Antibiotiques et antibiorésistance

Antibiotiques et antibiorésistance:
Quels types d'outils existent en médecine humaine ?
Exemple d’indicateur de juste prescription
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L ANTIBIOTIQUES EN France
Les
F
en médecine
éd i humaine:
h
i
Quelques chiffres
Î La France reste un des plus gros consommateurs européens
d’antibiotiques avec une consommation moyenne supérieure de 30 % à la
moyenne européenne,
européenne spécialement par rapport aux pays de l’Europe
l Europe du
Nord.
Î Entre 2002 et 2012,
2012 la consommation d’antibiotiques
d antibiotiques a baissé de 9 %
%,
mais a augmenté de 3 % ces 5 dernières années
Î En volume
volume, 90 % de la consommation d’antibiotiques
d antibiotiques se fait dans le
secteur de ville et 10 % à l’hôpital.
Î En ville, 70 % des prescriptions d’antibiotiques
d antibiotiques sont réalisées par un
médecin généraliste
(
)
Î Volumes remboursés en 2013: 133 millions de boites (stable/2012)
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Source ANSM
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Î
Source: ANSM 2013
Comparaisons européennes
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Les actions du Ministère
ÎPlan d’alerte sur les antibiotiques 2011-2016
Î Objectif chiffré de réduction des prescriptions d’antibiotiques de 25% sur
cinq ans, réduction de la pression de sélection (sans priver un patient d
d’un
un
traitement antibiotique nécessaire).
ÎPistes de travail actuelles
z
z
z
Antibiogrammes
g
« ciblés »
Logiciels aide à la prescription/aide à la décision
Le conseil en antibiothérapie
p
¾ Réseaux de conseil en antibiothérapie
¾ Mise à disposition des prescripteurs d’informations locales actualisées sur les
consommations et les résistances
z
Dispensation à l’unité des antibiotiques
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Actions de l’Assurance Maladie
Inciter les prescripteurs à un usage pertinent de
l’antibiothérapie pour préserver l’efficacité des ATB.
Î Sensibiliser les médecins à l’enjeu des résistances bactériennes
z
Campagnes annuelles d’information/échange
Î Leur apporter des outils utiles pour leur pratique quotidienne
z
« mémo » – profils de prescription
Î Promouvoir l’utilisation du TROD angine
z
Mise à disposition gratuite des TROD (MG – ORL - Pédiatres)
Î Sensibiliser les patients au bon usage des antibiotiques
z
Campagne de communication: « les ATB c’est pas automatique » - « utilisés à
tort, ils deviendront moins forts »
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LES PROFILS de prescription
Î Permettent aux médecins d’avoir un retour sur leur pratique
Î Donnent aux médecins des éléments de comparaison
Î Eléments quantitatifs en fonction
z
De l’âge
g des p
patients
z Des classes thérapeutiques
Î Mis à jour mensuellement
Î Etablis en année pleine mobile
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MISE EN ŒUVRE DE LA CONVENTION
MEDICALE
ÎRémunération sur objectifs de santé publique
(ROSP)
ÎPrincipe: rémunération annuelle
supplémentaire, en fonction de l’atteinte
d’ bj tif précis,
d’objectifs
é i quantifiés
tifié ett conventionnels
ti
l
ÎObjectif: améliorer la prise en charge du
patient,
ti t développer
dé l
la
l prévention,
é
ti
renforcer
f
l’efficience du système de soins
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MISE EN ŒUVRE DE LA CONVENTION
MEDICALE
Î Indicateur « antibiotiques » de la convention:
z
nombre de traitements antibiotiques pour des patients âgés de 16 à 65 ans,
sans ALD, et ayant déclaré le médecin comme médecin traitant (patient MT)
nombre de patients MT de 16 à 65 ans
ans, sans ALD
ALD.
z
s’exprime en nombre de prescriptions pour 100 patients et par an.
z Objectif = qu’au maximum 37 prescriptions d’antibiotiques par an aient été effectuées pour
100 patients âgés de 16 à 65 ans.
C’est un indicateur de jjuste prescription
p
p
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Nombre de prescriptions d’antibiotiques par le MT pour 100 patients MT, population sans ALD déclarée – 16/65 ans
(données 2011)
37 soit 10 % de
moins que
médiane
Médiane 42
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Bilan de la deuxième année de la convention
Moyenne pondérée pour les médecins éligibles, actifs et
conventionnés
antibiothérapie
Indicateurs
Objectifs
cibles
Résultats
à fin
décembre
2011
Résultats
à fin
décembre
2012
Nombre de prescriptions
d’antibiotiques réalisées
pour 100 patients âgés
de 16 à 65 ans sans ALD
dans l’année
≤ 37
45,7
44,3
Résultats
à fin
décembre
2013
Évolution
Déc 2013 Déc 2011
43,5
- 2,2
Soit environ 650 000 prescriptions en moins sur 2 ans.
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Bilan de la deuxième année de la convention
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CONCLUSION
Face
ace au dé
défi de l’antibiorésistance
a t b o és sta ce
Ne restons pas méd
médusés
sés …
Continuons le combat…
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