Résumé n° 24 - AZ Groeninge

actagroeninge
juin 2016 numéro 24
Avant-propos
Traitement chirurgical du prolapsus rectal
Chers lecteurs,
Les plaintes fonctionnelles au niveau du plancher pelvien
constituent un problème clinique fréquent qui nécessite
une approche multidisciplinaire. Le prolapsus rectal est
l’une des principales affections anatomiques en ce qui
concerne le compartiment postérieur ou ano-rectal et il
est souvent associé à une rectocèle, une entérocèle ou un
affaissement du compartiment moyen.
Après de nombreuses années de
«phase intermédiaire», l’automne
2016 annonce les quatre vagues de
déménagement qui verront la majeure
partie de notre activité médicale se
concentrer finalement sur le campus kennedylaan. En
attendant, de gros travaux sont en cours dans et autour de
l’hôpital. Les nouvelles ailes du complexe hospitalier se
trouvent en pleine phase d’achèvement. Vu de l’extérieur,
cela ne semble pas très impressionnant mais de l’intérieur,
les différents dispositifs technologiques, qui échapperont bientôt à la vue des usagers, sont tout simplement
stupéfiants.
Pour l’instant, on remarque essentiellement trois grands
chantiers situés autour du bâtiment principal de l’hôpital.
Côté ouest, un énorme puits de fondation fait peu à peu
place au parking, qui pourra accueillir quelques 1850
voitures. Les patients pourront accéder à l’entrée principale en restant couverts. Côté sud, l’abaissement, la reconstruction et l’élargissement du President Kennedylaan
commencent à prendre forme. Côté est, on peut apercevoir la construction brute du bâtiment CLT, qui abritera la
pharmacie, une partie du catering ainsi que les services
logistique et technique.
Le déménagement des anciens campus vers le campus
kennedylaan sera une opération de grande envergure.
Nous avons déjà commencé à le préparer afin de pouvoir
transporter les patients en toute sécurité. Il faut également
veiller à ce que la collaboration entre les services interdépendants ne soit pas perturbée par le déménagement et il
est dès lors primordial d’avoir un timing bien réfléchi.
Chaque mise en service est précédée d’un contrôle
minutieux du bon fonctionnement des installations avant
qu’elles puissent être utilisées pour les patients. Cette
«phase intermédiaire», comme nous l’appelons, c’est-àdire la période qui se situe entre la fusion des hôpitaux
de Courtrai et la centralisation complète de toute l’activité
médicale aiguë sur un seul site sera bientôt terminée.
Nous attendons avec impatience de pouvoir collaborer
avec tous les médecins, infirmiers/infirmières et collaborateurs de l’hôpital dans les meilleures conditions. Voici
le dernier numéro de notre revue acta avant la période
estivale et je vous souhaite d’ores et déjà de très belles
vacances à vous ainsi qu’à vos proches.
dr. Serge Vanderschueren, directeur médical
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Il s’agit d’une affection bénigne pouvant survenir à
n’importe quel âge, surtout chez les femmes et caractérisée par un large éventail de plaintes, allant d’une sensation d’affaissement ou de constipation (plutôt ‘défécation
obstructive’) à l’incontinence fécale ou une combinaison
de ceux-ci. La base du traitement consiste en une politique conservatrice et médicamenteuse avec, par exemple
des laxatifs et/ou une rééducation du plancher pelvien
mais cela n’entraînera parfois qu’une faible amélioration
insuffisante.
Cette problématique a suscité un intérêt chirurgical
croissant au cours des dernières décennies. La stratégie
chirurgicale est principalement axée sur une intervention
chirurgicale, dans le but d’améliorer la fonction anorectale. La rectopexie ventrale par laparoscopie semble
préférable au vu des avantages anatomiques (préservation de l’innervation du rectum et ‘lifting’ du compartiment
moyen) et des résultats (faible pourcentage de récidives,
peu de complications postopératoires ou de séquelles
comme une augmentation des plaintes de constipation),
comparée à d’autres techniques de traitement chirurgicales. Elle est d’ailleurs de plus en plus considérée comme
étant la référence.
dr. Bart Van Geluwe, service de chirurgie abdominale
Prothèse totale de la hanche par voie
d’accès antérieure, avec préservation des
muscles
Chaque année, dans notre pays, quelques 23000
prothèses totales de hanche sont placées. La méthode
classique consiste à placer les prothèses par une
approche postérieure ou latérale. Pour ce faire, il faut
couper des muscles et des tendons pour atteindre
l’articulation de la hanche. Ces derniers doivent
ensuite guérir après l’opération, ce qui peut entraîner
des douleurs ainsi qu’une plus longue période de
récupération.
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La voie d’accès antérieure nous permet de soulager et
accélérer le processus de revalidation. Avec une approche
antérieure, nous utilisons un interstice naturel entre deux
muscles qui se situent sur la face avant de la hanche. C’est
par cette voie qu’on approche l’articulation de la hanche
afin de pouvoir placer une prothèse de manière sûre et
correcte.
Traduire les besoins du patient en objectifs permet de
préparer au mieux la sortie du patient, dès le moment de
sa prise en charge. En impliquant le patient de manière
active, nous favorisons sa participation. Qui plus est, cela
nous permet de rester proactifs pour détecter et pallier les
manques/besoins du patient.
Petra Archie, Delphine Cras, Delfien Verhelst
Les avantages de cette approche:
• Il n’est pas nécessaire de couper des muscles ou des
tendons, ce qui permet une révalidation plus rapide.
• Plus de stabilité et donc moins de risques de
luxations.
• Il est possible de contrôler la longueur de la jambe
car l’intervention a lieu en décubitus dorsal.
• Possibilité de remplacer les deux hanches
simultanément.
• Possibilité d’imagerie peropératoire vu que
l’intervention se pratique en décubitus dorsal.
Outre l’utilisation de cette voie d’accès mini-invasive,
nous essayons, à l’az groeninge, d’optimaliser au mieux
tout le processus de soins d’une prothèse totale de
hanche. Tous les quinze jours, nous organisons une
séance d’information préopératoire de deux heures pour
les patients ainsi qu’une personne de confiance. A cette
occasion, nous abordons tous les aspects de l’affection,
la chirurgie, l’anesthésie et la revalidation, et nous laissons un temps de parole pour permettre de faire des
échanges, poser des questions ou donner un feedback.
Un patient bien informé est moins angoissé et donnera de
meilleurs résultats.
dr. Joeri Barth, service d’orthopedie
Définir des objectifs pour contribuer à
instaurer des soins sur mesure pour le
patient
Pour garantir une offre complète de soins, il faut avant
tout considérer le patient comme une personne et tenir
compte de tous ses besoins. En outre, une offre complète
de soins permet aux prestataires de soins de s’épanouir
dans leur pratique professionnelle et contribue à la
professionnalisation du secteur de la santé. C’est la raison
pour laquelle ce modèle constitue la base de notre organisation de soins depuis ces dernières années.
Les soins sont organisés en fonction de ce qui
importe pour le patient et non pour le service ou pour
nous-mêmes.
Afin de répondre au maximum à ce qui est important pour
le patient, il est essentiel de procéder à une anamnèse
adéquate lors de la prise en charge. Sur la base des informations récoltées, l’équipe multidisciplinaire peut définir
des objectifs pour chaque patient, en concertation avec le
patient et/ou sa famille. Cette base permet de réaliser un
programme de soins individualisé pour chaque patient.
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