Qu`est-ce que le cancer? Le cancer …
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2012/04/11 Qu’est-ce que le cancer? Pierre-Hugues Fortier Oto-Rhino-Laryngologie Oncologie Cervico-Faciale 3 avril 2012 Le cancer … • Au Québec – 100 nouveaux cas par jour – 50 morts par jour • A travers le monde – 1 nouveau cas a toutes les 3 secondes – 1 mort toutes les 5 secondes 1 2012/04/11 Proportion des décès attribuable au cancer, Canada, 2007 Le cancer … • Probabilité pour un canadien dʼêtre atteint dʼun cancer dans sa vie… • Hommes 45 % – Femmes 40 % • Prévalence 2007 – 1 canadien sur 44 – 2.3 % population 2 2012/04/11 Plan • Comportement, développement et propagation • Les facteurs de risque • Statistiques sur le cancer – Cancers les plus fréquents – Cancer au masculin, féminin et chez l’enfant • Tous les cancers sont-ils à craindre? Le cancer en bref… • Maladie qui prend naissance au niveau de la cellule • Anomalie des gènes qui régissent certains type dʼactivités • Perte de contrôle de la cellule • Multiplication de cellules anormales – Masse ou tumeur 3 2012/04/11 Le cancer en bref… • Tumeurs – Bénignes (Non-cancéreuses) • Localisées • Mettent rarement vie en danger – Malignes (Cancéreuses) • Expansion locale • Métastases régionales (ganglions) • Métastases distance De la cellule au cancer … • Cancer = long processus • Système de défense du corps humain efficace • Mutations cellulaires fréquentes … • Capacité de « Réparer lʼADN » 4 2012/04/11 De la cellule au cancer … Pourquoi les métastases ? • Grec (métastasis = déplacement) • Caractéristique des cancers malins • Via – Sang – Lymphatique – Contact direct 5 2012/04/11 Pourquoi les métastases ? • Plusieurs étapes à franchir … – Sʼévader de la tumeur primaire – Survivre hors de la tumeur – Sʼattacher dans les tissus sains – Se multiplier • Recherche prometteuse – Anti-angiogénèse De la cellule au cancer … 6 2012/04/11 Les facteurs de risque • 2/3 des cancers directement liés à notre mode de vie • La plupart sont donc potentiellement évitables … Génétique et cancer • Seulement 5-10% des cancers ont une composante génétique – Lié à variation génique héréditaire • Cancer du sein – 1 femme sur 9 (12 %) – BRCA1 et BRCA 2 chez 1 femme 300 (0.3%) 7 2012/04/11 Génétique et cancer • Cancers les plus fréquemment associés avec une mutation héréditaire dʼun gène – – – – – – Sein et ovaire (BRCA1 et 2) Colon (FAP-HNPCC-MAP) Endomètre Prostate Pancréas Testicule Alimentation et Cancer • 1/3 des cancers liés à une mauvaise alimentation … • Cancer du sein chez femmes asiatiques – Un des plus faible taux au monde – Augmentation incidence x 4 suite à émigration en occident 8 2012/04/11 Alimentation et cancer Inflammation et cancer 9 2012/04/11 Statistiques et Cancer 10 2012/04/11 Notions de bases … • Incidence – Nombre de nouveaux cas dʼun type donné de cancer diagnostiqués pendant lʼannée. • Mortalité – Nombre de décès attribuables à un type donné de cancer qui surviennent pendant lʼannée. • Taux brut – Nombre de nouveaux cas de cancer ou de décès dus au cancer relevés pendant lʼannée pour 100 000 personnes dans la population. Statistiques Générales • Cancer = première cause de mortalité au Canada devant les maladies du cœur depuis 2007 • Le cancer du poumon – la cause la plus fréquente de décès par cancer chez les deux sexes. • Le cancer colorectal – la deuxième cause de mortalité par cancer. 11 2012/04/11 Le cancer, plus fréquent quʼavant? • Augmentation des nouveaux cas de cancer … – Comparons avec 1978 : • Population plus nombreuses • Population plus âgée – Hausse de 1,4 % par rapport de 2007 à 2008 Le cancer, vraiment plus fréquent? 