Consultations d’oncogériatrie pour cancer digestif V DARDAINE-GIRAUD, CHRU Tours Répartition des cancers Sur 93 consultations : 95 cancers dont 38 digestifs 40% Métastatique : 53% Uro-Néphro Gynéco Sein Hémato Poumon Cutané Métastatique : 52% Sur 38 cancers digestifs : 30 cancers colorectaux Digestif Primitif ? 79% Colorectal estomac Pancréas Canal anal CHC Œsophage Description de la population – Données générales N = 38 N = 93 85 ± 3 ans (77-92) 84 ± 4 ans (73-93) 25 20 40 15 35 30 10 25 20 5 15 0 <75 75-79 80-84 85-89 ≥ 90 10 5 0 <75 ● ● ● ● H / F : Seul : Dom/EHPAD : Aidant : 45% / 55% 55% 92% / 8% 100% 75-79 H/F: Seul : Dom/EHPAD : Aidant : 80-84 85-89 ≥ 90 38% / 62% 52% 94% / 6% 96% Description de la population - ● CIRS : Comorbidités 8±4 ● Comorbidités sévères : 25 20 15 10 53% 5 0 0 ● Médicaments : 1 6 ± 4 (0-14) 2 3 Description de la population - Autonomie • Activités de base GIR = 63% Totalement autonomes (82% avant) 68% ADL = 5±1 5±1 ● Activités instrumentales IADL = 4,5 ± 3 4,8 ± 3 Description de la population : ● MMS : Cognitif et thymique 23 ± 5 ≤ 24 = 60% ● Tbles cognitifs avérés : 30% ● miniGDS : ≥ 1 = 45% 62% 40% Description de la population - ● IMC : ● MNA : Nutritionnel 22 ± 4 (14-30) ≥19 < 21 = 29% 21% < 19 = 10% 7% < 17 = 29% 21% 17 à 23,5 = 54% 44% Description de la population – Equilibre et chute ● Chutes à répétition : 32% 23% ● Appui monopodal 5 sec: 0% 17% Description de la population ● MDRD : 76 ± 20 ml/mn/1,73 m² ≤ 60 ml/mn = 36% 44% ≤ 30 ml/mn = 0 6% ● Index de Lee 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 <4% <15% 42% 64% Description de la population ● Groupe de vieillissement : 18 16 14 12 10 45% 8 6 4 2 39% 16% 0 I ● Score G8 II 8±3 ≤ 14 = 100% III Traitement ● Souhaité (patient) : ● Proposé (gériatre) : ● Suivi : Oui = 58% 61% Non = 24% 23% NSP = 18% 16% CH/RT = 50% Sympt = 45% Hospi = 5% Oui = 95% Non = 5% (CH) Traitement par chimiothérapie ● CH non faite : 8 patients 6 refus secondaires des patients 1 avec comorbidités lourdes 1 avec AEG rapide et décès ● CH faite : 11 patients 8 adjuvantes / 3 palliatives LV5FU2 (6) / FOLFOX (3) / FOLFIRI (1)/ XELODA (1) 9 bonne tolérance / 2 qui débutent Dose diminuée dans 5 cas Propositions associées ● Conseils nutritionnels (ttt et prévention) : 79% ● Prévention du risque de chute : 58% ● Prise en charge sociale : 47% ● Prise en charge psychologique : 45% ● Modification du traitement : 29% ● Avis spécialisés : 18% ● Bilan troubles cognitifs : 11% ● Biologie : 8% ● Hospitalisation : 5% Commentaires • Petit échantillon / Etude rétrospective • Patients fragiles, bien ciblés • Etat nutritionnel • Nécessité d’études de cohortes