Apport de la paléo-radiologie à l`anthropologie médico

Apport de la paléo-radiologie à
l’anthropologie médico-légale
Charlier P. (1,2), Huynh-Charlier I. (3), Roffi F.(4), Carlier R.(4),
1.
2.
3.
4.
Service de Médecine Légale, Pavillon Vésale, CHU Raymond Poincaré, Garches
HALMA-IPEL, UMR 8164 du CNRS, Université de Lille 3, Villeneuve d’Ascq
Service de Radiologie générale, CHU Pitié-Salpétrière, Paris
Service de Radiologie, CHU Raymond Poincaré, Garches
Anthropologie médico-légale
• Etude médico-légale de restes largement
altérés, fragmentés, décomposés ou
putréfiés, momifiés, squelettisés
• Eléments recherchés :
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Confirmation du caractère humain
Nombre d’individus
Identification du sexe et évaluation de l’âge
Causes et circonstances du décès
Etat pathologique antérieur
Apport de la paléopathologie et
de la paléoradiologie
• Restes humains anciens provenant de
fouilles archéologiques et/ou de collections
muséographiques
• Nombreux échantillons
• Bien documentés lorsqu’il s’agit d’individus
historiques (pathographie)
Î Application des méthodes de diagnostic en
paléo-pathologie et paléo-radiologie à
l’anthropologie médico-légale
Etudes de cas
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Diane de Poitiers (1499-1566)
Anne d’Alègre (morte en 1619)
Guy XX de Laval (1585-1605)
Préparation anatomique (13ème siècle)
Crâne-trophée Nazca (Pérou, 200 av. J.-C. à 600 ap.
J.-C.)
Sainte Afra (5ème - 13ème siècle)
Crâne déformé Inca (Chili)
Crâne surmodelé (Océanie, début du 20ème siècle)
Décapité par guillotine (fin 18ème - 19ème siècle)
Diane de Poitiers (1499-1566)
Fracture ancienne de jambe gauche
Fracture tibiale
gauche ancienne
consolidée
avec cal hypertophique
Anne d’Alègre (morte et embaumée en 1619)
Sciage de la voûte crânienne pour excérébration
Intérêt de l’outil radiographique
pour la reconstitution de la gestuelle de l’embaumeur
Guy XX de Laval (1585-1605)
Mort en Hongrie
Coup d’arquebuse
à la fesse droite
(hémorragie
interne)
Segmentation
traumatique
coxale droite
Fragmentation taphonomique
Soins d’embaumement
Sciage de la voûte
crânienne
(excérébration)
Préparation
anatomique
humaine
Origine :
Un des 4 prisonniers
du Châtelet suppliciés
puis anatomisés par
André Vésale et
Ambroise Paré
en préalable à
l’opération d’Henri II
après son accident
de tournoi ?
Trajectoire
visible ?
Pièce anatomique
Masque mortuaire de Henri II
(basilique St Denis)
Sujet masculin adulte mature (> 45 ans) au vu des lésions osseuses
dégénératives du rachis et de l’état bucco-dentaire
Réseau vasculaire (veineux
et artériel) injecté d’un matériel
radio-opaque (cire)
Injection des réseaux
vasculaires près de 300 ans
avant William Harvey
et la systématisation
de la circulation sanguine
Datation au 14C : 13ème siècle
Æ Une des plus anciennes
préparations anatomiques
connues
Observation :
-cerveau-cervelet
-innervation/motricité œil gauche
-réseau vasculaire supra-aortique
Type de préparation et datation correspondent à celles de :
-Guillaume de Salicet (écoles de Bologne et Salerne, 1275)
-Hugues de Lucques
-Théodoric (Catalogne, 1264)
-Brunus (école de Padoue, 1252)
Crâne-trophée Nazca (Pérou)
200 av. J.-C. à 600 ap. J.-C.
