Traitement - National Patient Safety Agency

SOCIÉTÉ BRITANNIQUE
D’HÉMATOLOGIE
Agence nationale pour la sécurité
des patients du Royaume-Uni
Traitement
Anticoagulant
Oral
Informations importantes
destinées aux patients
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
c
Vos données personnelles
Nom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Numéro de l’hôpital :
Numéro NHS :
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
En cas d’urgence, demander conseil à :
Nom de la clinique des anticoagulants :
Nom de l’infirmière spécialisée ou du contact de la clinique :
Adresse :
Numéro de téléphone habituel :
Numéro de téléphone d’urgence pour obtenir des conseils :
1
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
2
Nom du généraliste :
Adresse :
Code postal :
Numéro de téléphone :
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
Conditions exigeant un traitement :
Nom de l’anticoagulant :
INR cible :
Durée prévue du traitement :
Marge thérapeutique souhaitée :
Clinicien traitant :
Clinicien gérant l’anticoagulation :
Date de début du traitement :
3
4
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
Informations importantes concernant les
patients traités par anticoagulants oraux
Introduction
Cette brochure vous a été fournie car vous commencez un
traitement avec un médicament appelé « anticoagulant ». Un
professionnel de la santé consultera ce manuel avec vous, vous
expliquera son contenu et répondra à toutes vos questions.
Dans ce manuel, vous trouverez des informations qui vous
guideront au début de votre traitement anticoagulant, à la
sortie de l’hôpital, lors de votre première visite à la clinique des
anticoagulants et à tout moment, si nécessaire.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
5
Comment utiliser la brochure
Cette brochure d’informations est plus complète que la version
précédente, qu’elle remplace. Elle vous fournit des informations
importantes sur votre traitement, ainsi que des coordonnées
utiles pour l’obtention de conseils supplémentaires. Pour pouvoir
consulter facilement cette brochure, il est souhaitable que vous la
conserviez chez vous.
Une carte indiquant que vous suivez un traitement anticoagulant
est fournie, vous devez la compléter et ne jamais vous en séparer.
Les informations contenues sur cette carte sont importantes en
cas d’urgence et pour informer les professionnels de la santé
avant d’être soumis à un autre traitement.
Votre clinique des anticoagulants vous fournira également
des fiches médicales concernant votre traitement, indiquant
les derniers résultats de vos analyses de sang, le dosage de
l’anticoagulant et la date de votre prochaine prise de sang.
En fonction du système utilisé par votre clinique des
anticoagulants, la fiche médicale concernant votre traitement
peut être un formulaire dactylographié séparé, envoyé après
chaque analyse de sang, ou une fiche médicale cumulative.
Ces fiches cumulatives peuvent être dactylographiées ou
manuscrites. Un espace a été prévu à la fin du dossier remis avec
cette brochure pour vous permettre de conserver ces fiches
médicales. Vous devez conserver les fiches qui concernent votre
traitement des six derniers mois.
Vous devrez présenter la dernière fiche du dossier médical lors
du renouvellement de votre ordonnance (et donc de votre
traitement anticoagulant).
6
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
Anticoagulants oraux
Un médicament anticoagulant empêche la formation de caillots
de sang dangereux dans les vaisseaux sanguins, en allongeant la
durée de la coagulation de votre sang.
La warfarine est l’anticoagulant oral utilisé le plus fréquemment
dans ce pays. Les autres anticoagulants pouvant être utilisés sont
le phénindione (Dindevan®) et l’acénocoumarol (Sinthrome®) ;
ils ressemblent beaucoup à la warfarine, notamment pour ce
qui est de leurs effets secondaires et des exigences en termes de
surveillance.
Prise de l’anticoagulant
Prenez votre anticoagulant une fois par jour, à heure fixe, de
préférence à jeun et après avoir bu un grand verre d’eau.
Si vous oubliez une dose ou si vous prenez une mauvaise dose par
erreur, consignez-le dans cette brochure. Prenez la dose normale
le lendemain. Si la dose que vous avez prise par erreur dépasse de
beaucoup la dose normale, veuillez contacter votre clinique des
anticoagulants.
Il est possible que vous ayez à prendre des comprimés de
différents dosages pour obtenir votre dose ; il est important de
bien connaître les différents dosages et les différentes couleurs à
prendre.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
7
Au Royaume-Uni, les couleurs des comprimés de warfarine sont
les suivantes :
0,5 mg (500 microgrammes) – blanc
1 mg – marron
3 mg – bleu
5 mg – rose
Certaines marques de comprimés de warfarine peuvent avoir
d’autres marquages que ceux indiqués ci-dessus. D’autres
anticoagulants peuvent se présenter sous différents dosages et
avoir différentes couleurs.
