LA CHIRURGIE ROBOTIQUE.p. 16 - Centre hospitalier Métropole

N° 01 / FÉVRIER-MARS 2017
Le magazine
d’information interne
du centre hospitalier
Métropole Savoie
CIRCULATION EXTRACORPORELLE
Une nouvelle
technique de
plasmaphérèse. p 14
CERTIFICATION
Les processus à la
loupe. p 4
zoom sur
LA CHIRURGIE
ROBOTIQUE. p. 16
EN COULISSES
NOUVEL HÔPITAL
Médecine 2
d’Aix. p. 6
INAUGURATION
PRÉSIDENTIELLE. p. 10
Le sport
peut-il être
un médicament ?
p. 2
sommaire
une question, quatre
points de vue
04
LE BLOC NOTES
de Guy-Pierre Martin
06
regards croisés
24 h au cœur d’un service
RADIOSCOPIE, portraits
d’agents très spéciaux
10
RAPIDO,
notre actualité en bref
14
À SUIVRE, les bonnes
pratiques et innovations
au CHMS
16
EN POINTE, un domaine
d’excellence à la loupe
18
ON SE DÉTEND,
partageons nos passions
SERGE KOUZAN,
pneumologue
« Des bénéfices avérés
pour lutter contre
le cancer »
« Pour le cancer, les bénéfices de l’activité
physique sont avérés, en prévention ou
pour éviter les rechutes (-20 % à -50 % de
risque de rechute du cancer du sein pour
l’équivalent de trois heures
de marche par semaine1.) L’activité
physique aide aussi à mieux supporter les
effets secondaires de la chimiothérapie
(fatigue), à en diminuer les effets
toxiques2 et à enrayer la dépression,
en rompant l’isolement de la maladie. Elle
peut aussi être l’objet d’un vrai projet, tel
que celui des patientes qui ont pédalé
plus de 500 km, lors de l’aventure cycliste
" à la mer, à vélo " ! »
1
LE SPORT
PEUT-IL ÊTRE
UN MÉDICAMENT ?
EN COULISSE,
08
—
Une question, quatre points de vue
L’ouverture du centre de réhabilitation
respiratoire d’Aix-les-Bains,
en novembre dernier, a mis à l’honneur
l’activité physique sur ordonnance.
Utile en prévention, elle est aussi
un « médicament » efficace pour
le traitement de nombreuses maladies.
_
« Une thérapeutique
non médicamenteuse
à part entière »
« Dans notre société moderne, les déplacements
non motorisés sont quasiment tombés à zéro,
passant en moyenne de 5 km par jour en 1950
à 200 m par jour aujourd’hui.
Pourtant, la littérature scientifique démontre
les bienfaits de l’activité physique dans
la prévention de certaines pathologies,
comme le diabète, les problèmes circulatoires
et cardiovasculaires, et certains cancers.
C’est aussi une « thérapeutique non
médicamenteuse » à part entière que les médecins
pourront bientôt prescrire aux 9 millions de patients
atteints de maladies de longue durée en France.
Mais il faut parler d’activité physique et non pas
de sport, car les effets bénéfiques s’observent
dès que l’on réalise une activité régulière,
d’intensité modérée, soit environ 30 minutes,
trois fois par semaine. Cela suffit à diminuer
la mortalité de 14 % !1 »
Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended
life expectancy: a prospective cohort study Wen CP et al Lancet 2011 ;
378 (9798): 1244-53
1
—
ALLISSON GROSAY,
enseignante en Activités physiques
adaptées (APA) en gériatrie
—
NATHALIE MARQUES,
oncologue médical
« La gym canalise
l’énergie des personnes
déambulantes »
« Depuis trois ans, j’interviens chaque
semaine auprès des personnes âgées,
dans toutes les unités d’hébergement
d’Aix-les-Bains, sur prescription médicale.
Il s’agit principalement de gymnastique
sur chaise ou de gym équilibre, en petits
groupes. Les effets de cette activité
physique sont particulièrement sensibles
Breast Cancer Survivors Report, 2014,
Lee, 2003, Holmes, 2005, Saquib, 2007
2
t ien
te
02
REGARDS CROISÉS,
L a pa
Touillaud 2013 - Foucaut 2014
20
sur les personnes avec des troubles
cognitifs ou du comportement du type
Alzheimer. Au lieu de déambuler sans but,
comme c’est souvent le cas dans ces
pathologies, la gym canalise leur énergie
et les apaise. Pour certains, les effets
calmants perdurent même plusieurs
heures ! Sans compter les effets positifs
sur la socialisation et l’estime de soi,
sur le mode du " Je suis encore capable
de faire des choses… " »
« Prendre
soin de
soi, sans
médicament »
« J’ai été opérée d’un
cancer en juin 2016
et traitée ensuite en
radiothérapie. C’est à
ce moment-là que j’ai
commencé le sport
adapté à l’hôpital afin
de mieux récupérer,
tant au niveau moral
que physique et sans
médicaments. La prise
en charge par l’équipe
des APA est excellente,
le fait d’être en groupe
est motivant. Le sport
fait du bien au psychique
comme au corps. On est
pris en charge, tout en
étant acteur ; on ne subit
plus…
Aujourd’hui, mon
traitement à l’hôpital
est terminé mais je
continue à venir le lundi
après-midi pour le vélo
et le mercredi matin
pour le renforcement
musculaire. »
—
CATHERINE AYADI
CLIC-CLAC, une expo,
un artiste
2
février - mars 2017
3
24.02.17 358 millions
le bloc-notes
Date butoir pour le comité d’entreprise
de la clinique Herbert, pour valider le
projet de reprise par le CHMS.
de Guy-Pierre Martin, directeur
du centre hospitalier Métropole Savoie
Les processus
de certification
à la loupe
Un an et demi avant la visite
des experts visiteurs, en juin 2018,
les services de soins et services
support sont en pleine phase de
définition de leurs processus.
