La prise en charge des patients séropositifs au Burkina Faso

La prise en charge des patients
séropositifs au Burkina Faso
Ladina Vonzun, Lara Martinez, Marine Mercier, Jennifer Socquet
Présentation du pays
Superficie: 274’222 km2 ( 6,5 fois la Suisse)
Population: plus de 13 millions de personnes
50% de la population vit en dessous du seuil de la pauvreté
Situation sanitaire au Burkina Faso
• Espérance de vie inférieure à 50 ans
• Démographie croissante avec un taux de
fécondité dépassant les 6,7 enfants par
mère
• Mortalité infanto juvénile 191/1000
En comparaison: 5/1000 en Suisse!
• Malnutrition qui touche plus de 45% de la
population
Des épidémies telles que paludisme (responsable
de plus de 45% de la mortalité infantile…), SIDA,
tuberculose, ... aggravent considérablement la
santé générale de la population.
6,1% du PIB sont
consacrés au secteur
de la santé
( 11,5% en Suisse)
Afrique: génération SIDA
150’000 personnes atteintes
80’000 femmes, 17’000 enfants
Plus de 12’000 décès par an
120’000 orphelins du SIDA
Trithérapie instaurée depuis 2003 au Burkina Faso
Association AMMIE
•
•
Siège à Ouahigouya, centre de référence pour tout le nord du pays
Prise en charge globale des patients séropositifs: du dépistage au
traitement
• Soutenue par l’Etat et par la Banque mondiale (programme TAP)
Histoire d’une patiente
séropositive
Dépistage
• Campagnes 1 à 2 fois par an dans les villages
alentours
• Un conseiller de
l’association en
collaboration avec
l’infirmier sur place
Au village
Des gens attendent déjà,
une majorité de femmes
1. Conseil dépistage
2. Prise de sang
Bintou Ouédraogo
•
•
•
•
Femme de 25 ans
Ménagère sans revenu
Veuve depuis 2 mois, une coépouse
1 enfant, enceinte d’un 2ème
POSITIF
Choc… Peur… Solitude…
Au centre à
Ouahigouya
elle trouvera le
soutien dont
elle a besoin !
Conseil psychosocial
• 3 conseillers formés par le médecin
• Prise en charge de:
– nouveaux cas
– mise sous ARV
– situations difficiles
• Buts:
– Écouter et soutenir patients
– Éduquer les patients pour une meilleure
compliance
Nouveaux cas
Immédiatement après l’annonce d’un
résultat positif !
3. Formalités, registres
4. Ouverture dossier médical et psychosocial
5. Situation du patient: santé, famille,
socioéconomique, …
6. Éducation:
 Le SIDA, c’est quoi?
 Modes de transmission
 Protection
La consultation médicale
 À J0, J15, M1, M3 puis tous les 6 mois
 Anamnèse et examen physique
 Fournit les bons pour dosage CD4 et bilan sanguin
 Prescrit les traitements: - prophylaxie
- trithérapie
- infections opportunistes
…
Le laboratoire
3 laborantins pour 5 postes:
 Prise de sang
 Dépistage du VIH
 Examens chimie
 Dosage
lymphocytes
 Microscope
Les résultats
Le Dr Traoré annonce, dès le lendemain,
les résultats des dosages des CD4 et des
bilans sanguins
 Mise en place des traitements ou des
soins appropriés si nécessaire
Mise sous ARV
 S’assurer que la situation du patient est
compatible avec un traitement ARV:
- Alimentation
- Hygiène
- Situation financière
- Capacité de déplacement (suivi)
…
Vérifier, consolider et compléter les
connaissances du patient sur le VIH et sur les
traitements antirétroviraux
« Quizz »
Qu’est-ce qu’un CD4?
Quel sera l’effet du traitement sur le virus?
Combien de temps durera le traitement? Pourquoi?
Que faire en cas d’effets secondaires?
Que se passe-t-il si j’arrête le traitement?
Que faire si je veux avoir un enfant?
Série de plusieurs entretiens jusqu’à ce que le patient soit
prêt à commencer son traitement
Mais encore…
Visites à domicile,
Les enfants,
et …
Distribution de vivres,
Groupes de parole,
…
Suivi des femmes enceintes et des
enfants
• Encadrement lors de la
grossesse
• Accouchement dans des unités
spécialisées
• Test de dépistage de l’enfant a
18 mois
• Surveillance médicale de
l’enfant et aide alimentaire dès
sa naissance
• Soutien Moral, Matériel et
Intellectuel à l’Enfant
Une petite récréation pour les
enfants vulnérables et orphelins
Conclusions…
VIH : problème de santé publique, mais
importantes conséquences sociales et
économiques
 importance d’une prise
en charge globale
Il reste encore beaucoup à faire…
Et surtout…