Vous devrez peut-être prendre un assortiment de comprimés de
différentes couleurs pour obtenir votre dose. Votre professionnel
de la santé vous expliquera cela en détail.
Ne confondez pas la dose en mg avec le nombre de
comprimés que vous prenez.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
8
Surveillance lors de la prise
d’un traitement anticoagulant
Vous devez vous soumettre de façon régulière à une analyse de
sang appelée « test INR ». INR signifie « International Normalised
Ratio ».
Il s’agit d’un test standard qui mesure le temps de coagulation
sanguine. En temps normal, un sang qui n’est pas anticoagulé
présente un INR d’environ 1,0. La dose d’anticoagulants dont
vous avez besoin dépendra du résultat de votre test INR. Si votre
résultat n’est pas compris dans les valeurs de référence pour votre
état, votre dose d’anticoagulants sera augmentée ou diminuée
en conséquence. La dose d’anticoagulants requise pour atteindre
l’INR cible varie pour chaque personne.
JAN
LUN 14
MAR 15
MER 16
JEU 17
VEN 18
SAM 19
DIM 20
Analyse de sang
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
9
Service des anticoagulants dans votre région
Votre clinique des anticoagulants ou votre généraliste fixera la
date des prises de sang pour vous.
Il est important d’indiquer à votre clinique des anticoagulants
tout traitement médicamenteux que vous avez commencé ou
interrompu.
Au sein même du Royaume-Uni, les services sont différents
et utilisent des procédures administratives distinctes. Les
informations relatives à l’organisation de votre clinique des
anticoagulants sont détaillées au verso du dossier remis avec
cette brochure.
Renouvellement des ordonnances
Il est important de procéder à des vérifications à chaque
renouvellement de vos anticoagulants oraux. Il faut ainsi
examiner les résultats de votre analyse de sang et les informations
relatives à la dose à prendre. Il est également nécessaire de
s’assurer qu’il n’est pas dangereux de vous fournir plus de
comprimés.
Lors du renouvellement d’une ordonnance, vous devrez
présenter les informations relatives aux résultats de votre test INR
et à votre dose actuelle d’anticoagulants oraux. Ces informations
doivent figurer dans votre dossier.
Votre pharmacien communautaire demandera également à
voir ces informations lorsqu’il vous délivrera les médicaments
prescrits.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
10
Si vous ne pouvez pas renouveler l’ordonnance ou récupérer les
médicaments en personne, assurez-vous que la personne qui
vous représente a ces informations avec elle.
En ce qui concerne les services de distribution de médicaments,
le pharmacien qui délivre les médicaments prescrits doit vous
contacter afin de confirmer votre INR et votre dose actuelle.
Veillez à ne pas manquer de comprimés et à toujours avoir au
moins une semaine de traitement d’avance.
Effets secondaires graves
L’hémorragie est l’effet secondaire le plus grave des anticoagulants.
En cas d’apparition des troubles suivants, consultez un médecin et
soumettez-vous d’urgence à un test INR :
•
saignements de nez prolongés (plus de 10 minutes) ;
•
présence de sang dans les vomissures ;
•
présence de sang dans les crachats ;
•
traces de sang dans l’urine ou les selles ;
•
selles noires ;
•
hématomes importants ou spontanés ;
•
maux de tête inhabituels ;*
•
pour les femmes, abondance ou augmentation des
saignements pendant les règles ou tout autre saignement
vaginal.
Si vous vous coupez, appliquez une pression ferme sur la lésion
pendant au moins cinq minutes en utilisant un pansement propre
et sec.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
11
Consultez immédiatement un médecin si vous :
•
êtes victime d’un traumatisme majeur ;
•
subissez un coup important à la tête ;
•
n’arrivez pas à stopper un saignement.
Soins dentaires
Vous pouvez continuer à aller chez le dentiste comme d’habitude.
Dans la plupart des cas, vous pourrez poursuivre votre traitement
dentaire sans interrompre ni ajuster la prise de votre dose
d’anticoagulants.
Toutefois, il est important de montrer à votre dentiste les
résultats d’un test INR récent pour s’assurer qu’il n’est pas risqué
de vous faire suivre un traitement. Votre dentiste pourra vous
fournir une brochure explicative et vous donner des conseils
supplémentaires. Vous devez contacter le dentiste avant votre
rendez-vous, au cas où il aurait besoin de vous faire faire une
analyse de sang supplémentaire.
