Alimentation et besoins nutritionnels de l`enfant
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ALIMENTATION ET BESOINS NUTRITIONNELS ! 3 périodes • • • Lactée exclusive : NN à 4 mois Diversification : 4 mois à 9 mois – 1 an Totalement diversifiée : > 1 an AJR Laits infantiles • • • 1er âge : naissance à 4-6 mois • PLV • Minéraux • Vitamine D ! 2ème âge : 4-6 mois - 1 an • PLV • Apport équilibré en lipides • Fe 0 - 6 mois Energie 100 kcal/kg Glucides 15 g/kg Lipides 6 g/kg Protides ! 1,8 g/kg Fer De croissance : 1 à 3 ans • Apport en Fe • Acide gras polyinsaturés • Vitamines • Faible teneur en protéines ! • Laits ANTIREFLUX : • RGO résistant aux RHD • Epaissi • Laits SANS LACTOSE : • Réalimentation si diarrhées aiguës sévères ou prolongées du > 4 mois • Intolérance au lactose • • ! Calcium 400 mg Vit D 500 mg 25 ug 40 ug 50 ug Diversification ! • • • JAMAIS < 4 MOIS ++++ Au mieux à 5-6 mois > 6 mois si atopie +++ • Introduction PROGRESSIVE et successive : • Légumes puis fruits • Céréales sans gluten • Viandes, poissons, œufs après 6 mois • GLUTEN APRES 6 MOIS ! Laits HYPOALLERGÉNIQUES : • Protéines partiellement hydrolysées • ATCD fam atopie +++ • Jusqu’à 6 mois ! • Aliments à fort pouvoir allergénique : APRÈS 1 an : • Kiwi • Arachide • Fruits à coque • Crustacés • Après 1 an = totalement diversifiée et ! HYDROLYSATS POUSSÉS DES PROTÉINES DU LAIT DE VACHE : • Protéines totalement hydrolysées • Réalimentation diarrhées aiguës sévères ou prolongées du < 4 mois • APLV + lait maternel non dispo • Non indiqué en prévention 1,4 g/kg 10 mg Iode Adaptations alimentaires 6 - 12 mois ! ! variée ! Comment ? Alimentation lactée exclusive ! Supplémentation • MATERNELLE : • A la demande ++++ • Un sein après l’autre • Evaluation : • Satisfaction enfant • 20g/jour le premier mois • 30g/jour après • ARTIFICIELLE : • 1 cuillère mesure pour 30 mL d’eau • Rêgle d’Apert +++ : • Quantité mL = poids/10 + 200-250 • 3h entre chaque biberon • VITAMINE D : • Avant 2 ans : • 800 UI/j : • Lait artificiel • 1000 UI/j : • Lait maternel • Peau pigmentée, pématurité, petit PN • 2 - 5 ans : 1 amp Uvédose / 3 mois • > 5 ans : 1 amp Uvédose / hiver • VITAMINE K si lait maternel exclusif : • 2 mg per os / sem • ! ! Fluor (cf.) Complications APLV ! ! ! ! • Diagnostic : • Diallertest ou prick test au lait de vache • Test d'exclusion 1 mois • Si possible : • Reprise ALLAITEMENT MATERNEL EXCLUSIF +++ • Pas de lait maternel : • RÉGIME D’EXCLUSION des PLV • HYDROLYSAT POUSSÉ des PLV : • Disparition des signes en 1 sem • Acides aminés : si échec • Réintroduction progressive après guérison • Diversification retardée APRÈS 6 mois !! ! !
