuvant du cancer du sein avec récepteurs d’estrogènes chez des femmes ménopausées. Traitement de la douleur neuropathique associée à la neuropathie diabétique périphérique, aux névralgies postzostériennes et aux lésions de la moelle épinière; traitement de la douleur associée à la fibromyalgie. Diabète de type 2 Injection intraveineuse Cancer (divers types) Orale Hypertension artérielle et hypercholestérolémie Aaron Aoki, détenteur du permis d’exercice de l’Ordre professionnel des pharmaciens, B. Sc. (pharm.), M.B.A., CRE, EAD Moe Abdallah, B. Sc., B. Sc. (pharm.) Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) — 1 e r trimestre de 2011 Page 10 Ontario - Loi sur la réglementation des médicaments et des pharmacies Le règlement 58/11 en vertu de la Loi sur la réglementation des médicaments et des pharmacies (la « Loi ») a été adopté en Ontario. Les principales modifications portent sur la réglementation de la délivrance à distance de médicaments (qui trace la voie aux systèmes de délivrance automatisée de médicaments) et sur le droit accordé aux pharmaciens de renouveler des ordonnances, sous certaines conditions. Le règlement traite également des modalités relatives à la tenue des livres de la pharmacie et à l’accréditation de celle-ci, aux conditions liées à la vente de différents médicaments figurant sur des annexes, à la publicité que peut faire une pharmacie et aux conflits d’intérêt. Optimiser la valeur des régimes de soins de santé Le pharmacien peut désormais autoriser des renouvellements de médicaments sans avoir à obtenir une autre ordonnance du prescripteur. Pour ce faire, le pharmacien doit raisonnablement croire ce qui suit : 1. des efforts raisonnables ont été déployés pour joindre le prescripteur, sans succès; 2. le prescripteur de l’ordonnance aurait autorisé le renouvellement de l’ordonnance si on avait pu le joindre; 3. l’ordonnance devant être renouvelée a été initialement prescrite au patient pour une maladie chronique ou à long terme; 4. le patient pour qui le renouvellement est effectué n’éprouve pas de problèmes avec le médicament. Si le renouvellement satisfait à ces quatre conditions, la quantité du médicament délivré ne doit pas dépasser la quantité initialement délivrée par la pharmacie ou un approvisionnement de trois mois, selon la moindre de ces deux quantités. Les conditions ci-dessous doivent également être respectées pour que le renouvellement soit autorisé. 1. Un numéro d’ordonnance unique doit être assigné au renouvellement. 2. Le numéro assigné à l’ordonnance et le nom du prescripteur initial doivent être consignés au dossier du patient à la pharmacie. 3. Le nom du pharmacien qui a autorisé le renouvellement doit également figurer au dossier du patient à la pharmacie. 4. Dans les sept jours qui suivent le renouvellement de l’ordonnance, le pharmacien doit faire parvenir au prescripteur (et au médecin de famille du patient si son nom est connu) un rapport qui comprend (i) un avis que le renouvellement du médicament a été effectué avec l’autorisation du pharmacien; (ii) la date, le nom du médicament et la quantité délivrée lors du renouvellement. Veuillez noter toutefois que le pharmacien ne peut pas renouveler une ordonnance pour un narcotique, une ordonnance verbale pour un narcotique ou encore un médicament contrôlé. Répercussions Les participants aux régimes privés pourront faire exécuter leurs ordonnances au moyen de systèmes de délivrance automatisée de médicaments et en demander le règlement. Les répercussions d’un tel changement pour les promoteurs de régimes dépendront des honoraires professionnels et de la majoration demandés par ces pharmacies, par rapport aux honoraires professionnels et à la majoration demandés par la pharmacie traditionnelle où l’ordonnance a été exécutée. Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) — 1 e r trimestre de 2011 Page 11 Pour ce qui est des renouvellements effectués par un pharmacien, la durée de l’ordonnance ne peut être prolongée que de trois mois par rapport à l’ordonnance initiale. Les conditions relatives au renouvellement de médicaments par un pharmacien sont très restreintes puisque tous les efforts doivent être déployés pour communiquer avec le médecin prescripteur. Le droit de renouveler des médicaments d’entretien a été accordé aux pharmaciens pour éviter que les patients ne soient pas privés de leurs médicaments. À l’heure actuelle, il arrive que les pharmaciens fournissent des comprimés aux patients jusqu’au renouvellement de leur ordonnance. La Loi donne aux pharmaciens le droit de renouveler une quantité correspondant à un approvisionnement de 90 jours. Optimiser la Source http://www.e-laws.gov.on.ca/html/regs/english/elaws_regs_110058_e.htm (en anglais seulement) valeur des Québec - Taux maximal de la marge des grossistes régimes de soins de santé Le 28 février 2011, l’Institut national d’excellence en santé et en services sociaux (INESSS) annonçait qu’il avait proposé une modification au Règlement sur les conditions de reconnaissance d’un fabricant de médicaments et d’un grossiste en médicaments. Cette modification permettra d’augmenter le taux maximal de la marge des grossistes de 6 % à 6,25 % à compter du 1er avril 2011 et de 6,25 % à 6,50 % à compter du 1er avril 2012. Le plafond de la marge de certains médicaments passera de 24 $ à 37,50 $. En outre, le prix par format sur lequel la marge serait établie passera de 400 $ à 600 $. Si ces nouvelles marges sont acceptées, leur mise en application correspondra avec l’entrée en vigueur de la liste du 20 avril 2011. Répercussions L’augmentation du coût d’acquisition des médicaments pourrait entraîner une hausse du prix usuel et coutumier demandé par les pharmacies et, donc, une augmentation des coûts pour les promoteurs de régimes. Sources http://www.cdm.gouv.qc.ca/site/download.php?f=dfc20bb5fc64a98bdd8f785c3c8fb674 http://www.ramq.gouv.qc.ca/fr/publications/documents/acces_info/reglement_conditions_reconnaissance.pdf Saskatchewan – Autorisation de prescrire accordée aux pharmaciens Des modifications ont été apportées aux lois en Saskatchewan afin d’autoriser les pharmaciens à offrir certains services, par exemple le prolongement d’ordonnances existantes et la délivrance d’un approvisionnement d’urgence de médicaments prescrits. Les pharmaciens de la Saskatchewan pourront bientôt prescrire certains médicaments pour traiter les affections bénignes (si le pharmacien croit qu’un problème de santé mineur peut être traité plus adéquatement par un médicament sur ordonnance que par un médicament en vente libre). Sources http://www.gov.sk.ca/news?newsId=8fdd32e2-a63b-43a1-b480-5b54be396516 (en anglais seulement) http://www.mypharmacistknows.com/site/ (en anglais seulement) Volume 13 no 2 30 avril 2011 Bulletin trimestriel Nouvelles-éclair sur la santé Bulletin du Comité sur les politiques et activités législatives (PAL) — 1 e r trimestre de 2011 Page 12 Ontario – Produits génériques de marque maison Le 3 février 2011, un tribunal de l’Ontario a statué que la loi qui interdit aux pharmacies de substituer un médicament de marque par un produit générique de marque maison ne pouvait être appliquée. Depuis cette date, le gouvernement de l’Ontario a interjeté appel. ******** Optimiser la valeur des régimes de soins de santé Volume 13 no 2 30 avril 2011
