40_11h25_Quel suivi pour les patients adulte en rémission
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Quel suivi pour les patients adulte en rémission Dr F. Mazzeo Oncologie médicale En Europe Incidence du cancer 3715000 cas diagnostiqués 247/100000 Diagnostic < 65 ans : 36% ♂ : 33% ♀ : 40% 2 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo En Europe 3 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo En Europe Incidence du cancer 3715000 cas diagnostiqués 247/100000 Diagnostic < 65 ans : 36% ♂ : 33% ♀ : 40% Décès par cancer 1933000 / an 114/100000 Diagnostic < 65 ans : 24% ♂ : 25% ♀ : 23% 4 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo 5 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo En Europe Survie relative à 5 ans Incidence du cancer 3715000 cas diagnostiqués 247/100000 Diagnostic < 65 ans : 36% ♂ : 33% ♀ : 40% ♂ : 49% ♀ : 56% Décès par cancer 1933000 / an 114/100000 Diagnostic < 65 ans : 24% ♂ : 25% ♀ : 23% 6 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Rémission à long terme : 60 % des personnes avec un diagnostic de cancer sont en vie à 5 ans Prévalence à 5 ans de longue rémission 9701001 1302.6/100000 Prévalence à 10 ans de longue rémission 17500000 ♂ : 2000000 < 60 ans ♀ : 3000000 < 60 ans 2/3 de ces patients ont des effets à long terme 38 % < 65 ans ♂ : 34% ♀ : 45% 7 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Guidelines Nombreux pour le diagnostic et le traitement Peu pour le suivi à long terme : Basé sur une revue de la littérature des différentes études Cancer du sein, prostate Polyneuropahtie chimio-induite Préservation de la fertilité … Registres /Reseau ENCR : european network of cancer registrie : 250 registres 60% pop européenne 1 million cancer /an follow up jusqu’à 25 ans survie, second cancer, coûts des soins Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo 8 Effets à long terme des traitements radiothérapie chimiothérapie hormonothérapie Effets / risques individuels chirurgie Non spécifique comorbidités 9 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Effets à long terme des traitements Comorbidités Diabétique Dyslipidémies HTA Ostéoporose Obésité Pathologies cardiaques Insuffisance rénale …. 60% des patients en rémission ont au moins 1 comorbidité par rapport à 45 % dans le reste de la population 10 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Effets à long terme des traitements Chimiothérapie Selon la drogue, la dose, les combinaisons Infertilité/ stérilité Cardiotoxicité : Anthracyclines : cardiomyopathie dose-dépendante Baisse fonction VG et des myocytes Importance des schémas (hebdo, tri-weekly, infusion continue) ↑ > 5 ans après les R/ 1ère manifestation : dysfonction diastolique Nouvelles thérapies (béva, sunitinib, pazo,…) : décompensation cardiaque , pathologies coronariennes, … Leucémie secondaire Polyneuropathie Toxicité rénale … Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo 11 Effets à long terme des traitements Chirurgie Perte de fonction (amputation, sphincters, …) Altération de l’image corporelle Lymphoedème Douleurs chroniques Dysfonction érectile … 12 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Effets à long terme des traitements Radiothérapie Lymphoedème Fibrose pulmonaire (souvent irréversible) Cardiotoxicités (dès 15 Gy) et pathologies valvulaires Risque cumulé à la chimio Période de latence de 10 à 20 ans Incidence de 10 à 30% par tranche de 5 à 10 ans post R/ Douleurs Hypothyroidie Problème péricardiques … 13 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Effets à long terme des traitements Hormonothérapie Bouffées de chaleur Arthralgies, myalgies Dyslipidémies ↓ de densité osseuse Fatigue ↓ de libido … 14 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Effets à long terme des traitements Non spécifique : psycho-sociaux Dépression Anxiété Peur de rechute Relation à autrui altérée Détresse émotionnelle, financière, spirituelle Fatigue Insomnie Perturbations cognitives … 15 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Suivi Suivi à moyen et long terme Surveillance de la récidive tumorale Screening de second cancer : Induit par les traitements Dépistage habituel Effets à long terme au niveau physique, psychologique du traitement Coordination entre les différents intervenants et les implications pratiques 16 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Composants des soins Centre de réf ? oncologue MT Coordination des soins Soins psycho-sociaux Soins liés au cancer Surveillance des rechutes Complications des R/ Screening des cancers liés Soins non liés au cancer Promotion de la santé , Hygiène de vie : stop tabac, exercice, éq alim Alcool avec modération Soins chroniques (diab, HTA, CV, …) Dépistage des cancers non liés Dépression Probl financiers Problèmes familiaux Conseil génétique 17 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Au niveau d’une population Plan de soin : Descriptions des effets à long terme des R/, leur sp et R/ Recommandation pour le dépistage Descriptions des effets psycho-sociaux de la maladie et des R/ Implications financières Proposition d’un conseil génétique Recommandation de style de vie Options de prévention effectives coordination 18 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo Au niveau individuel « Passeport » Résumé du R/ : Type de cancer, stade R/ administrés, dosages, Complications potentielles sp Plan de suivi clair : Timing Recommandations préventives Promotion de la santé Informations légales et implications financières 19 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo 20 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo 21 Cliniques universitaires Saint-Luc – Institut Roi Albert II – Dr F. Mazzeo
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