Nota 7 - Le plan cancer
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2008/7 19 | 03 | 2008 Le Plan Cancer mérite beaucoup plus qu’un budget ! François Daue L’annonce d’une enveloppe de 380 millions d’euros consacrée au « plan pluriannuel cancer » constitue incontestablement une première avancée importante dans notre pays où un homme sur trois et une femme quatre seront atteints du cancer avant 75 ans. Avec 29 % des décès en Belgique, le cancer constitue la deuxième cause de décès derrière les maladies cardiovasculaires et la première Même si ce budget est à dégager du budget courant des soins de santé de 2008 à 2010, l’approche est intéressante à deux niveaux. D’abord parce qu’elle décide de cibler une pathologie particulière, d’y affecter des moyens budgétaires et de définir une politique spécifique. Jusqu’à présent les moyens budgétaires sont affectés selon une approche verticale où les différents acteurs (hôpitaux, médecins, …) se voient attribués annuellement des budgets séparés et globaux .L’approche horizontale d’affectation du budget retenue ici innove. Le deuxième intérêt est d’adopter une réflexion de moyen terme. Cette vision de moyen et long terme fait cruellement défaut dans le secteur de la Santé en général aujourd’hui.. Pourtant il serait faux de croire que budget nouveau est synonyme de résultats garantis. L’affectation des moyens a été trop longtemps considérée à tort comme une condition suffisante. Si l’on veut que ce plan réussisse demain et que l’approche horizontale retenue porte ses fruits, quatre conditions de base doivent être remplies pour que le succès soit au rendez-vous. Condition 1 – Accorder une place importante à la prévention et ne pas centrer uniquement le plan sur la dimension curative. La place accordée à la prévention, toutes maladies confondues, est beaucoup trop faible en Belgique soit 0,1 % du PIB contre 10 % du PIB pour le traitement des maladies. 2 Le Plan Cancer mérite beaucoup plus qu’un budget ! Le Plan Cancer est une opportunité à ne pas manquer pour corriger le tir : selon l’OMS, 40 % des cancers peuvent être évités grâce à des stratégies de prévention efficaces. Prévention tabagisme, dépistage du cancer de l’utérus, formation des citoyens à des modes d’alimentation plus sains. La répartition des compétences entre le pouvoir fédéral et régional pose à cet égard aujourd’hui un problème important : les dépenses de prévention sont du ressort du pouvoir régional alors que les dépenses curatives sont du ressort fédéral. Une coordination du plan, des moyens financiers des efforts entrepris s’impose. Condition 2 – Améliorer la collaboration horizontale de tous les professionnels de soins Condition 3 – Mobiliser tous les acteurs du système dans un plan motivant Les expériences internationales nous montrent que les projets ciblés sur une pathologie fournissent les meilleurs résultats quand ils impliquent tous les acteurs du système de santé concernés par la problématique : les prestataires de soins, les autorités publiques, les mutuelles et les assureurs privés, l’industrie du médicament, les citoyenspatients et toutes les associations qui les représentent. La Belgique foisonne de compétences et de bonnes volontés : mobilisons-les autour d’un plan enthousiaste qui permet de valoriser au mieux les compétences et les expériences. Il serait faux de croire que budget nouveau est synonyme de résultats garantis Le rôle du médecin généraliste est crucial. Tout d’abord dans la sensibilisation à l’importance du dépistage et le repérage et l’information des familles « à risque » de par les antécédents familiaux. Ensuite dans une meilleure intégration avec les structures hospitalières et tous les centres de soins pour collaborer au plan de traitement. Le cancer devenant dans de nombreux cas une maladie chronique, il convient également de construire un trajet de soins coordonné pour tous les intervenants : infirmières, kinés, ergothérapeutes … Cette fonction de continuité et de coordination des soins est cruciale mais n’est attribuée dans notre système de santé à aucun intervenant. Cette dimension doit être intégrée dans le plan. Condition 4 – Combler le retard en matière de statistiques tout en favorisant l’innovation La Belgique se situe très souvent aux abonnés absents dans les comparaisons internationales. Pourtant une multitude de données existent mais la centralisation et la systématisation de la collecte et du traitement font aujourd’hui défaut. Ce retard doit être comblé rapidement pour mieux comprendre l’évolution de la pathologie et l’efficacité des politiques entreprises. L’évaluation systématique des thérapies innovantes les plus adéquates et les plus efficaces doit également permettre de favoriser l’innovation tout en ciblant les moyens budgétaires sur les médicaments et les thérapies les plus efficientes. 3 Le Plan Cancer mérite beaucoup plus qu’un budget ! Le Plan Cancer mérite beaucoup mieux qu’une simple affectation budgétaire et n’atteindra pleinement ses objectifs que si ces quatre conditions de base sont remplies. Le Plan doit donc être adapté pour ne pas se centrer uniquement sur la dimension hospitalière et curative, pour maximiser les collaborations et impliquer tous les acteurs du système de Santé dans une dynamique nouvelle. Tirer les leçons du Plan Cancer lancé depuis 2003 en France permettra également de ne retenir que les stratégies les plus efficaces. François Daue François Daue est senior fellow et dirige la cellule soins de santé de l'Itinera Institute Article paru dans La Libre Belgique Du 19 mars 2008. H e t I t i ne ra I ns t i t u t e i s e e n o na f ha nk e l i j k e d e nk t a nk e n d o e t a nk d i e , b o v e n p a rt i j g re nz e n, re g i o na l e v e rs c hi l l e n e n b e l a ng e n g ro e p e n he e n, w e g e n w i l a a n re i k e n v o o r b e l e i d s he rv o r m i n g e n m e t he t o o g o p d u u rz a m e e c o no m i s c he g ro e i e n s o c i a l e b e s c h e r m i n g i n B e l g i ë e n z i j n r e g i o ’ s . Itinera Institute VZW-ASBL Boulevard Leopold II Laan 184d - B-1080 Brussel - Bruxelles T +32 2 412 02 62 - F +32 2 412 02 69 [email protected] www.itinerainstitute.org L’Itinera Institute est un think-tank et do-tank indépendant qui, au-dessus et au-delà des partis politiques, des différences régionales et des groupes d’intérêt, veut identifier les chemins de réformes qui garantissent une croissance économique et une protection sociale durables en Belgique et dans ses régions. Verantwoordelijke uitgever - Editeur responsable: Marc De Vos, Directeur
