la calcinose sous-cutanée dans la sclérodermie systémique

LA CALCINOSE SOUS-CUTANÉE DANS
LA SCLÉRODERMIE SYSTÉMIQUE :
À PROPOS DE 4 CAS.
F. Belaziz, K. Nassar, W. Rachidi, S. Janani, O. Mkinsi.
Service de Rhumatologie, CHU Ibn Rochd, Casablanca- Maroc.
INTRODUCTION
La calcinose sous
sous--cutanée de type dystrophique est
observée dans les connectivites, notamment la
sclérodermie..
sclérodermie
Nous rapportons 4 cas de calcinose sous
sous--cutanée
compliquant une sclérodermie systémique
systémique..
PATIENTS ET MÉTHODES
Nous avons colligé 4 cas de calcinose sous cutanée
provenant d’une série de 20 cas de sclérodermie colligé
dans notre formation.
formation. Aucun de nos malades n’avait de
troubles du métabolisme phosphocalcique.
phosphocalcique.
L’analyse des données statistiques a été réalisée à
l’aide du logiciel Microsoft Office Excel 2010
2010.. Les
résultats ont été exprimés par la moyenne pour les
variables quantitatives, et par les pourcentages pour
les variables qualitatives.
qualitatives.
RÉSULTATS
Parmi 20 cas de sclérodermie systémique, 4 cas de
calcinose sous
sous--cutanée ont été observés (18,
18,18%
18%).
L’âge varait de 31 à 54 ans avec une moyenne de 41
ans.. Tous nos patients étaient de sexe féminin
ans
féminin..
La calcinose était localisée au niveau des extrémités
digitales, coude et/ou poignets chez 2 malades et
diffuse chez les 2 autres, au niveau des coudes, avant
avant-bras, et jambes chez la première patiente, et au niveau
des mains, épaules et cuisses chez la deuxième
deuxième..
L’issue de concrétions calcaires a été observée dans
1 cas
cas..
L’atteinte cutanée était diffuse dans 3 cas et limitée
dans 1 cas
cas.. L’examen a objectivé une sclérodactylie (4
cas), des ulcérations pulpaires (2 cas), une sclérose du
visage (4 cas) et des télangiectasies (1 patiente)
patiente)..
L’atteinte articulaire était notée chez une patiente et
l’atteinte pulmonaire chez 3 patientes
patientes..
Une crise rénale sclérodérmique chez une patiente
patiente..
Le bilan immunologique était
patientes : Ac anticentromére.
anticentromére.
positif
chez
2
La radiographie a montré des calcifications des
parties molles chez tous nos malades.
malades.
Nos 4 patientes ont été mises sous colchicine.
colchicine.
DISCUSSION
Des calcifications sous
sous--cutanées sont retrouvées chez 20 à 25 %
des patients sclérodermiques.
sclérodermiques. Dans notre série, la calcinose était
observé dans 18,
18,18%
18% des cas
cas.. Ces calcifications sont parfois le
siège d’une réaction inflammatoire douloureuse dont l’évolution
peut se faire vers l’ulcération superficielle laissant sourdre une
bouillie crayeuse
crayeuse..
Leur mécanisme physiopathologique n’est pas connu, il n’y a pas
de trouble du métabolisme phosphocalcique associé
associé.. Ces
calcifications s’observent plus fréquemment au cours des formes
limitées et chez les patients ayant des anticorps anti
anti--centromères
centromères..
Elles peuvent entraîner des douleurs et surtout une limitation
fonctionnelle lorsqu’elles atteignent les mains et plus
particulièrement les doigts
doigts..
la calcinose peut être à l’origine d’un retentissement fonctionnel
et altérer sévèrement la qualité de vie.
vie.
Si le traitement des formes localisées est principalement
chirurgical, En dépit de nombreux traitements essayés, aucun
n’est validé actuellement
actuellement.. Des études thérapeutiques contrôlées à
plus grande échelle sont nécessaires.
nécessaires.
CONCLUSION
L’évolution
de
la calcinose
est
totalement
imprévisible.. Elle peut être à l’origine d’un
imprévisible
retentissement fonctionnel et altérer sévèrement la
qualité de vie
vie.. Si le traitement des formes localisées
est principalement chirurgical, le traitement des
formes diffuses ne fait pas consensus et reste
souvent décevant.
décevant.