_
CERTIFICATION V2014
D
4
fonctionnement des processus, à
identifier et hiérarchiser les risques
et à définir les actions à mettre
en œuvre. « Tous ces éléments
figureront dans le compte qualité
que nous devrons adresser à la HAS
fin novembre 2017, explique Kamal
Bouyanzer, ingénieur qualité à la
DQRU. Attention, ce n’est pas une
cartographie de tous les risques,
mais seulement de ceux identifiés
Objectif de réduction des achats
du CHMS en 2017. Un plan d’action
achats sera déployé avec chaque
service acheteur.
Une dotation
modulée à l’activité
SSR
D
Chaque processus
est évalué. Ici, la
prise en charge
médicamenteuse.
epuis le printemps 2016,
120 personnes ont été formées
à la nouvelle méthodologie de
certification V2014. Son objectif
est double : mieux évaluer la prise
en charge des patients sur le terrain,
et non plus seulement le respect
des procédures ; s’inscrire dans une
démarche d’amélioration continue
des pratiques.
Depuis le mois de septembre, les
groupes de travail, aidés par l’EMS
et la DQRU, examinent ainsi chaque
processus (par ex. le transport des
patients, la prise en charge (PEC)
des urgences vitales, le parcours
du patient, la prise en charge de la
douleur, la PEC médicamenteuse).
Au total, plus de 20 processus
sont recensés. Cette première
étape réalisée, il restera encore à
recenser les documents utiles à la
prise en charge des patients et au
c’est le budget 2017 du CHMS, validé par
le directoire. Il est en progression de 1,6 %
par rapport à 2016 et consacre 62 % des
dépenses à la masse salariale.
3
%
ès mars 2017, les établissements de Soins de suite
et de réadaptation (SSR), jusqu’ici financés par
une dotation globale, passeront progressivement à
une Dotation modulée à l’activité (DMA), composée
d’une part fixe et d’une part progressivement
croissante liée à l’activité. Objectif : rémunérer à leur
juste prix la lourdeur des cas traités ainsi que la prise
en charge rééducative.
Quelles conséquences pour nos 140 lits de SSR ?
« L’impact financier pour le CHMS est encore inconnu,
explique le Dr Sandrine Mercier, responsable du DIM.
Mais cela représentera beaucoup de travail, car de
nombreux professionnels différents interviennent
en SSR : médecins, rééducateurs, soignants…
Chacun d’entre eux devra coder ses actes en temps
réel et de façon exhaustive. » Pour les y aider, le
DIM a organisé en décembre 2016 une formation
réunissant une cinquantaine d’acteurs du champ SSR
des établissements du Groupement hospitalier de
territoire Savoie Belley.
comme les plus critiques. »
Enfin, au printemps, chaque pôle
devra identifier et analyser deux
« patients traceurs » afin de
mieux évaluer la qualité des soins
réellement dispensés à travers le
regard du patient.
Le projet médical
du GHT se dessine
TERRITOIRE
Le projet médical partagé du GHT Savoie Belley
sera finalisé d’ici juin 2017. Au 1er janvier, huit filières
d’organisation de l’offre de soins ont été identifiées :
urgences, médecine-maladies chroniques,
périnatalité-pédiatrie-orthogénie, chirurgie,
cancérologie, psychiatrie et handicap, gériatrie
et médico-social, médicotechnique.
Chaque filière a fait l’objet d’un état des lieux complet
des capacités, effectifs, statistiques d’activité
et d’attractivité… Les étapes suivantes se déclinent
en plusieurs axes : structurer la filière en organisant
le parcours de soins des patients, étudier l’opportunité
de mettre en place des consultations avancées
et compléter le maillage territorial, conforter ou
développer les échanges entre le CHMS et les autres
établissements du GHT (formation, communication…)
et enfin mettre en place un système d’information
convergent, afin de pouvoir accéder au dossier médical
des patients depuis chaque établissement du GHT.
En SSR, les actes à coder
sont multiples.
février - mars 2017
5
en coulisse
24 h au cœur d’un service
Question à
L’apport de l’art thérapie
Depuis fin 2016, les soins palliatifs bénéficient
d’une nouvelle prise en charge en art thérapie, avec
Marie Fritsch, tous les lundis et jeudis après-midi.
Sur prescription médicale, cette approche remet le
patient en position active et créatrice.
MÉDECINE
2
en images
Sur le site d’Aix, ce service
de médecine polyvalente de 38 lits,
orienté pneumologie se découvre
au fil de ses couloirs multicolores.
_
ÉTIENNE AUVRAY, CHEF DE SERVICE
QU’EST CE QUI FAIT LA SPÉCIFICITÉ DU SERVICE DE MÉDECINE 2 ?
La pneumologie reste notre cœur de métier, mais l’activité s’est diversifiée depuis quelques années
avec le développement des soins palliatifs et de l’oncologie, l’arrivée de la médecine interne. Cela
répond visiblement aux besoins de la population du bassin de santé aixois, puisque le nombre de
séjours d’hospitalisation complète a augmenté de 52 % entre 2010 et 2015.
11:00
Dans le secteur « oncologie »,
en hôpital de jour, c’est
l’heure de brancher la
perfusion de chimiothérapie,
préparée par la pharmacie
du site. Des consultations
d’oncologie sont assurées
trois jeudis par mois par
le Dr Provençal, du site de
Chambéry. Les patients du
bassin aixois bénéficient
ainsi d’une prise en charge
au plus près de leur domicile,
cinq jours par semaine.
