Lexique - Cours Poncet

Lexique
Bioéthique : Morale concernant les questions posées par les innovations
médicales qui impliquent une manipulation du vivant comme les expérimentations sur l’Homme, les greffes d’organes, la procréation médicalement assistée, l’utilisation des cellules souches embryonnaires, les
interventions sur le patrimoine génétique…
Caractères sexuels primaires : Caractères sexuels correspondant à la
présence, des gonades (testicules et ovaires) et des organes directement
en rapport avec la fonction de reproduction, c’est-à-dire avec le transport
des gamètes et avec l’accouplement (voies génitales et organes génitaux
externes), et avec la gestation (utérus).
Caractères sexuels secondaires : Ensemble des caractères morphologiques (taille, masse musculaire, pilosité, seins…), physiologiques
(métabolisme) et comportementaux qui différencient les individus de
sexe féminin, des individus de sexe masculin. L’apparition des caractères sexuels secondaires à la puberté est due, pour un individu de sexe
féminin à la production d’œstrogènes par les ovaires, et pour un individu
de sexe masculin, à la production de testostérone par les testicules.
Caryotype : Examen des chromosomes contenus dans le noyau d’une cellule et qui sont le support de l’information génétique. Les chromosomes
sont numérotés suivant leur taille décroissante. Il comprend dans l’espèce humaine 44 chromosomes homologues et 2 chromosomes sexuels.
▶ Caryotype d’une femme : 44 chromosomes homologues + XX
▶ Caryotype d’un homme : 44 chromosomes homologues + XY.
Cellule cible : Cellule possédant des récepteurs d’une hormone donnée.
L’association des molécules d’hormone avec leurs récepteurs entraîne la
modification de l’activité de la cellule cible.
Cellule endocrine : Cellule qui libère (sécrète) une hormone dans le sang.
Complexe hypothalamo-hypophysaire : Complexe, situé à la base
du cerveau, constitué par l’association de l’hypothalamus, région de
l’encéphale (neurones) en relation avec de nombreuses autres régions
cérébrales, relié par des vaisseaux sanguins à une petite glande endocrine, l’hypophyse. Les neurones de l’hypothalamus déversent dans le
réseau de capillaires sanguins en relation avec l’hypophyse, des neurohormones (exemple : GnRH), qui stimulent le fonctionnement des cellules endocrines de l’hypophyse. Ces dernières libèrent dans la circulation générale les hormones hypophysaires (exemple : FSH et LH).
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Col de l’utérus : Canal formant la portion inférieure de l’utérus s’ouvrant
dans le vagin correspondant à la voie de passage entre le vagin et la
cavité utérine. Il contient des cellules qui libèrent dans la cavité du col
utérin un mucus ou glaire cervicale.
Contraception : Ensemble des méthodes réversibles visant à éviter qu’un
rapport sexuel soit suivi d’une grossesse.
Ces méthodes peuvent être mécaniques (préservatif, diaphragme, stérilet), chimiques (spermicides) ou hormonales (pilule contraceptive combinée, micropilule, implant contraceptif).
Contragestion : Mot formé de la contraction des mots ‘’contre’’ et ‘’gestation’’ qui désigne l’ensemble des méthodes s’opposant à l’implantation
de l’embryon ou entraînant son expulsion.
Exemple : RU 486
Corps jaune : Résultat de la transformation après l’ovulation du follicule
mûr, en une structure productrice d’œstrogènes et de progestérone. Il
dégénère en fin de cycle sauf s’il y a gestation.
DPI (Diagnostic PréImplantatoire) : permet de connaître précocement
les caractéristiques génétiques d’un embryon, quand la fécondation
a été réalisée in vitro, et de ne l’implanter dans le corps maternel qu’à
condition qu’il ne présente pas d’anomalie chromosomique. Il n’est
autorisé par le Code de la santé publique qu’à titre exceptionnel, quand
se présente chez l’un des parents une maladie incurable d’une particulière gravité (myopathie ou mucoviscidose, par exemple).
Embryon : Au cours du développement, un organisme porte ce nom du
stade deux cellules (suite à la première division de l’œuf) jusqu’à la formation des différents organes. Dans l’espèce humaine, ce terme désigne
l’organisme en formation jusqu’à la fin du deuxième mois de grossesse.
Endomètre (muqueuse utérine) : Muqueuse (cellules produisant un
mucus, recouvrant les cavités de l’organisme en communication avec
l’extérieur) qui tapisse la cavité utérine. Les hormones ovariennes contrôlent son évolution cyclique : lors de la phase folliculaire, elle s’épaissit
après avoir été détruite en grande partie au moment des règles ; son
développement atteint un maximum quelques jours après l’ovulation,
elle est alors prête à accueillir un embryon.