12 2012/04/11 Le cancer, plus dangereux quʼavant? Les grandes tendances 1998-2007 … • Tendance à la hausse incidence (> 2 % par an) – Cancer thyroïde - H et F – Cancer du foie – H et F • Tendance à la baisse incidence (2 % / an) – Estomac – H – Larynx – H et F • Taux mortalité diminuent chez les 2 sexes – Cancer poumon, cavité buccale, prostate et larynx - H – Cancer sein, col utérus – F – Cancer estomac et lymphome NH – H et F 13 2012/04/11 Incidence / Mortalité en bref • Incidence – Femme Sein Colorectal Utérus Poumon – Homme • • • • Prostate Colorectal Vessie Poumon • Mortalité – Femme • Poumon • Sein • Colorectal – Homme • Poumon • Colorectal • Prostate Répartition en pourcentage des nouveaux cas pour certains cancers, hommes, Canada, 2011 14 2012/04/11 Répartition en pourcentage des décès pour certains cancers, hommes, Canada, 2011 Répartition en pourcentage des nouveaux cas pour certains cancers, femmes, Canada, 2011 15 2012/04/11 Répartition en pourcentage des décès estimatifs pour certains cancers, femmes, Canada, 2011 Répartition selon lʼâge • 70 ans et plus – 42 % des nouveaux cas de cancer – 59 % des décès dûs au cancer • Jeunes adultes et adultes âge moyen – 30 % des nouveaux cas de cancer – 18 % des décès dûs à cette maladie 16 2012/04/11 Cancer chez les enfants • 1 300 enfants canadiens développent un cancer chaque année – Bonne efficacité du traitement • 1 décès sur 7 – Incidence stable depuis 1985 – Chute constante taux mortalité (18 %) • Importance de diminuer les effets secondaires des traitements Variations régionales • Taux de mortalité par cancer – plus élevés dans les provinces de l’Atlantique et au Québec – plus faibles en Colombie-Britannique • Différences sous-jacentes réelles du risque de développer un cancer ou d’en mourir ??? – Variations de la prévalence des facteurs de risque • Tabac (consommation plus élevée dans l’est pays) • Niveau socio-économique (faible : cancer du col et élevé : cancer du sein) 17 2012/04/11 Variations régionales • Différence dans la façon dont les données sont colligées (pas accessibles et complètes…) • Rareté de certains types de cancer et grande variation dʼincidence en terme de % dʼune année à lʼautre • Méthodes utilisés pour lʼenregistrement des cancers différentes – Québec – données colligées dans hôpitaux (prostate-vessie-mélanome) – Terre-Neuve – pas inclusion données certificats décès (diminution incidence décès par tumeurs agressives – pancréas) Probabilité dʼêtre atteint du cancer ou dʼen mourir • 40 % des canadiennes et 45 % des canadiens atteints dʼun cancer au cours de leur vie. • 24 % des femmes et 29 % des hommes mourront d’un cancer – environ 1 canadien sur 4 18 2012/04/11 Années potentielles de vie perdues à cause du cancer • Le cancer du poumon – De loin la principale cause de décès prématurés attribuables au cancer • Le tabagisme – À lʼorigine de 28 % des années potentielles de vie perdues (APVP) à cause du cancer Tous les cancers sont-ils égaux? •62 % des gens sont toujours en vie cinq ans après leur diagnostic de cancer •Le taux de survie de tous les cancers – En amélioration – De 56 % à 62 % au cours de la dernière décennie. 19 2012/04/11 Tous les cancers sont-ils égaux? • Les taux de survie varient en fonction du type de cancer – « faible » • ex. : cancers du poumon ou du pancréas – « moyen » • ex. : cancer colorectal – « bon » • ex. : cancers de la prostate ou de la thyroïde Statistiques - En résumé …. • Lʼaugmentation du nombre de nouveaux cas de cancer – lʼaccroissement de la population et son vieillissement • Le taux de mortalité par cancer diminue – baisse de mortalité par cancer du poumon, du colon et du rectum • Tous les cancers ne sont pas égaux … 20 2012/04/11 À chaque cancer son ruban En conclusion … • Ne pas être alarmiste – Sʼinformer – Analyser – Comprendre • 2 grandes voies dʼintervention – Améliorer les traitements – PRÉVENTION !!! 21 2012/04/11 Bibliographie • Site Société canadienne cancer (www.cancer.ca) • Cuisiner avec les aliments contre le cancer, R Béliveau et al, Éditions Trécarré, 2006, 15-36 • Société canadienne du cancer et Institut national du cancer du Canada : Statistiques canadiennes sur le cancer 2011, Toronto, Canada, 2011 • Site Société Britannique du cancer – Cancerbackup (www.cancerbackup.org.uk) 22
