Etude des besoins en outil de gestion des risques - CClin Sud-Est

Centre de coordination Sud-Est
de la lutte contre les infections
nosocomiales & associées aux soins
Etude des besoins en outil de gestion des risques en hémodialyse
VIIIème Journée annuelle d’échanges du Réseau DIALIN
18 septembre 2012
Elisabeth Laprugne‐Garcia
Cadre supérieur de santé en hygiène hospitalière
CClin Sud‐Est
La gestion des risques
Démarche dont l’objectif est d’assurer j
la sécurité des patients, et en particulier de diminuer le risque de survenue d’évènements indésirables associés aux soins
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Qu’est ce que la gestion des risques ?
1. Identifier et quantifier les risques
(V l é bilité / F
(Vulnérabilité
Fréquence
é
/G
Gravité
ité / C
Criticité)
iti ité)
2. Analyser les accidents / incidents / EI
3. Planifier la prévention
aux travers de la politique et du programme annuel
4 Surveiller les performances du système
4.
pour s ’assurer que les risques identifiés sont bien maîtrisés
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Les évènements indésirables
associés aux soins survenant en établissements de santé
Caractère
‐ fréquent ‐ parfois grave
parfois grave
‐ souvent évitable
Cause ‐ rarement liée au manque de compétence technique des professionnels
g
,
‐ souvent secondaire à des défauts d’organisation, de coordination, de vérification ou de communication
Insuffisance ou manque de culture commune de sécurité
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Des enjeux de santé publique
Enjeux humains
‐ conséquences émotionnelles des patients, des familles mais aussi des professionnels de santé impliqués par un événement indésirable
‐ physiques, sociales et familiales
Enjeux stratégiques réputation de l’établissement, capacité à maintenir et développer une activité à risque
Enjeux techniques et organisationnels, économiques et financiers, juridiques et assuranciels
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http://www.has‐sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2012‐04/guide_gdr_pages1a64.pdf Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
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Des méthodes de surveillance du risque
‐ Approche par comparaison à un référentiel :
•
•
•
Audit clinique
Audit
clinique
Visite de risques
Analyse de scénario clinique
‐ Réaliser au contact du terrain un constat argumenté des difficultés de mise en place des
argumenté des difficultés de mise en place des mesures de qualité‐sécurité des soins
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Quel évènement peut avoir lieu ?
GESTION
GESTION DES RISQUES A PRIORI
GESTION DES RISQUES DES RISQUES A
A PRIORI
PRIORI
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Est‐ce que ça peut arriver ?
1‐ Identification du système (ce que l ’on fait, comment, qui, …) 2‐ Recherche des évènements redoutés (quels sont les situations dangereuses pour créer des incidents, accidents …)
3‐ Analyse des risques (quantification, gravité, fréquence)
4‐ Hiérarchisation (criticité, actions de prévention prioritaires)
5‐ Élaboration et mise en œuvre du plan d ’action
6‐ Suivi et évaluation (efficacité, risques résiduels ou secondaires)
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Projet ‐ Analyse des besoins en vue de la mise en place d’outils de gestion des risques infectieux en dialyse
X
Échantillon d’établissements participant au réseau DIALIN
‐ Finalité : élaborer un outil « clé en mains » de gestion des risques a priori en dialyse
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Hypothèses
L’évaluation des risques a priori contribue à la connaissance du risque et des dysfonctionnements et ainsi permet de mieux d f
i
i i
d
i
les appréhender, et de mettre en place des actions correctives
L’équipe opérationnelle en hygiène a des actions à mener avec l’encadrement pour développer l’analyse
développer l
analyse des dysfonctionnements des dysfonctionnements
constatés et améliorer les réponses apportées aux hypothèses des causes de ces dysfonctionnements
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Risque infectieux en dialyse
L’hémodialyse est un acte invasif et impose un accès vasculaire soit sur fistule artérioveineuse soit sur cathéter veineux central
Toute séance d’hémodialyse comporte le risque de transmission d’un micro‐organisme pathogène à chaque niveau du processus d’épuration : eau de dialyse, solutions concentrées générateur lignes et accès
concentrées, générateur, lignes et accès vasculaires
Les fonctions immunitaires du patient insuffisant rénal chronique sont altérées Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
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Comme tout patient, le patient hémodialysé est exposé : aux risques non spécifiques d’infections liées aux soins
auxquels s’ajoutent les risques associés à la spécificité des techniques d’épuration extra‐
rénales (hémodialyse, hémodiafiltration) et aux conditions de réalisation de ces aux conditions de réalisation
de ces
dernières
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L’analyse d’un processus de prise en charge du patient en dialyse permet de définir les risques, l if
i ll d
h
souvent multifactorielles dans un approche collective (équipe soignante et technique)
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Etude de document
Gestion du risque infectieux en dialyse ‐ 2004 (DGS/Association des Pays de la Loire pour l'Éviction des Infections Nosocomiales‐APLEIN)
Infections Nosocomiales
APLEIN) : outil de travail : outil de travail
d’évaluation des risques à partir de la méthodologie AMDEC X Le domaine de la dialyse peut‐être réparti entre plusieurs problématiques par rapport au RI : eau, générateur, patient
X Seul le patient fera l’objet de ce travail
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Prise en charge du patient
Gestion du risque infectieux en hémodialyse. Ministère de la santé et de la protection sociale. 2004, 130 pages.
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Enquête
La contribution des établissements est capitale pour permettre de définir les stratégies les plus adaptées possibles aux spécificités des d é
ibl
é ifi i é d
établissements proposant une activité de dialyse et capitaliser les expériences réussies en termes d’outil de maitrise du risque infectieux
Enquête par entretien (téléphonique ou interview) concernant la mise en place d’un
interview) concernant la mise en place d
un outil de gestion du risque infectieux pour l’activité de dialyse
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Objectif de l'enquête ‐ Décrire la dynamique de gestion des risques pour un échantillon d’établissements spécialisés en dialyse participant au réseau national surveillance Dialin
ll
l (RAISIN)
(
)
X
X
évaluer la pertinence des outils de gestion du risque infectieux existants
adapter un outil aux spécificités du secteur de dialyse
Æ Rencontre médecins et IDE
Æ Interviewer le président de l’APLEIN (Nantes): suite du document de 2004, évaluation réalisée?
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La grille d’entretien doit comporter plusieurs parties :
X
X
X
X
description de la structure, modalité de dialyse
politique et organisation de la prévention des infections associées aux soins (IAS)
politique et organisation de la GDR
outil(s) GDR existant(s) et utilisé(s)
Vérifier si l’outil
Vérifier si l
outil «
« Gestion du risque infectieux en Gestion du risque infectieux en
hémodialyse. Ministère de la santé et de la protection sociale. 2004 » est connu et utilisé
X
besoin exprimé Centre de coordination Sud-Est de la lutte contre les infections nosocomiales & associées aux soins
Les effets dépendent du contexte …
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Votre avis sur le projet m’intéresse….
Je vous remercie
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