14:00
Consultation externe
d’hypnose, pratiquée par
le Dr Florence Van de Velde,
tous les vendredis
après-midi. Cette approche
complémentaire de la
médecine traditionnelle
vise à améliorer la qualité
de vie des patients
souffrant de cancer
ou de maladies chroniques
en diminuant les douleurs
et les effets secondaires
des traitements.
10:00
09:00
Moment classique et
incontournable de toute
unité d’hospitalisation,
la réunion du matin pour
les transmissions. Le plus
souvent, elle se fait par
secteur (pneumologie,
oncologie, soins palliatifs)
en binôme médecin/
infirmière. Au total,
le service comprend
5 médecins, 13 infirmières,
13 aides-soignantes
et 6 ASH.
6
Visite des patients du Dr Karine
Le Roux. Le service développe
depuis quelques mois une activité
de médecine interne, spécialité
des diagnostics complexes, des
maladies rares ou auto-immunes
ou des polypathologies de l’adulte.
Certains patients peuvent
être hospitalisés, mais il s’agit
principalement de consultations
externes et d’avis interservices.
11:30
En pneumologie, les
pathologies concernent
principalement
l’insuffisance respiratoire,
la BPCO, les infections
broncho-pulmonaires et
les cancers du poumon.
Le service réalise des
endoscopies bronchiques
(ici, avec le Dr Pernot et
H. Gonthier, IDE) et des
explorations fonctionnelles
respiratoires.
février - mars 2017
15:30
Quatre lits sont identifiés
« soins palliatifs » dans
l’unité. Lucille Morin, socioesthéticienne, prodigue
soins esthétiques et
massages à ces patients,
à raison de deux jours
par semaine. Ces soins
permettent au patient de
restaurer une image de soi,
de retrouver sa dignité et
de mettre la maladie entre
parenthèses en vivant
un moment différent.
7
radioscopie
Portraits d’agents très spéciaux
bio express
bio express
1997 : Bac SMS /// 1998 : secrétaire médicale,
CH d’Evry /// 2003 : secrétaire médicale, CH de Versailles 2009 : technicienne d’information médicale au DIM, puis
responsable du BE, CH de St Laurent du Maroni (Guyane)
2013 : coordinatrice pôle FME, CH de Chambéry ///
2016 : coordinatrice générale et responsable du SGDM.
J’avais envie d’un nouveau
défi professionnel.»
J’ai appris autant
des soignants
que des professeurs
de médecine
« Les secrétaires
sont de plus en plus
polyvalentes »
Comment décririez-vous votre rôle ?
—
L.S. / En tant que chef de service, mon rôle est
de fédérer les équipes médicales et paramédicales.
Ceci passe par l’écoute du personnel et le travail sur
les organisations et les pratiques. Je souhaite plus
d’échanges avec les autres spécialités, mettre en
place des réunions interdisciplinaires, autres que
les classiques RCP.
Qu’est-ce qui vous fait vous lever le matin ?
CHRISTEL RESTOUX
COORDINATRICE GENERALE
DES SECRETARIATS MEDICAUX
RESPONSABLE DU SGDM1
1
D
Service de gestion des dossiers médicaux
epuis ce début d’année, l’équipe est
au complet ! Valérie Curtet (pôles Aixles-Bains + pôle médicotechnique Aix
et Chambéry) et Marion Cots (pôles URCN
et mère-enfant) ont récemment rejoint
Dominique Pilpré (pôles SMSP et cancéro)
et Virginie Buisson (pôle chirurgie-anesthésie)
dans l’équipe de coordinatrices de secrétariats
chargée d’encadrer et de soutenir les quelques
275 secrétaires médicales du CHMS.
Le programme est ambitieux : gérer les
ressources humaines (recrutement,
plannings, évaluations…), évaluer les besoins
en secrétariat pour les nouvelles activités
médicales, mais aussi harmoniser les pratiques
et améliorer la qualité du service, tout en
développant la formation continue et en
dynamisant l’attractivité du métier pour
favoriser les recrutements de qualité.
8
—
C.R. / Un copieux petit déjeuner ! Plus sérieusement,
conduire des projets en équipe. C’est en travaillant
à plusieurs (médecins, secrétaires, coordinatrices,
soignants, cadres, directions et aussi services
transversaux) que l’on trouve des solutions. Dans mon
travail, je ne peux pas fonctionner seule.
En quelques mots, comment décririez-vous
votre rôle ?
—
C.R. / Organisation et pilotage des activités
des secrétaires, solutions à trouver face
aux difficultés d’organisation et motivation
à entretenir. Les secrétaires sont de plus en plus
polyvalentes et cette mutation doit s’accompagner
de formations adaptées pour que les pratiques soient
homogènes. Des indicateurs qualité (délais de frappe,
taux de réponse téléphonique…) seront aussi généralisés
pour assurer le pilotage des secrétariats.
Comment décririez-vous votre journée de
travail à un enfant ?
—
C.R. / À mes enfants, j’explique que je suis la « chef » des
secrétaires de l’hôpital et que je travaille avec elles sur
leur planning, comme eux ont leur emploi du temps à
l’école. L’analogie ne s’arrête pas là : comme à l’école, on se
forme, il y a des évaluations et on accueille des nouvelles
recrues. On met en place des organisations pour que tout
se passe bien et que les patients soient contents !
février - mars 2017
1983 : Docteur en médecine /// 1983-1989 : interne au CHU
de Poitiers /// 1989-1993 : chef de clinique hématologie,
CHU Pitié Salpêtrière (Paris) /// 1995 : praticien hospitalier,
CHU Pitié Salpêtrière (Paris) /// 2003 : chef de service
hématologie, CH Argenteuil /// 2016 : chef de service
hématologie CHMS.
