Les tendinites du coureur à pied
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Lestendinitesducoureurà pied LesiteduDocteurWilliamCOHN Adressedusite:www.docvadis.fr/william.cohn Lesdifférentestendinitesducoureuràpiedetleurstraitements. Latendinitedutendond'Achille. Lamyotendiniteconcernelajonctiontendon-muscledumollet.Ellesurvient progressivementàl'effort.Lessoinspassentparlerepossportif,leportde talonnettesamortissantesetlakinésithérapie.Latendinoseconcernele corpsdutendon.Desfibressecassent,letendonsedétérioreetcicatriseen formantunfuseau.Unreposd'unmoisetdemiestnécessaire;ilvapermettre auxfibresdecicatriser.Leportdetalonnettespeutaideràdétendrele tendonconjointementàlarééducationquiconditionnelareprisedel’activité. Lapéritendiniteestuneinflammationdelagainedutendon,reconnaissable parungonflementinflammatoire,uncrissementcaractéristiqueetladouleur quirendrapidementtoutexerciceimpossible.L'arrêtcompletdusportest impératif.L'utilisationdeglace,detalonnettesetdesanti-inflammatoiresest conseillée.L’enthésopathieconcernel’insertiondutendonsurle calcanéum.Lapalpationmontreunedouleurbienprécisesurletalon. L'étirementdutendonestdouloureux.Lereposd'aumoinsunmoisetdemi estnécessaire.Labursite(inflammationdesboursesséreusesentretendon etosdutalon)donnedesdouleursressentiessurlescôtésdutendon. Commepourtouteinflammation,letraitementpasseparlerepos,l'application deglaceetlaprescriptiond'anti-inflammatoiresouuneinfiltrationparle médecin. Latendinitedutenseurdufascia-lata. Deuxièmeenfréquence,cettepathologietouchelescoureurssurroute.Cette douleurpeutrapidementaugmenteretobligeàcontinuerenmarchant.La tendiniteestdueàunefrictiondutendonsurunreliefosseuxdugenou (condyle)lorsdelaflexionetdel'extensiondelajambesurlacuisse.Elleest favoriséepartoutcequiinduitunetensionimportanteàlapartieexternedu genou:lacoursesurunterraininstableouendévers,lesdescentesetlorsque l’attaquesefaitensupination.Letraitementestàbasederepos,deglaçage, d'étirementsetd'anti-inflammatoiresouinfiltration.Unerééducationglobale viseàcorrigerunéventueldéroulementexcessifdupiedsurl'extérieuretà améliorerlasouplessedesmuscles. Laténosynovitedujambierantérieur. Lejambierantérieurpermetdereleverlepied.Latendiniteprovoque gonflementetdouleur.Lapalpationrévèleunecrépitationlorsdeladorsiflexion dupied.Sileproblèmeestprisausérieuxdèsledépart,quelquesjoursde traitementàbasedeglace,dereposjusqu'àdisparitiondeladouleuretd'antiinflammatoirepeuventsuffire.N'oubliezpasnonplusdemoinsserrerles lacets! Laténosynovitedujambierpostérieur. Lejambierpostérieuraunrôledemaintiendelavoûteplantaire.Sontendon passederrièrelamalléoleinternedelacheville.Latendiniteseproduit principalementchezlescoureursquiontunefaiblessedel'archeplantaire ("piedsplats",coureurspronateursc'estàdirequidéroulentsurl'intérieurdu pied).Letraitementsupposeunarrêtimpératifdusport,laglace,lesantiinflammatoiresenapplicationetenprincipepasdinfiltrationsdanscecas précis,dessemellesorthopédiquesàfairefabriquerparunpédicurepodologue. Aponévrositeplantaire. L'aponévroseplantairefaitpenseràunhaubandontlabaseestinséréesurla partieinférieureetinterneducalcanéumalorsquelesextrémitésrejoignent lesmétatarsienssituésàl'avantdupied.Elleparticipe,aumêmetitrequele jambierpostérieur,aumaintiendelavoûteplantaire.Latendinitesemanifeste parunedouleurirradiantsouslaplantedepied.Onretrouvelesmêmes causes,àsavoirunesollicitationexcessivedelavoûteplantairedueàdes chaussuresmaladaptées,àunefatiguetropimportante,àunsoltropdur.Le traitementestclassique:repos(pouvantallerjusqu'à2mois),glace,antiinflammatoiresouinfiltration,massagesetétirements. Tendinitedutendonrotulienetdutendonquadricipital. Letendonrotulienetletendonquadricipitalassurentlaliaisonentrele quadricepsetlajambe.Latendiniteestfavoriséeaucoursdesexercices sollicitantlequadriceps:coursesenterrainvallonné,grandsdénivelés,sauts, exercicesdemusculationstelsquelessquats.Unemorphologieengenu valgumpeutêtreunfacteurfavorisant.Ladouleurapparaîtendessousdela rotule.Lessoinsnenécessitentpasforcémentunreposcompletetl’activité physiquepeutcontinuersiellen'engendrepasdedouleurs.Sinon,des étirementspermettrontdesupprimerleproblème. Tendinitedumoyenfessier. Lemoyenfessieraprincipalementunrôledemaintiendubassindansleplan horizontal.Achaqueappui,sacontractionpermetd'éviterunabaissement marquéducôtéporteur.Cettepathologieestassezfréquentechezlesathlètes delonguesdistances.L'inflammationdecetendonprovoqueunedouleur sensiblesurlecôtéexternedelahanche.Ladouleurestressentieàchaque contractionc'estàdireàchaquefoisquelepiedestposéausol.Traitement classique(kinésithérapie,étirements,reposlong)avecenplusunerecherche surlepositionnementdubassinetlalongueurdesmembresinférieursquien résulte.