Fécondation : Union des gamètes, ovule et spermatozoïde, en une cellule œuf possédant dans l’espèce humaine 46 chromosomes.
Fertilité : Capacité pour un couple à concevoir, c’est-à-dire de débuter
une grossesse.
FIVETE (Fécondation In Vitro Et Transfert d’Embryon) : Technique de procréation médicalisée utilisée entre autre pour traiter les cas de stérilité
liés à une obstruction des trompes, à un sperme pauvres en spermato-
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zoïdes mobiles et normaux. Elle consiste à recueillir des ovocytes, puis
à réaliser une fécondation in vitro ; après un début de développement
des embryons in vitro (48 heures), 2 à 3 sont transférés dans l’utérus.
Cette technique peut utiliser du sperme d’un donneur mais également
des ovocytes d’une donneuse.
Fœtus : Stade de développement commençant à partir du moment où les
caractères de l’espèce sont en place. Dans l’espèce humaine, l’embryon
prend le nom de fœtus à partir du début du troisième mois de grossesse.
FSH (Follicle Stimulating Hormone) : Hormone produite par des cellules
de l’antéhypophyse. Il s’agit d’une gonadostimuline :
▶ chez la femme sa sécrétion cyclique stimule le développement des
follicules ovariens ;
▶ chez l’homme elle stimule la spermatogenèse.
Follicules : Formations sphériques situées dans les ovaires formées d’un
ovocyte entouré de cellules. Il existe différents stades. Au cours d’un
cycle, lors de la phase folliculaire, un petit follicule cavitaire passe d’une
taille de 2-4 mm à une taille de 16-27 mm. Il produit alors de plus en plus
d’œstrogènes.
Gamètes : Cellules reproductrices, ovules ou spermatozoïdes, possédant dans l’espèce humaine 23 chromosomes.
Glaire cervicale (mucus cervical) : Sécrétion muqueuse des cellules du
col de l’utérus. Ses caractéristiques se modifient au cours d’un cycle.
Elle n’est aisément pénétrable par les spermatozoïdes que pendant la
période ovulatoire.
GnRH (Gonadotrophin Releasing Hormone) : Neurohormone émise par
certains neurones de l’hypothalamus, indispensable à la libération des
gonadostimulines hypophysaires (FSH et LH), aussi bien chez la femme
que chez l’homme.
Gonade : Glande sexuelle femelle (ovaires) ou mâles (testicules) ayant
une double fonction, la production de gamètes et d’hormones sexuelles.
Hormone : Molécule produite par une cellule endocrine, transportée à
très faible concentration par le sang et modifiant à distance le fonctionnement de cellules cibles capables de détecter sa présence grâce à des
récepteurs spécifiques.
Hormone antimüllérienne (AMH) : Hormone produite par des cellules
des tubes séminifères (cellules de Sertoli) du testicule fœtal entraînant
la régression des canaux de Müller au cours du développement fœtal. Sa
production persiste jusqu’à la puberté où elle régresse alors.
Hormone sexuelle : Hormone intervenant dans le fonctionnement
sexuel. Les œstrogènes et la progestérone sont des hormones sexuelles
féminines, la testostérone est l’hormone sexuelle masculine.
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Infertilité : Impossibilité pour un couple, d’obtenir une grossesse au bout
de deux ans de relations sexuelles sans contraception. Chez la femme,
les causes les plus fréquentes d’infertilité sont l’absence d’ovulation et
l’obturation des trompes. Chez l’homme, elles correspondent à des anomalies dans le nombre, la mobilité ou la structure des spermatozoïdes.
Une infertilité ne signifie pas une incapacité définitive à avoir des enfants.
IA (Insémination Artificielle) : Technique de procréation assistée consistant à placer du sperme dans l’utérus sans qu’il y ait de rapport sexuel.
Deux types d’insémination artificielle sont pratiqués :
▶ Insémination Artificielle avec sperme du Conjoint (I.A.C.), utilisée lors
d’insuffisance érectile, d’une mauvaise mobilité des spermatozoïdes,
d’une glaire cervicale imperméable aux spermatozoïdes.
▶ Insémination Artificielle avec sperme d’un donneur (I.A.D.) dont le
sperme a été congelé. On a recours au don de sperme soit quand le
sperme du conjoint est dépourvu de spermatozoïdes ou de qualité très
insuffisante, soit quand l’homme est porteur d’une anomalie génétique grave ou enfin quand celui-ci est atteint d’une maladie sexuellement transmissible (SIDA). Le don de sperme est gratuit et anonyme.