DR LAURENT SUTTON
CHEF DU SERVICE D’HÉMATOLOGIE
A
près un intérim d’un an du professeur
Jouet, le service d’hématologie
a accueilli en novembre 2016 son
nouveau chef. Laurent Sutton souhaite
fédérer l’équipe médicale et soignante
autour d’un projet de service, en alliant
écoute et accompagnement du personnel
et structuration de l’organisation. Le
développement des activités sera sa priorité,
notamment dans le domaine des pathologies
malignes (lymphomes, myélomes,
leucémies…), avec de nombreuses avancées
thérapeutiques, permettant de traiter
avec efficacité des patients de plus en plus
âgés. Autre projet : étendre l’aire d’influence
du CHMS aux hôpitaux du GHT, grâce aux
consultations avancées, pour répondre à
l’augmentation des besoins en hématologie
sur le bassin de vie et dans les vallées.
Si vous pouviez échanger votre journée
de travail avec quelqu’un, qui serait
cette personne ?
—
L.S. / Ce serait un soignant, c’est-à-dire quelqu’un
au contact du patient. Ça paraît un peu curieux à dire,
mais la fonction de chef de service implique beaucoup
de responsabilités qui nous éloignent du soin
du patient. J’ai beaucoup de reconnaissance pour
les soignants qui font un métier difficile, mal reconnu
et mal payé. Pourtant, dans ma vie professionnelle,
j’ai appris autant d’eux que de mes professeurs de
médecine et je m’enrichis tous les jours à leur contact.
Que contient votre liste de vœux
pour les cinq prochaines années ?
—
L.S. / Après 13 ans au CH d’Argenteuil, j’avais envie d’un
nouveau défi professionnel. Mon vœu est de le mener
à bien pour que le service d’hématologie retrouve une
place reconnue dans la communauté hématologique
nationale. Dans cinq ans, j’aurais 65 ans, ce sera
peut-être le moment de tourner la page. J’espère
seulement que je n’attendrai pas la retraite pour
profiter aussi des chemins de randonnée de la région !
9
rapido
22
Chaises musicales au Tétras
Depuis début janvier, la DQRU, la communication
et la restauration sont logés au 2e étage
du Tétras. La place laissée libre au 1er étage
sera prise en février par la Direction des soins,
qui voisinera avec la DRH, déjà installée
depuis novembre.
Notre actualité en bref
aides-soignantes ont reçu
leur diplôme le 16 décembre,
clôturant 10 mois de formation,
dont 24 semaines de stage.
Un code de déontologie des infirmiers
Publié en novembre 2016 par décret au Journal officiel,
le code de déontologie des infirmiers comprend l’ensemble
des droits et devoirs des infirmiers. Il vient se substituer
aux règles professionnelles qui figuraient dans le Code
de la santé publique et qui n’avaient pas évolué depuis
très longtemps.
ÉVEILLON
Joyeux anniversaire
L’équipe de chirurgie
orthopédique a accueilli
un hôte de marque !
Le président Hollande
a inauguré le nouvel hôpital
Un peu plus d’un an
après l’ouverture
du nouvel hôpital,
celui-ci a été inauguré
par le président
de la République, le
jeudi 22 décembre 2016.
_
10
ÉVÈNEMENT
«Q
uelques mois auparavant,
tous les élus avaient cosigné
un courrier, pour l’inviter à inaugurer
le NH, révèle Guy-Pierre Martin,
directeur du CHMS. Mais nous ne
savions pas si cette invitation serait
acceptée. Le cabinet de l’Elysée
nous a contactés une semaine
avant la date
prévue et nous
avons dû mettre
les bouchées
doubles pour tout
organiser, en lien
avec la préfecture
et le cabinet de
l’Elysée. »
Le président a
été à la rencontre du personnel de
la radiologie, des urgences et du
service de chirurgie orthopédiquetraumatologie,
avant de dévoiler dans l’atrium la
plaque inaugurale, aux côtés de
Michel Dantin, maire de Chambéry
et vice-président du conseil
de surveillance du CHMS, Louis
Besson, ancien ministre et maire de
Chambéry, Patrick Lesage, président
de la CME et de Guy-Pierre Martin.
Après son discours, dans lequel il
a mis l’accent sur l’importance du
personnel pour faire fonctionner
l’hôpital et sur le rôle essentiel du
service public, François Hollande s’est
offert un petit bain de foule, saluant
un personnel très fier de cette visite
présidentielle !
février - mars 2017
Ouvert en juin 2006, l’Eveillon a
attendu le mois de décembre 2016 pour
souffler ses 10 bougies. Une semaine
rythmée par diverses expositions
et animations a mis en valeur les
activités et les professionnels de
la maternité. Point d’orgue de cette
célébration, une soirée de conférences
qui a réuni professionnels du CHMS
et partenaires libéraux et externes de
l’Éveillon. Et pour l’occasion, chaque
patiente hospitalisée à l’Éveillon a
reçu une rose !
CHIRURGIE ORALE-ODONTOLOGIE
La révolution du Cone Beam
Le service de chirurgie orale-odontologie s’est doté en octobre d’un petit
bijou d’imagerie médicale : le Cone Beam (ou CBCT), indiqué pour l’exploration
radiologique des structures anatomiques maxillo-faciales (os maxillaire,
dents, sinus). L’imagerie réalisée par le faisceau conique permet à la fois
de réaliser des images 2D type panoramique dentaire et 3D type scanner.
Cette reconstitution numérique en 3D est particulièrement utile pour
certains diagnostics et traitements en chirurgie orale et en implantologie.