12
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
Éléments pouvant affecter le contrôle
de l’anticoagulation
Autres médicaments
Plusieurs médicaments peuvent interagir avec les anticoagulants.
Si, au cours de votre traitement anticoagulant, vous commencez
ou interrompez un autre traitement, le médecin vous conseillera
peut-être de vous soumettre à une analyse de sang dans les
cinq à sept jours à compter du début du nouveau traitement.
Cela permet de s’assurer que votre INR reste dans les valeurs
souhaitées. Pour plus de conseils, contactez votre clinique des
anticoagulants.
Si vous envisagez d’acheter des médicaments en vente libre,
notamment des remèdes alternatifs, indiquez au pharmacien
que vous prenez un anticoagulant oral et montrez-lui la carte
indiquant que vous suivez un traitement anticoagulant. Il pourra
ainsi vous conseiller sur les médicaments que vous pouvez
prendre sans risque.
Vous ne devez pas prendre d’aspirine, à moins qu’elle ne vous
ait été spécifiquement prescrite par votre généraliste. Il est
également recommandé d’éviter tout anti-inflammatoire non
stéroïdien du type diclofénac ou ibuprofène. Notez que de tels
médicaments sont en vente libre dans les pharmacies sous le
nom de Nurofen®, par exemple. Les analgésiques à base de
paracétamol et de codéine peuvent être utilisés, mais sachez que
certains produits à base de paracétamol contiennent également
de l’aspirine.
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
13
Alimentation
Il est important d’avoir une alimentation équilibrée.
Consultez votre médecin ou votre infirmière praticienne si vous
devez suivre un régime pour perdre du poids.
Tout changement majeur dans votre alimentation peut influer sur la
manière dont votre organisme répond au traitement anticoagulant.
Les aliments riches en vitamine K peuvent modifier le résultat de
votre INR. Ces aliments incluent les légumes verts à feuilles, les pois
chiches, le foie, les jaunes d’œufs, les céréales contenant du son de
blé et de l’avoine, le fromage affiné, le bleu, les avocats et l’huile
d’olive. N’excluez pas ces aliments de votre alimentation, mais
veillez à ne pas les consommez en excès, ce qui risquerait de baisser
le résultat de votre INR. Essayez de répartir régulièrement ces
aliments dans votre alimentation, dans des quantités identiques.
La variation en vitamine K peut influer sur le résultat de votre INR.
Si votre alimentation change considérablement sur une période
de sept jours, vous devez vous soumettre à un test INR.
Alcool
Il est recommandé de ne pas dépasser les directives nationales.
Celles-ci indiquent qu’il ne faut pas dépasser trois unités d’alcool
par jour pour les hommes et deux unités par jour pour les femmes.
Un demi-litre de bière représente deux unités, une dose standard
d’alcool fort et une dose standard de vin représentent, chacune,
une unité.
Une consommation excessive d’alcool durant un
traitement anticoagulant est dangereuse.
14
Agence nationale pour la sécurité des patients du Royaume-Uni
Mars 2007 ©
Grossesse
Les anticoagulants oraux peuvent affecter le développement
embryonnaire au cours du premier trimestre de la grossesse.
Dans la mesure du possible, les femmes qui suivent un traitement
anticoagulant oral doivent discuter de leurs projets de conception
avec leur médecin avant d’essayer d’entreprendre une grossesse.
Les femmes qui pensent être tombées enceintes au cours de
leur traitement à la warfarine doivent effectuer un test de
grossesse dès que possible et, s’il est positif, consulter d’urgence
un médecin. Vous pouvez allaiter si vous suivez un traitement
anticoagulant.
Règles
Il est possible que les femmes aient des règles plus abondantes
lorsqu’elles prennent des anticoagulants oraux. Elles souhaiteront
peut-être en discuter avec leur généraliste, leur infirmière
spécialisée dans les anticoagulants ou leur pharmacien.
Informations supplémentaires
Plusieurs associations de patients peuvent vous apporter
leur soutien et vous donner de plus amples informations.
Leurs coordonnées sont disponibles dans votre clinique
des anticoagulants.
Agence nationale pour la sécurité
des patients du Royaume-Uni
4 - 8 Maple Street
Londres
W1T 5HD
Tél.
+44 020 7927 9500
Fax
+44 020 7927 9501
0417
© 2007 National Patient Safety Agency (Agence nationale
pour la sécurité des patients du Royaume-Uni). Le copyright et
les autres droits de propriété intellectuelle du présent document
appartiennent à l’agence NPSA. Tous droits réservés. L’agence
NPSA autorise les organisations sanitaires à reproduire le
présent document à des fins pédagogiques, non commerciales.
www.npsa.nhs.uk