7.4 - Séq.1 / Analyse de témoignages (« Le processus d'acceptation ») Grille des stades d’acceptation (exemples de résultats) Stades Attitude du patient Exemple de propos de patients Comportement habituel du soignant Attitude adéquate du soignant 1. Choc Surpris à angoissé « Je ne réalise pas bien… » Banalise, minimise le problème, évite le sujet, donne trop d'instructions. Soutenir, aider le patient à se retrouver en privilégiant l’écoute, la reformulation. 2. Dénégation Détaché, banalise la maladie, rejette la menace. « Il y a des maladies plus graves… » Persuasif, cherche à faire prendre conscience de la réalité de la maladie. Instaurer un climat de confiance, chercher en quoi le patient se sent menacé en l’amenant à s’exprimer sur ce qu’il vit. 3. Révolte Agressif, revendicateur « C’est la faute de... si… » Se sent attaqué, juge le patient caractériel. Chercher l’objet de la révolte et ne pas s’y opposer. 4. Marchandage +/– collaborant, manipulateur « Si je fais plus attention à mon alimentation, il ne sera peut-être pas nécessaire que je passe à l’insuline… » Irrité, remis en question, risque de répondre par l’agressivité ou l’autoritarisme. Négocier sur des points secondaires. 5. Dépression Triste, méditatif « Je réalise que le diabète peut provoquer de graves complications » 6. Acceptation Tranquille, collaborant 7. Résignation Passif, docile « Je m’en remets à vous, Docteur… » Dévoué Éviter de renforcer la résignation, mettre l’accent sur les comportements positifs du patient, lui fixer des objectifs modestes. 8. Pseudoacceptation Refuse consciemment de se sentir malade. « Je refuse d’être handicapé… » Impuissant, agacé, menaçant Tenter de rejoindre le niveau émotionnel en abordant les problèmes liés à la maladie, afin d’ouvrir une brèche pour que les patients parviennent à exprimer leurs sentiments. Sentiment d’incapacité, minimise le problème, peu attentif. « Je vis avec et Gratifié, il risque non pas malgré de négliger son mon diabète… » attention. Renforcer l’écoute active, respecter les larmes, susciter un projet. Renforcer la formation personnalisée du patient. BOÎTE À OUTILS POUR LES FORMATEURS EN ÉDUCATION DU PATIENT 01 01