Les lits de
l’ancien hôpital
au Niger
L’hôpital national de Lamordé
(Niamey) au Niger a réceptionné en
juillet 2016 un conteneur de mobilier
déclassé, donné au printemps par
le CHMS. Convoyé par l’ONG Illima
Da Bani, avec l’aide des Lions Club
de Savoie et de BIP Humanitaire,
il profite désormais aux nouveaux
services de chirurgie viscérale et de
chirurgie pédiatrique.
Joyeux Noël les enfants !
Les enfants et ados du service de pédiatrie ont été particulièrement gâtés à Noël ! Des
milliers de jeux et jouets ont été collectés par par l’agence Century 21, l’association
«Cékedubonheur », les joueurs de Chambéry Savoie handball et le Rotary Club d’Aix-lesBains. Les bénévoles de l’école à l’hôpital ont organisé une après-midi récréative avec
séance de cinéma en 3D. Citons aussi Mme Jacquemoud qui offre chaque année jouets,
couvertures et chaussons. Enfin, le 15 décembre, la société Hasbro a organisé une
après-midi d’animations et de remise de cadeaux dans tous les secteurs de pédiatrie
suivie d’un goûter, avec la présence du sprinter Christophe Lemaitre! Le père Noël n’a
pas eu de mal à remplir sa hotte pour sa traditionnelle visite du 25 décembre dans les
chambres des petits patients !
11
Le nouvel hôpital de Chambéry a reçu
la certification Haute qualité
environnementale (HQE) avec la mention
« excellent ». Il a également obtenu
le label haute performance énergétique.
Notre actualité en bref
74
Note de satisfaction globale
(sur 100) des patients
hospitalisés en 2016 sur
le site de Chambéry en MCO
(Enquête e.Satis). Ceci correspond à une
classe B au niveau national.
agenda
rapido
Excellent !
16/02 CONCERT D’HIVER
dans l’atrium du NH par le
conservatoire de la cité des arts.
7 - 8/03 ANIMATIONS
MARS BLEU, contre le cancer
colorectal.
13/02 au 31/03 VISITE
DE L’ŒUVRE DE GEORGES ROUSSE,
dans le hall d’accueil de l’ancien
hôpital.
28/03 PARTICIPATION
AU FORUM DES MÉTIERS
des collégiens, au Phare.
CANCER COLORECTAL
Le mois de mars sera bleu
Gastro-entérologues et
chirurgiens viscéraux seront sur
le pont les 7, 8 et 9 mars prochains
pour informer le public sur le
dépistage et le traitement du
cancer du côlon. Au programme
: un stand d’information dans
l’atrium sur lequel se relaieront
les équipes hospitalières, Doc Savoie et la Ligue contre le cancer.
Le robot Da Vinci, employé notamment pour la chirurgie du
rectum devrait également remonter du bloc pour cette occasion.
Enfin, une série de conférences permettra au public de s’informer
plus largement sur le dépistage, la prévention et les dernières
avancées dans le traitement du cancer colorectal, qui constitue
la deuxième cause de mortalité par cancer après le cancer du
poumon.
On « like » le CHMS !
Ca y est, le CHMS est
sur Facebook !
www.facebook.com/
chms73
_
Scannez le QRCode
pour accéder
à notre page
Facebook.
12
RÉSEAUX SOCIAUX
La page vient d’être ouverte et a
pour objectif d’améliorer la présence
de l’établissement sur internet
en relayant les actualités et les
événements de l’hôpital. « Cela
nous permet aussi de reprendre la
main sur notre communication en
faisant fermer les 21 pages Facebook
non officielles qui existent déjà ! »,
explique Frédérique Boullier, chargée
de communication digitale et
webmaster du CHMS. Accessible avec
ou sans compte Facebook, la page du
CHMS sera régulièrement alimentée
par la mission communication, tout
comme les deux chaînes vidéo sur
Vimeo et YouTube. À l’occasion de ce
lancement, l’établissement souhaite
aussi alerter les professionnels sur
les bonnes pratiques à respecter
quand ils utilisent les réseaux
sociaux : confidentialité des
informations patient, devoir de
réserve, séparation de la vie privée
et professionnelle… les grandes
règles à respecter sont reprises sur
un feuillet d’information qui sera
envoyé à tous les agents avec les
fiches de paie de janvier. Le « guide
des bonnes pratiques des réseaux
sociaux », édité par la MASCF sera
également envoyé à chaque cadre
et chef de service et consultable
dans la GED sur l’intranet. Et pour
éviter tout abus, Facebook continue
d’être inaccessible sur le réseau
informatique du CHMS.
février - mars 2017
Portes ouvertes
de l’IFSI
Plus de 200 personnes sont venues à la rencontre des
professionnels et étudiants de l’IFSI le 3 décembre
dernier. Un beau succès et de futurs étudiants ?
Fièvre à l’hôpital
L’établissement a été fortement
touché par l’épidémie de grippe,
qui a démarré dès la mi-décembre.
Les urgences de Chambéry ont
connu des pics d’activité à 170
passages par jour, contre 140 en
temps normal avec de nombreuses
hospitalisations, principalement
de personnes âgées.
Le plan « hôpital en tension » a été
déclenché le 26 décembre pour
libérer des lits supplémentaires
de réserve, soit 34 lits au total.
Bravo aux soignants pour leur
mobilisation, qui a permis de
faire face à l’épidémie sans devoir
déprogrammer des interventions
non urgentes.
Les associations investissent
la maison des usagers
Les représentants des usagers.
De g. à dr. : M. Soares,
Mmes Cognard, Carcassonne et
Boucher, M. Baverel. Absente sur
la photo : Mme Revillard.