Crâne amputé de sa partie
Postéro-basale (absence
d'une grande partie de
l'occipital et
fracture-amputation
de l'os sphénoïde)
Le scanner permet de mieux apprécier les lésions osseuses
non accessibles à l’œil nu
- Ficelle accrochée à un bout de bois passant par un orifice
ménagé dans le front et permettant la suspension de la tête
- 2 baguettes enfilées dans les lèvres "pour empêcher le mort
de jeter un sort"
Quasi-totalité des téguments et des tissus mous préservés
(cheveux noirs et longs de 28 cm au maximum, peau, muscles,
cils et sourcils)
Sujet masculin, sub-adulte ou adulte jeune (absence de pilosité
au niveau de la moustache et du menton + très faible usure
dentaire)
Observations faites :
- confirmation du sexe masculin (dans la limite des seuls critères
crâniométriques et morphologiques)
- déformation crânienne volontaire (acrocéphalie/dolichocéphalie)
avec points d'appui pariétaux bilatéraux et frontaux (visibles sous
la forme de zones de quasi-disparition du diploé avec accolement
des tables interne et externe)
Trou de trépan (trou de suspension)
frontal antérieur et médian de 8 mm de diamètre
Matériel de comblement
au sein de la loge des
masticateurs droits
Persistance de tissus
organiques
(notamment la langue
momifiée rétractée
sur place et les tissus
mous orbitaires
gauches)
Cristallin gauche visible sous la forme d'un
nodule ovale hypodense de 9 x 14 mm en
dehors, en avant et en dessous de la cavité
orbitaire, plaqué contre les paupières closes
Très faible usure dentaire mais lésions traumatiques
(32 dents présentes, fracture-amputation de la couronne de
la dent 41, fracture complexe non déplacée de la couronne
de la dent 43) sans foyer infectieux associé visible
Lésions traumatiques osseuses vraisemblablement
taphonomiques
(fracture simple non déplacée de l'arcade
zygomatique gauche)
Crâne de Sainte Afra enveloppé dans une étoffe de soie scellée
But du scanner : vérifier
l’origine humaine du
crâne et évaluer son état
(entier ou partiel, intact
ou morcellé )
Découverte fortuite d’une
fiole dans la cavité
crânienne (cette fiole sera
examinée et prélevée à
l’aide d’un endoscope
pédiatrique introduit entre
2 pans de l’enveloppe de
soie)
Il s’agissait du vase-reliquaire de Saint
Clément, prêtre qui a converti Afra, inséré
ultérieurement dans le crâne de Sainte Afra,
non connu et non visible sans le scanner
Crâne déformé Inca (Chili)
Cerveau momifié
Crâne surmodelé
(Océanie
début 20ème siècle)
• Sujet masculin négroïde
adulte mature
• Bonne différenciation
radiologique entre matériel
humain (surtout osseux) et
matériel exogène (bois,
(céramique, coquillages…)
Matériel exogène
- de remplacement
mandibulaire et orbitaire
(bois dense)
- nez factice (céramique)
- décoratif (cauris dans les
cheveux)
Décapitation par guillotine (fin 18ème siècle - 19ème siècle)
Persistance de matières organiques intra-crâniennes
(cerveau, cervelet, dure-mère, faux du cerveau, tente du
cervelet)
Conclusion
• Imagerie indispensable en paléopathologie, notamment le
scanner pour détecter et analyser des lésions non accessibles
à l’œil nu
• Iconographie en 2 ou 3 dimensions avant éventuelle destruction
pour analyse
• .Guide les prélèvements ultérieurs (fibroscopiques) à visée
anatomo-pathologique, biochimique, génétique, toxicologique,
botanique, bactériologique, parasitaire
• Permet de développer, modifier et valider des techniques
ensuite utilisables en anthropologie médico-légale
• Problématiques d’identification, traces d’action anthropique,
• histoire des maladies et des techniques médico-chirurgicales