Département Qualité - 31 août 2010 La Check-list “Sécurité des patients au bloc opératoire” … comme outil d’amélioration de la qualité … Ordre du jour 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. La sécurité chirurgicale Les directives de l’OMS : la mise en place d’une liste de contrôle de la sécurité chirurgicale Objectifs de la check-list Structure de la check-list Application Premiers résultats Eléments de succès Discussion 1. Faits concernant la sécurité chirurgicale Données extraites du guide OMS « une chirurgie plus sûre pour épargner des vies » 2. Les directives de l’OMS pour la sécurité des patients En 2008, l’OMS fait de la sécurité chirurgicale le 2ème défi mondial pour la sécurité des patients 10 objectifs prioritaires sont fixés afin d’assurer une chirurgie plus sûre Objectifs compilés dans une liste de contrôle (check-list) de la sécurité cirurgicale : outil simple, facile à mettre en œuvre et dont l’efficacité a été démontrée Check-list adaptation CHwapi 3. Objectifs de la check-list La check-list s’inscrit dans les évolutions organisationnelles et comportementales des projets d’établissement visant à promouvoir une culture sécurité au bloc opératoire Le mode d’action repose sur le partage des informations au sein de l’équipe et les vérifications croisées à chaque étape de l’intervention chirurgicale 3. Objectifs de la check-list Fournir aux équipes travaillant au bloc opératoire, un outil simple et efficace des contrôles prioritaires à effectuer systématiquement pour améliorer le travail d’équipe, la communication interprofessionnelle et pour favoriser une considération active de la sécurité des patients à chaque intervention. Etapes déjà appliquées dans les salles d’opération : Une vérification systématique et organisée des éléments essentiels à la sécurité du patient. 4. Structure de la check-list Procédure en 3 temps : Avant induction anesthésique Avant incision de la peau Après intervention et avant que le patient ne quitte la salle Structure de la check-list Avant induction anesthésique En présence au minimum de l’infirmier(e) et de l’anesthésiste Verification par le patient de son identité, son intervention, le site opératoire et la latéralité marquée Verification du matériel et produits anesthésiques Verification de l’oxymètre de pouls correctement posé sur le patient et fonctionnel Confirmation des risques d’allergie, d’intubation et de pertes sanguines et de l’anticipation en cas de risque connu Structure de la check-list Avant incision de la peau En présence au minimum de l’infirmier(e), de l’anesthésiste et du chirurgien Confirmer la fonction de chaque membre de l ’équipe chirurgicale Confirmer l’identité de patient, l’intervention, le site op ératoire et la latéralité s’il y a lieu Vérification de la prise d’un antibiotique prophylactique dans les 60 dernières minutes Partage d’éléments à risques ou points critiques de l’intervention Vérification de la présence des documents d’imagerie essentiels à l’intervention Vérification de la stérilité des instruments Structure de la check-list Avant que le patient ne quitte la salle En présence au minimum de l’infirmier(e), de l’anesthésiste et du chirurgien Vérification de l’enregistrement correct de l’intervention Vérification du comptage correct des instruments, compresses et aiguilles Vérification de l’étiquetage correct des prélèvement Confirmation que les dysfonctionnements matériels éventuels survenus pendant l’intervention ont été notifiés Confirmation que les prescriptions post-opératoires ont été faites de manière conjointe entre chirurgien et anesthésiste 5. Application Le coordonnateur : C’est le plus souvent un personnel infirmier. Il est chargé de renseigner les items de la Check-list en coordination avec le chirurgien et l’anesthésiste responsables de l’intervention. Disponibilité du document Bloc opératoire Archivage du document : Dans le dossier patient Application en vidéo Vidéo check-list BO.flv 6. Premiers résultats Testée sur 8 sites sur près de 8000 patients 6. Premiers résultats 7. Eléments de succès - l’engagement pérenne des professionnels du bloc opératoire et en particulier, l’impulsion sera le plus souvent donnée par le chirurgien et l’anesthésiste responsables de l’intervention ; - la mise en œuvre au quotidien qui n’entrave pas le déroulement du programme opératoire. Il ne s’agit pas d’une récitation incantatoire préliminaire, ni d’un remplissage passif, voire a posteriori, des items, mais d’un renseignement proactif au fur et à mesure de leur réalisation partagée et croisée au sein de l’équipe – le renseignement de la check-list prend moins de 2 minutes… Des questions ?