Le CHMS dispose d’une maison des usagers, située au RDC du nouvel hôpital,
après l’atrium. Les représentants des usagers y assurent des permanences
depuis début 2016. À partir de février 2017, les associations partenaires du
CHMS se tiendront également à tour de rôle à la disposition du public. Objectif :
écouter, rencontrer et informer les usagers sur leurs droits, sur certaines
pathologies et sur les moyens pour aider et accompagner un proche.
Le planning des permanences est sur l’intranet et le site internet.
13
A suivre
Les bonnes pratiques et innovations du CHMS
Récupérer vite et bien
Le service de chirurgie orthopédique participe
au programme national de Récupération améliorée
après chirurgie (RAAC). Après une chirurgie lourde,
il consiste à agir sur les facteurs récurrents
qui ralentissent la guérison (douleur, stress,
nausées, dénutrition, fatigue, immobilisation).
Autour du patient,
M. Bodon (IDE référente
en plasmaphérèse),
J-B. Philit (néphrologue)
et D. Alves (formateur
Infomed).
14
CIRCULATION EXTRACORPORELLE
Le 7 novembre dernier, le service
de dialyse a réalisé sa première
séance de plasmaphérèse par double
filtration. Cette technique de
purification sanguine extracorporelle
consiste d’abord à séparer le
plasma des cellules sanguines
avec un premier filtre puis de filtrer
une deuxième fois le plasma ainsi
obtenu pour retenir les substances
pathogènes à éliminer rapidement.
Le plasma filtré est ensuite réinjecté
au patient. Ce traitement est
proposé pour des maladies diverses,
comme par exemple le purpura
thrombotique thrombocytopénique,
certaines vascularites agressives,
Gamma caméra sera remplacée
en 2017 en médecine nucléaire.
Ce nouvel équipement devrait être
couplé à un scanner de repérage.
Depuis ce début d’année, des podologues/pédicures
bénévoles de l’association Solidarité Podo Savoie
interviennent auprès des patients en grande précarité.
Dans la salle de soins de la PASS, ils dispensent des soins
de podologie et des conseils d’hygiène.
Les clowns
s’invitent en pédiatrie
Une nouvelle technique
de plasmaphérèse
L’épuration
plasmatique par
double filtration
(DFPP) est
désormais réalisée
en ambulatoire
dans le service
de dialyse.
1
Soigner les pieds
des personnes précaires
30
RIRE POUR GUÉRIR
plasmaphérèses à double filtration,
c’est l’objectif du service de dialyse
pour 2017.
le syndrome de Guillain-Barré ou
l’hypercholestérolémie familiale. La
DFPP peut aussi être utilisée pour
préparer des patients à une greffe de
rein avec donneur vivant, lorsque le
groupe sanguin du donneur et celui
du receveur sont incompatibles ou en
cas d’immunisation HLA.
« La plasmaphérèse se réalise
habituellement en réanimation
pour des patients aigus, avec une
technique différente, explique le
Dr Philit, néphrologue. Au lieu d’être
réinjecté au patient après filtration,
le plasma est retiré et remplacé par
un produit de substitution. »
La plasmaphérèse à double filtration
limite les risques liés à ces fluides de
remplacement. Elle est plus simple
à mettre en œuvre et automatisée,
de sorte qu’elle peut être réalisée
en ambulatoire, dans le service
de dialyse, a l’instar des séances
d’hémodialyse, pour des patients
qui ne nécessitent pas de soins
intensifs.
février - mars 2017
Depuis octobre 2016, les enfants des
différents secteurs de pédiatrie bénéficient
d’un nouveau médicament : une bonne dose
de rire délivrée par une troupe de clowns
nommés les Instant-à-Nez ! Tous les mardis,
un duo de clowns se balade de chambre en
chambre pour faire rire les petits comme
les grands. Chansons, blagues, grimaces et
costumes décalés sont les ingrédients de ces
séances pleines d’émotions. Ces clowns professionnels sont rémunérés
grâce à des dons auprès de leur association.
Retrouvez la troupe de l’Instant-à-Nez sur Facebook.
ACUPUNCTURE
Des consultations
qui ont du piquant !
Les patientes de l’Eveillon pourront, dès le deuxième semestre
2017, bénéficier de consultations d’acupuncture obstétricale.
Ces séances seront proposées par des sages-femmes aux femmes
ayant un projet de grossesse, aux femmes enceintes et à celles
qui ont accouché. Cette méthode ancestrale a déjà prouvé son
efficacité pour soulager les nausées, l’asthénie, la lombalgie,
les douleurs périnéales, ou encore aider à la maturation du col,
agir sur la délivrance, le baby blues… Une pratique qui permet
de soigner autrement et de diversifier l’offre de soins.
Quelques sages-femmes déjà formées en font d’ores et déjà
bénéficier certaines patientes lors de leurs gardes.
« Conversation
thérapeutique »
BLOC OPÉRATOIRE
Après les urgences, c’est au tour des
différents blocs opératoires (bloc
central Eveillon, blocs ambulatoires
de Chambéry et d’Aix-les-Bains)
de se former à la conversation
thérapeutique. Quèsaco ? « Ce sont
des techniques de communication
et d’hypnose qui permettent
d’instaurer une relation de confiance
avec le patient, afin de mieux gérer
l’anxiété et la douleur du patient »
indique Marianne Gardellin-Thiollier,
médecin anesthésiste. L’objectif
est de former, d’ici deux à quatre ans,
l’ensemble du personnel de bloc, des
infirmiers aux aides-soignants, des
manipulateurs radios aux chirurgiens,
sans oublier les anesthésistes
et infirmiers anesthésistes.
