DEPISTAGE DES TROUBLES DU LANGAGE Pr Louis David – mai 2004 A – GRANDES ETAPES DU DEVELOPPEMENT DU LANGAGE Premières vocalisations entre 2 et 3 mois : « gazouillis » A partir de 6 mois lallations 8 mois : début de babillage avec syllabes redoublées (« baba », « dada », « mama ») 13-15 mois : premiers mots reconnaissables 18 mois : 6 à 20 mots 24 mois : 50 à 100 mots, verbe, courtes phrases de 2 à 3 mots 30 mois : je, moi, tu, plusieurs centaines de mots B – ORIENTATIONS DIAGNOSTIQUES Grandes variations individuelles dans l’âge d’acquisition d’un langage élaboré. Influence de l’environnement. En pratique, retard de langage en l’absence de mot à 18 mois et absence de phrase à 30 mois. Fréquence des anomalies du langage secondaire (débilité mentale, surdité, autisme), et du bégaiement (« dysrythmie ») Rareté des dysarthries (atteinte anatomique bucco-linguale, atteinte neurologique) et des dysphasies développementales (anomalie de siège cortical). C – LE DEPISTAGE DES TROUBLES DU LANGAGE EN PRATIQUE 1/ Repérage et dépistage systématiques à partir de 3 ans 2/ Questionner les parents au sujet du langage de l’enfant 3/ Toute préoccupation exprimée au sujet du langage d’un enfant doit être prise en compte, et conduire en premier lieu à une évaluation individuelle et à un examen médical. D – LES OUTILS DU DEPISTAGE 1/ Questionnaires (3 ans-3 ans ½) DPL 3 ans (DPL3) Langage et comportement trois ans et demi (Chevrie Muller) 2/ Tests de dépistage (4 ans et plus) BREV (batterie rapide d’évaluation des fonctions cognitives), comporte une rubrique « évaluation du langage oral » ERTL4 (épreuves de repérage des troubles du langage de l’enfant de 4 ans) Test le plus utile en pratique, parfaitement applicable en consultation de Médecine Générale (évaluation réalisable en 5 à 10 minutes) Plaquette plastifiée lisible recto verso comportant 4 dessins avec grille d’évaluation permettant d’établir un score. Adresse pour l’obtenir : ortho-éditions 72, boulevard Jean Jaurès – 62330 ISBERGUES ; E- LE BILAN MEDICAL Essentiel pour l’organisation étiologique et de la prise en charge Interrogatoire : - AF Environnement AP en faveur d’une atteinte cérébrale ou de l’appareil auditif Développement PM, comportement Indications en faveur d’une surdité ou d’un déficit intellectuel Examen morphologique et neurologique Examen audiométrique F – INDICATION DE PRESCRIPTION D’UN BILAN ORTHOPHONIQUE : RECOMMANDATIONS ANAES 1/ Chez l’enfant de 3 à 4 ans : - en l’absence de langage intelligible en l’absence de structure grammaticale (3 mots dont un verbe associés) en cas de troubles de la compréhension 2/ Chez l’enfant de 4 à 5 ans : tout trouble de l’expression et de la compréhension. Pour les retards isolés dans l’expression, en particulier l’aspect phonologique du langage ? simple surveillance et réévaluation 6 mois plus tard 3/ A partir de 5 ans : tout trouble du langage