ICSI (Intra Cytoplasmic Sperm Injection) : Injection réalisée sous microscope d’un spermatozoïde directement dans le cytoplasme de l’ovocyte.
IST (Infection Sexuellement Transmissible) : Infection transmise entre
partenaires au cours de différentes formes de rapports sexuels sans protection. La plupart se soigne, mais non traitées elles peuvent entraîner
de graves complications et être à l’origine de stérilité. Exemples d’IST :
blennorragie gonococcique, chlamydiose, herpès génital, hépatite B,
papillomavirus, VIH…
LH (Luteinizing Hormone) : Hormone produite par des cellules de l’antéhypophyse. Il s’agit d’une gonadostimuline :
▶ chez la femme sa sécrétion cyclique se caractérise par un pic responsable de l’ovulation ; elle stimule durant la phase lutéale la sécrétion
de progestérone par le corps jaune ;
▶ chez l’homme elle stimule les cellules interstitielles des testicules, et
par là même, la sécrétion de testostérone
Ménopause : Arrêt du fonctionnement ovarien. Elle se produit, le plus
souvent, vers la cinquantaine, et se traduit entre autre par la disparition
des règles.
Nidation : Fixation de l’embryon à la muqueuse utérine. Elle a lieu 5 à 7
jours après la fécondation.
Œstrogènes : Hormones produites de façon cyclique, de la puberté à la
ménopause, par des follicules ovariens puis par le corps jaune. Elles ont
pour cellules cibles, des cellules telles que celles de l’endomètre utérin
et celles du col de l’utérus sécrétrices de la glaire cervicale.
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Ovaires : Glandes sexuelles ou gonades qui produisent, de façon cyclique
de la puberté à la ménopause, des ovocytes (ovules) et des hormones
sexuelles, les œstrogènes et la progestérone.
Ovulation : Rupture du follicule ovarien arrivé à maturité vers le 14e jour
d’un cycle, suivie de l’expulsion de l’ovocyte dans les voies génitales
féminines (pavillon de l’une des trompes).
Pilule contraceptive : Contraception hormonale orale. Il existe :
▶
des pilules associant œstrogènes et progestérone (oestroprogestatives)qui bloquent l’ovulation, modifient la glaire cervicale et empêchent le développement de la muqueuse utérine ;
▶
des pilules seulement constituées de progestérone (microprogestatives)
qui agissent essentiellement au niveau de la muqueuse utérine et du col
de l’utérus en favorisant la formation d’une glaire cervicale dense.
Pilule contragestive : Substance antagoniste de la progestérone
(exemple RU 486), qui empêche la nidation ou provoque l’expulsion de
l’embryon.
Phénotype : Caractères d’un individu qui résultent de l’expression de
son génotype (ensemble des gènes d’un organisme portés par les chromosomes). Il se définit à différents niveaux : moléculaire, cellulaire
(métabolisme) et macroscopique (à l’échelle de l’organisme).
Physiologie : Science qui étudie les fonctions des organes, des
tissus(ensemble de cellules regroupées en une unité fonctionnelle :
tissu sanguin, nerveux, musculaire… ), des cellules des êtres vivants.
PMA (Procréation Médicalement Assistée) : Pratique encadrée par la
loi ; selon l’article L. 152-1 du Code de la santé publique, « l’assistance
médicale à la procréation s’entend des pratiques cliniques et biologiques
permettant la conception in vitro, le transfert d’embryons et l’insémination artificielle, ainsi que toute technique d’effet équivalent permettant
la procréation en dehors du processus naturel» ; l’article L. 152-2 fixe
les conditions requises pour l’accès à l’AMP : «l’homme et la femme formant le couple doivent être vivants, en âge de procréer, mariés ou en
mesure d’apporter la preuve d’une vie commune d’au moins deux ans et
consentant préalablement au transfert d’embryons ou à l’insémination»
et reconnaît deux fonctions à l’AMP : «répondre à la demande parentale
d’un couple dont l’infertilité a un caractère pathologique médicalement
diagnostiqué ; éviter la transmission à l’enfant d’une maladie d’une particulière gravité (.)». L’article L. 152-6 du Code de la santé publique précise que «l’assistance médicale à la procréation avec tiers donneur ne
peut être pratiquée que comme ultime indication lorsque la procréation
médicalement assistée à l’intérieur du couple n’a pu aboutir ».