31 personnes ont participé à la
première séance, en décembre 2016,
animée par l’institut Emergences.
Les premiers professionnels formés
sont ravis et enthousiastes et leurs
collègues attendent leur tour avec
impatience !
15
en pointe
Un domaine d’excellence à la loupe
Un nouveau chirurgien aux manettes
En janvier 2017, un deuxième chirurgien gynécologue,
le Dr Pierre Truong, a pris à son tour les manettes
du Da Vinci, pour des chirurgies de l’endométriose
et des fibromes utérins avec conservation de l’utérus
(myomectomies), pour des femmes ayant un désir
de grossesse.
Depuis un an, le robot Da Vinci Xi assiste les chirurgiens
urologues, thoraciques, viscéraux et gynécologues.
Une avancée technologique, pour les patients comme
pour les chirurgiens.
_
zoom sur
A
vec le robot Da Vinci, la chirurgie
mini-invasive poursuit sa
révolution en salle d’opération avec
des champs d’application de plus
en plus étendus. Pour le patient, la
chirurgie robotique apporte tous
les avantages de la cœliochirurgie
classique : petites cicatrices,
douleur et saignements réduits,
risque infectieux réduit, retour plus
rapide à la vie active.
Pour les chirurgiens, les atouts du
Da Vinci sont également nombreux.
« En chirurgie urologique, la vision,
la précision et le contrôle du
robot Da Vinci offre de nombreux
LA CHIRURGIE
ROBOTIQUE
avantages, notamment pour les
ablations de la prostate, la chirurgie
rénale et la chirurgie de la vessie,
indique le Dr Fayez Adawi, urologue.
Les sutures sont plus précises, les
dissections méticuleuses, avec
augmentation des marges saines. »
En gynécologie, les indications
concernent principalement la
chirurgie cancérologique du corps
et du col de l’utérus, ainsi que la
chirurgie du prolapsus. « Pour les
hystérectomies, le robot permet
de faire profiter de la chirurgie miniinvasive des patientes obèses qui
n’avaient jusque-là pas accès à la
cœlioscopie, indique le Dr Caroline
Deyrolle. Grâce au robot, on peut faire
baisser les pressions à l’intérieur
de la cavité abdominale et les
anesthésistes ont plus de facilité
pour faire respirer ces patientes, pour
Comment ça marche ?
Le robot comporte quatre bras télécommandés : un bras pour l’optique,
trois bras pour les instruments (crochet coagulateur, ciseaux, pinces, porteaiguille…), qui sont introduits dans le corps du patient au travers de petites
incisions de la taille d’une pièce de monnaie (1 à 2 cm). Assis à une console,
le chirurgien visualise la zone opératoire en 3D, dans le système binoculaire.
Les joysticks (manettes) et les pédales lui permettent de diriger l’optique
et de manier les instruments. Les mouvements du chirurgien sont reproduits
mais en éliminant tous les gestes parasites. Ils peuvent être réalisés avec
7 degrés de liberté, à comparer aux 5 degrés de la cœlioscopie traditionnelle.
16
février - mars 2017
Au premier plan,
les bras articulés
du robot. Le chirurgien
est à la console.
lesquelles la position gynécologique,
tête en bas, fait porter le poids des
viscères sur le diaphragme. »
Pour la chirurgie viscérale, le gain
apporté par le robot est net,
notamment pour la chirurgie du
rectum, car il permet de faire des
exérèses de meilleure qualité
dans un espace très étroit. « C’est
aussi une avancée pour les cancers
susmésocoliques (estomac,
pancréas) qui n’étaient réalisés
jusqu’ici qu’en laparotomie, comme
la chirurgie du pancréas qui laisse le
ventre ouvert pendant cinq heures,
explique le Dr Jean-Rémy Legros,
chirurgien viscéral. Avec le robot, le
patient est moins affaibli, supporte
mieux les chimiothérapies. » Et
d’ajouter : «de manière générale, la
laparotomie, ou chirurgie à ventre
ouvert, peut entraîner des infections
de parois, des adhérences, des
éventrations qui peuvent faire le lit
de futures complications. Donc, tout
ce qui peut éviter d’ouvrir le ventre
est bénéfique. »
En chirurgie thoracique, le
robot permet de réaliser une
Le robot permet de faire profiter de la chirurgie
mini-invasive des patientes obèses qui n’avaient
jusque-là pas accès à la cœlioscopie. »
CAROLINE DEYROLLE, chirurgien gynécologue
chirurgie mini-invasive dans la
plupart des gestes de résections
pulmonaires, tout en offrant
une sécurité importante lors
de la dissection notamment
lors du contrôle des vaisseaux
pulmonaires. « Nous proposons
désormais systématiquement une
chirurgie robotique pour les cancers
pulmonaires peu avancés ce qui
permet de rendre les suites plus
simples avec moins de douleur, moins
de recours aux soins intensifs et des
durées d’hospitalisation réduites »
explique le Dr Albéric de Lambert.
Prochain défi pour les équipes de
bloc : passer à deux opérations
par vacation. La gynécologie et
le thoracique y sont déjà et les
autres spécialités y travaillent,
sachant que certaines interventions
prennent plus de temps que d’autres.
Pour les aider, un audit a été mené
en septembre 2016 par un chirurgien
spécialiste du robot. Objectifs :
améliorer l’efficacité du bloc robot
en standardisant les pratiques, en
réduisant les temps de préparation
et en améliorant si besoin la
coordination entre les différents
acteurs du bloc opératoire.
172
interventions robotisées réalisées
en 2016. Un chiffre supérieur aux
prévisions, estimées à 150 procédures
la première année.
17
on se détend
Partageons nos passions
Vous avez envie de partager
vos bons plans de balades,
de sorties, d’expos avec vos
collègues ?
