Porteurd'unstent,je
m'informesurles
conséquences
LesiteduDocteurJeanROTAGRAZIOSI
Adressedusite:www.docvadis.fr/jean.rotagraziosi
Validépar
leComitéScientifiqueCardiologie
Aprèslaposed’unstentdansuneartère,untraitementantiagrégantquiempêchela
formationdecaillotsestindispensable.Cependant,cetraitementexposeaurisquede
saignements.Lesuivimédicalpermetdevérifierquevosartèresnesebouchentpasà
nouveauetassurelapréventiondecomplicationscardiaques.
Aquoisertunstent?
Lestentestunpetitdispositifmétalliqueetcylindrique,ressemblantàun
ressort,placédanslapartierétrécied’uneouplusieursartères,pourmaintenir
uneouverturenormaledecelle(s)-cietdoncunebonnecirculationdusang.La
posed’unstentestungestedecardiologieinterventionnellecourantappelé
angioplastie.C’estparexemplel’undestraitementsdelamaladiedesartères
coronairesirriguantlecœur.
Existe-t-ildifférentstypesdestentsetest-ce
importantàconnaître?
Oui,ondistinguelesstentsactifsetlesstentsnus.Ilfautsavoirdequeltype
destentils’agit,carladuréedutraitementantiagrégantpeutvarierselonle
typedestentutilisé.
Lesstentsactifs,contrairementauxstentsnus,sontrecouvertsd’une
substancequiestlibéréeenpermanencependantplusieursmoisetquiapour
butdediminuerl’inflammationlocaleliéeau«corpsétranger»qu’estlestent.
Letraitementpardeuxmédicamentsfluidifiantssanguins(bithérapie),appelés
antiagrégantsplaquettairesestleplussouventprolongépendantplusieurs
mois.Aprèsuncertaintemps,lecardiologuepeutdéciderd’arrêterl’undes
deuxtraitementspourn’engarderqu’un(monothérapie)àvie.Encasdestent
actif,labithérapieestpluslongue,engénérald’unan,qu’avecunstentnu.
C’estvotrecardiologuequidécide,enfonctiondesartèresàtraiter,devotre
étatdesantéetenconcertationaveclecardiologuequifaitl’angioplastie,quel
typedestentmettreenplaceetquelleduréerecommanderpourlabithérapie.
Ai-jeunrisquederebouchermonartèreaprèslapose
d’unstent?
Danslamajoritédescas,lestentposépermetuneouverturepermanentede
l’artèreetilnesereboucheplus.
Rarement,lestentpeutsebouchersoitdefaçonbrutale,onparlealorsde
thrombosedestent,soitprogressivementetonparlealorsderesténose.
Lathrombosedestentsemanifeste,danslatrèsgrandemajoritédescas,par
unedouleurbrutaledanslapoitrinequirappellecelled’uninfarctus,ouune
douleurd’anginedepoitrinemaisquinepassepas,mêmeaprèsplusieurs
minutes.Quelquesoitlestentposé,nuouactif,lerisquedethromboseest
surtoutélevépendantles6semainesquisuiventlaposedustent.
Laresténoseestunrétrécissementplusprogressifdudiamètredustentet
peutsemanifesterparlarécidivededouleursd’anginedepoitrine,notamment
àl’effort.Ellesurvientleplussouventencasdestentnu.L'intérêtdustent
actifestd'éviterlaresténose,maisimposelemaintiend'unebithérapiesurune
pluslonguepériode,raisonpourlaquelleiln'estpastoujourspossibledeles
utiliser.
Afind’éviteraumaximumquelestentneserebouche,ilestindispensablede
prendreàvieaumoinsundesdeuxtraitementsfluidifiantssanguinsprescrits
(l’aspirineetunautretraitement),sansoubli(s’aiderpourcelad’unpilulier
hebdomadaire).Deplus,touslesfacteursderisquedoiventêtreparfaitement
contrôlés:arrêtdutabagisme,contrôledudiabète,del’hypertension,du
cholestérol,etreprised’uneactivitéphysiqued’endurancedoucerégulière.
Existe-t-iluninconvénientautraitement
antiagrégant?
Cetraitement,quifluidifielesangetévitequelestentnesebouche,favorise
lessaignementsleplussouventmineurs(plusd’hématomes,saignementsdes
gencivesoudunez)etexposeaurisqued’hémorragieencasd’opération
chirurgicaleoud’extractionsdentaires.
Labithérapieantiagrégrante(2médicamentsfluidifiantssanguins)augmentele
risquedesaignement.Elleestnécessairependantunminimumde6semaines
jusqu’àunan(voireplusselonladécisiondevotrecardiologue),duréevariable
selonletypedestentetvotrepathologiecardiaque.C’estl’unedesraisonsqui
conduitàretardertouteopérationd’aumoins6semainesaprèslaposed’un
stent.
Combiendetempsdois-jearrêtermontraitement
antiagrégantavantuneopération?
Letempsnécessaireestvariable,enfonctiondutypedestent(nuouactif)et
devotreétatcardiaque;seulvotrecardiologuequivousconnaîtpeutprendre
unetelledécision.
Quandpuis-jereprendremontraitement
antiagrégantaprèsuneopération?
Lareprisedutraitementdoitêtreaussiprécocequepossible,aumieuxlejour
même,enfonctiondurisquedesaignementpostopératoire,quiest
systématiquementévaluéparl’équipemédicale.
Lepatientquiprenduntraitementantiagrégantsuiteàlaposed’unstent
doitportersurluienpermanenceunecarted’identificationdutypede
stentetdutraitement.Cedocumentpermetd’éviterunaccidentencas
depriseenchargemédicaleurgente.Informezsystématiquement
médecins,anesthésistesetdentistesdevotretraitement.Ilest
formellementdéconseilléd'arrêtersontraitementsansconsulterson
médecin.
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Porteur d`un stent, je m`informe sur les conséquences