Préservatifs : Moyens de contraception protégeant de plus des infections sexuellement transmissibles (IST). Il existe :
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▶
le préservatif féminin s’adaptant aux parois du vagin ; il peut y être
placé longtemps avant le rapport ou juste avant la pénétration.
▶
le préservatif masculin, étui en latex se déroulant sur le pénis alors
qu’il est en érection avant tout rapport ;
Progestérone : Hormone produite de façon cyclique, de la puberté à la
ménopause, par le corps jaune ovarien. Elles ont pour cellules cibles, les
cellules de l’endomètre utérin dont elle favorise la prolifération (dentelle
utérine) et les cellules du col de l’utérus.
Puberté : Période durant laquelle les gonades deviennent fonctionnelles
et les caractères sexuels secondaires apparaissent.
Régulation : Mécanisme physiologique par lequel une variable du milieu
intérieur est maintenue à une valeur définie.
Rétrocontrôle (Rétroaction, Feed-back) : Action en retour d’un organe
par l’intermédiaire d’hormone(s) sur les organes qui le contrôlent. Le
rétrocontrôle peut-être positif ou négatif :
▶ rétrocontrôle négatiff : l’augmentation de la valeur de la variable à
réguler est compensée par une diminution de la valeur de la variable
qui provoque son augmentation (exemple : chez l’homme, l’augmentation du taux de testostérone entraîne une diminution du taux de LH) ;
▶ rétrocontrôle positif : l’augmentation de la valeur de la variable à réguler provoque également l’augmentation de la valeur de la variable qui
la déclenche (exemple : chez la femme, le pic d’œstrogènes entraîne
un pic de LH).
Sexe génétique : Déterminé dès la fécondation ; il correspond aux chromosomes sexuels contenus dans les cellules d’un organisme, : XX chez
la femme et XY chez l’homme.
Sexe gonadique : Type de gonade différencié présente : ovaire chez l’individu XX et testicule chez l’individu XY.
Sexe phénotypique : Ensemble des caractères sexuels permettant de différencier les sexes c’est-à-dire :
▶ caractères sexuels primaires : type de gonades (sexe gonadique), type
de voies génitales et d’organes génitaux externes
▶ et caractères sexuels secondaires.
Sperme : Liquide visqueux, blanchâtre dont les constituants sont sécrétés par les différentes parties de l’appareil génital masculin (entre autre,
vésicules séminales et prostate) et qui contient les spermatozoïdes. Un
éjaculat correspond à 3 à 5 ml de sperme, et un millilitre contient de 100
à 180 millions de spermatozoïdes.
Spermogramme : Examen médical, qui consiste entre autre en l’évaluation, du nombre de spermatozoïdes normaux et anormaux, de leur mobi-
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lité et de leur anomalies morphologiques.
Stérilet : Dispositif intra-utérin (DIU) au cuivre ou avec une réserve hormonale (progestérone ou hormone similaire à la progestérone) rendant
la fécondation difficile et s’opposant à la nidation. Il ne protège pas des
infections sexuellement transmissibles.
Stérilité : Incapacité définitive à concevoir un enfant
Testicules : Glandes sexuelles ou gonades qui produisent, de façon
continue à partir de la puberté, les spermatozoïdes dans les tubes séminifères et l’hormone masculine (la testostérone) dans les cellules interstitielles (appelées aussi cellules de Leydig).
Testostérone : Hormone sexuelle masculine, sécrétée par les cellules
interstitielles des testicules. Elle induit, au cours du développement, la
différenciation des voies génitales et des organes génitaux externes, et
à la puberté celles des caractères sexuels secondaires. Elle stimule, à
l’âge adulte, la spermatogenèse.
Trompes : Constituants de l’appareil génital féminin au nombre de
deux, chacune correspondant à un ovaire et le reliant à l’utérus. Elles
recueillent l’ovocyte lors de l’ovulation et sont le lieu de la fécondation.
Utérus : Organe féminin musculaire creux, en forme de poire renversée,
de 7 à 8 cm de haut, qui permet le développement de l’embryon. La paroi
utérine comprend une partie musculaire, le myomètre, et une muqueuse
ou endomètre qui borde la cavité utérine. La muqueuse utérine évolue de façon cyclique sous le contrôle des hormones ovariennes : elle
est prête après chaque ovulation à accueillir un éventuel embryon. Les
règles correspondent au début d’un cycle à une destruction et à une élimination d’une partie de l’endomètre, qui avait proliféré lors de la phase
lutéale du cycle précédent.
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