Contactez la mission communication pour participer
à cette rubrique !
—
LECTURE
EMMANUEL
BEAUDOUIN,
chirurgien
—
—
Nous sommes tous
mortels.
Ce qui compte vraiment
à la fin d’une vie.
Quand la chirurgie rencontre
la santé publique, la prise
en compte des attentes
des patients s’en trouve
améliorée. Atul Gawande est
un chirurgien américain réputé.
Il a notamment démontré
l’utilité des check-lists au
bloc opératoire pour réduire la fréquence des
complications. Confronté au vieillissement et
à la maladie dans son entourage, il va tenter
à comprendre, avec sa rigueur de chercheur,
puis nous démontrer brillamment, que le
vieillissement peut être apprivoisé, que l’on peut
maintenir du sens et des satisfactions à la fin
d’une vie. Un ouvrage à lire et à relire, à annoter,
pour mieux comprendre « le prendre soin » et qui
pourrait nous changer.
LAURENCE ABRAHAM,
infirmière de
coordination RP2S
RANDONNÉE
La traversée
du mont Joigny
Pointe de la
Gorgeat
« Au départ du col du Granier
(Chartreuse), c’est la randonnée
idéale pour se dépayser tout près
de Chambéry ! Seul, entre amis
ou en famille, en hiver comme
en été, cette traversée offre un
magnifique point de vue à la fois
sur le mont Granier et la vallée des
Entremonts, Belledonne et le mont
Blanc. L’hiver, quand l’itinéraire
est bien tracé par les nombreux
randonneurs en raquettes, la
balade prend alors de 1 h 30 à 2 h
pour les bons marcheurs. Une belle
bouffée d’air frais ! »
FRANÇOIS CAZABATDROMARD, technicien
support informatique
EXPOSITION
L’homme
est-il un grand
singe ?
« Mes enfants de 3 et 7 ans et
moi sommes des grands fans de
la galerie Eureka, qui nous ouvre
au monde des sciences de façon
ludique et interactive. Pendant
les vacances de février, je les
emmènerai voir la nouvelle expo
sur les grands singes, qui nous
invite à comparer nos capacités
physiques et intellectuelles à
celles de nos cousins éloignés !
L’exposition propose une visite
commentée et des ateliers
ludiques pour les enfants, dont
un pour les 3-6 ans. »
SOLIDARITÉ
Un blason de Savoie humain
pour le Téléthon
Du 18 février au 2 septembre
2017, carré Currial. Plus d’info sur
www. Chambery.fr
LOISIRS
Entraide et collaboration
pour un jeu d’évasion
—
MARIANNE PARRY,
ingénieur qualité.
« Idéal pour un après-midi d’hiver, en famille ou
avec des amis, l’escape game consiste à résoudre
une énigme en équipe, enfermés dans une salle.
Selon la formule, il y a ou non des indices et le
temps peut être limité. C’est une activité ludique
et cérébrale, qui demande de l’écoute, de l’entraide
et de l’organisation d’équipe. Un peu comme au
travail, finalement ! »
—
MARIE MONACI,
technicienne
d’information
médicale, DIM.
« Je suis présidente du Barbython, association
qui organise les animations du téléthon à
Barby. Notre ville faisait partie des 100 villes
françaises retenues pour relever un défi en
direct sur France Télévision, à l’occasion des
30 ans du Téléthon. Notre défi ? Constituer un
blason de Savoie géant, avec 1200 personnes,
vêtues de ponchos rouges et blancs. Le
challenge a été relevé avec succès : 1 198
volontaires se sont mobilisés ! Nous avons
aussi organisé une course et une marche qui
ont rassemblé 750 personnes. Au total, nous
sommes très fiers d’avoir reversé plus de
33 000 € à l’AFM ! »
Break out (Voglans), challenge the room (Challes-les-Eaux), La grande évasion (St-JeoirePrieuré), Secret Room (Annecy), La clef des champs (Annecy), l’atelier des énigmes (Annecy).
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février - mars 2017
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clic-clac
Une expo, un artiste
François Morellet à l’hôpital
La mission culture travaille régulièrement en
partenariat avec la ville de Chambéry. Un exemple :
l’œuvre « Deux lignes de tirets interférents » de
François Morellet installée dans l’atrium de l’hôpital,
en résonnance avec l’exposition que lui consacre le
musée des Beaux-Arts (jusqu’au 19 mars). À voir !
Une année au musée !
Ouvrir l’accès à l’art et à la culture au plus grand nombre,
c’est la volonté commune de l’hôpital et des musées de la
ville de Chambéry qui a conduit à un projet innovant : offrir un
passeport culture à chaque famille d’enfant né à l’Éveillon. Depuis
décembre 2016, ce passeport permet à l’ensemble de la famille
d’accéder gratuitement et sans limite au musée des Beaux-arts
de Chambéry et au musée des Charmettes (maison de Jean-Jacques
Rousseau) jusqu’au premier anniversaire de l’enfant.
Directeur de la publication : Guy-Pierre Martin - Rédaction : mission communication, Tél. 04 79 96 59 98 - mission.communication@
ch-metropole-savoie.fr - Création et maquette : Agence Magazine (Lyon - Tél. 04 78 28 84 84) - Mise en page : Céline Pépin, Tél. 04 79 44 96
35 Impression : Imprimerie ARIMC - Pôle du Colombier (01) - Crédits photos : Laurence Abraham, Amélie Benoist, CHMS, Illima Da Bani,
Didier Iket, Fotolia, musée des Beaux-Arts de Chambéry, Pierre Neyret, Gilles Verneret - www.ch-metropole-savoie.fr
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février - mars 2017