Dr A.ACHELI S.HOUAT W.SOAL Pr M.T.NOURI CHU BENI MESSOUS Société algérienne du glaucome décembre 2014 L’IP au YAG ou à l’argon est fréquemment réalisée dans les cas d’angle étroit pour prévenir le blocage pupillaire. Effets secondaires bénins, transitoires: HPIO, uvéite, hyphéma. Complications: trauma cornéen, cataracte, fermeture de l’iridotomie et DR. Anterior lens capsule perforation and zonular rupture after Nd:YAG laser iridotomy C.M. Berger, D.A. Lee, R.E. Christensen Am J Ophthalmol, 107 (6) (1989), pp. 674–675 Hypopyon following laser iridotomyJ.S. Cohen, L. Bibler, D. Tucker Ophthalmic Surg, 15 (7) (1984), pp. 604–606 Neodymium:YAG laser iridotomy M.V. Drake Surv Ophthalmol, 32 (3) (1987), pp. 171–177 Hyphema complicating laser iridotomy B.L. Hodes, J.F. Bentivegna, N.J. Weyer Arch Ophthalmol, 100 (6) (1982), pp. 924–925 Ocular effect of neodymium-YAG laser A.A. Khodadoust, D.F. Arkfeld, J. Caprioli, M.L. Sears Am J Ophthalmol, 98 (2) (1984), pp. 144–152 Corneal endothelial damage with neodymium:YAG laser K.T. Meyer, T.H. Pettit, B.R. Straatsma Ophthalmology, 91 (9) (1984), pp. 1022–1028 Murphy et Trope :ligne floue ou colorée chez leur patient. IP supérieure partiellement exposée. Weintraub et Berke : 4 patients IP supérieure totalement recouverte par la paupière supérieure, dysphotopsies linéaires. Congdon et al: E.Bluwol: SFG incidence plus faible des dysphotopsies linéaires si IP temporale. Monocular blurring. A complication of YAG laser iridotomy P.H. Murphy, G.E. Trope Ophthalmology, 98 (10) (1991), pp. 1539–1542 The effects of iridotomy size and position on symptoms following laser peripheral iridotomy G.L. Spaeth, O. Idowu, A. Seligsohn, et al J Glaucoma, 14 (5) (2005), pp. 364–367 Blurring after iridotomy J. Weintraub, S.J. Berke Ophthalmology, 99 (4) (1992), pp. 479–480 Visual symptoms and retinal straylight after laser peripheral iridotomy: the Zhongshan Angle-Closure Prevention Trial N. Congdon, X. Yan, D.S. Friedman, et al.Ophthalmology, 119 (7) (2012), pp. 1375–1382 Objectif principal évaluer l’incidence de dysphotopsies linéaires après IP temporale. Objectifs secondaires évaluation de la survenue d’éventuelles complications pendant la procédure. Il s’agit d’une étude de type descriptive, étalée sur 3 mois au CHU Béni Messous. Inclusion: patients nécessitants une IP pour suspicion de fermeture de l’angle ou œil adelphe de CAFA. Non inclusion: ptosis asymétrique supérieur à 2mm. IP réalisée au laser nd YAG à 4 heure ou 7 heure (temporal od/og). Questionnaire (v.VERA) avant l’IP et un mois plus tard. Œil droit Lignes lumineuses Halos Croissants Lumineux Image floue Vision floue Œil gauche Patients 18 N = 18 yeux. 11 Femmes/7 Hommes. Moyenne d’âge est de 63 ans (58 / 69). L’énergie utilisée est en moyenne de 5mj+/_2mj. Hémorragie post laser 7 patients. Avant l’IP Lignes lumineuses 0 Halos 9 Croissants Lumineux 0 Image floue 8 Vision floue 8 Après l’IP Lignes lumineuses 0 Halos 9 Croissants Lumineux 0 Image floue 11 Vision floue 12 Pas de dysphotopsies linéaires. Dysphotopsies antérieures au laser. 1991 Murphy 2% Dysphotopsies linéaires (étude sur 480 yeux) IP partiellement recouvertes par la paupières sup. Disparition de cette ligne si l’IP est complètement découverte ou recouverte par la PS. Effet prismatique du ménisque lacrymal de la PS. Monocular blurring. A complication of YAG laser iridotomy P.H. Murphy, G.E. Trope Ophthalmology, 98 (10) (1991), pp. 1539–1542 Weintraub 1992, Spaeth 2005 et Chung 2006 Si IP complètement recouverte par la PS la dysphotopsie linéaire peut exister. Si IP loin de la PS et non recouverte, pas de dysphotopsies linéaires. The effects of iridotomy size and position on symptoms following laser peripheral iridotomy G.L. Spaeth, O. Idowu, A. Seligsohn, et al J Glaucoma, 14 (5) (2005), pp. 364–367 Blurring after iridotomy J. Weintraub, S.J. Berke Ophthalmology, 99 (4) (1992), pp. 479–480 Unusual visual disturbance following laser peripheral iridotomy for intermittent angle closure glaucoma R.S. Chung, A.E. Guan Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol, 244 (4) (2006), pp. 532–533 Vera V. et al 2014 : Etude comparative sur 200 patients, IP supérieures 10,7% dysphotopsies linéaires, IP temporales 2,4 % dysphotopsies linéaires, 55% patients dysphotopsies avant l’IP, Dysphotopsies linéaires semblent spécifiques à l’IP. Dysphotopsia after Temporal versus Superior Laser Peripheral Iridotomy: A Prospective Randomized Paired Eye Trial Vanessa Vera, Abdulla Naqi, Graham W. Belovay, Devesh K. Varma, Iqbal Ike K. Ahmed American Journal of Ophthalmology, Vol. 157, Issue 5, p929–935.e2 OCT du segment antérieur et photo à la LAF du ménisque lacrymal supérieur qui serait à l’origine des dysphotopsies linéaires dans les IP supérieures. Le faisceau lumineux dévié par le ménisque lacrymal supérieur traverse l’IP supérieure (cachée par la paupière supérieure) l’image se retrouve relativement focalisée sur la rétine supérieure. Le faisceau lumineux traverse l’IP temporale continu son trajet en ligne directe vers la partie temporale du pôle postérieur après un plus long trajet, l’image est relativement dé-focalisée. Intérêt à placer l’IP en temporal , Pas d’interaction avec le ménisque lacrymal. Limite le risque d’atteinte endothéliale car l’angle est plus étroit en supérieur. En cas de saignement, moins symptomatique. Le choix de l’IP temporale présente l’avantage de réduire l’incidence des dysphotopsies linéaires. Réaliser une IP à la carte, c’est-à-dire selon l’anatomie des patients et la position de leur paupière supérieure et à distance de celle-ci. Société algérienne du glaucome décembre 2014