Tendinopathie - M Moinard
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TENDINOPATHIE PERITROCHANTERIENNES Maryse Moinard Cafcim 29 sept 2012 Anatomie Pfirmann, Radiology 2001 Anatomie du petit glutéal Anatomie du petit glutéal Anatomie du moyen glutéal Anatomie du moyen glutéal Anatomie • 3 Types de bourses péritrochantériennes : – La bourse trochantérienne superficielle – La bourse du moyen glutéal – La bourse du petit glutéal Anatomie Anatomie Tendinopathies péritrochantériennes • = Atteinte de l’enthèse du moyen et/ou du petit glutéal • Fréquentes, 90 % de ♀, entre 40 et 65 ans. • Douleur progressive, partie postérieure et supérieure du grand trochanter. • Marche en terrain irrégulier. • Lors du décubitus latéral du côté douloureux Tendinopathies péritrochantériennes Boiterie de Trendelenburg: Elle évite la contraction du moyen glutéal ou compense son insuffisance Clichés simples Tendinopathies péritrochantériennes Tendinopathies péritrochantériennes * Tendinopathies péritrochantériennes Tendinopathie de la lame latérale Tendinopathies péritrochantériennes 50% des tendinopathies touchent le petit glutéal Tendinopathies péritrochantériennes Hypersignaux péritrochantériens dans 20% patients asymptomatiques Ruptures tendineuses • Rupture des tendons glutéaux : + de 10% après 60 ans • Rupture de la lame latérale bien tolérée • Gravité liée à l’atteinte du tendon postérieur Ruptures tendineuses Ruptures tendineuses Ruptures tendineuses Ruptures tendineuses Ruptures tendineuses et prothèse Diagnostic différentiel Diagnostic différentiel Diagnostic différentiel Diagnostic différentiel Traitement • Repos et/ou limitation temporaire et partielle de la marche,talonnette,éviter escaliers • Injection radio-guidée d’un corticostéroïde • Chirurgie: bursectomie, réinsertion? Conclusions • L’échographie est examen de première intention Ses limites tiennent à la morphologie du patient • L’IRM est utile si le traitement de première intention est inefficace
