Interview Docteur Djaber Bellil Chirurgien ORL à l’Hôpital Nord Ouest, il revient avec nous sur les causes des déficiences olfactives et précise les méthodes de récupération. Interview et photo par Eléonore de Bonneval Pourquoi l’odorat est-il important selon niveaux. On peut parler d’hyposmie vous ? pour une perte partielle de l’odorat Les odeurs jouent un rôle dans nos ou d’anosmie pour une perte totale. rapports sociaux et intimes : l’odeur Souvent nos patients disent ne rien sentir de notre conjoint et de notre maison. alors qu’il peuvent encore percevoir L’odorat est intimement associé au sens certains signaux olfactifs, ils sont alors du goût, il nous permet de percevoir si hyposmiques. notre alimentation est bonne ou non. Les Quelles sont les causes principales des personnes qui aiment cuisiner ont souvent troubles olfactifs ? des difficultés à le faire si elles perdent La cause pour laquelle nous sommes leur odorat. Elles perdent saveur et le plus consultés est une plaisir. L’odorat permet aussi simple rhinite. Il y a une d’identifier un danger comme « Les troubles atteinte qui est liée au virus par exemple une fuite de gaz. olfactifs touchent lui-même qui détruit un Une perte d’odorat affecte un entre 5 et 10% petit peu les cils olfactifs, organe vital de l’être humain, de la population on a alors une atteinte dans pourtant contrairement à la la perception car les cils générale » vue ou à l’ouïe, les patients des neurones olfactifs ne viennent souvent consulter reçoivent plus d’odeurs et après un certain laps de n’arrivent pas à interpréter les molécules temps. Ils pensent souvent que cela va odorantes qui arrivent dans le nez. Cela rentrer dans l’ordre tout seul. peut aussi être du à des rhinosinusites Quelle est la proportion de la liées soit à des polypes soit à des population affectée par des troubles infections à répétition. olfactifs ? Certaines victimes de traumatismes Les troubles olfactifs touchent entre 5 d’odorat. Il faut faire un bilan et voir si et 10% de la population générale mais on a un problème au niveau de la région peuvent affecter les patients à différents olfactive, voir s’il n’y a pas de fractures. En général c’est au niveau de ce que Dans le cadre de rhinites virales liées l’on appelle la lame criblée, qui est une à une atteinte directe de la muqueuse petite lame au niveau de la base du olfactive par un virus quelconque la crâne antérieure. Trouée, elle permet perte est plus ou moins définitive. Dans aux neurones olfactifs de passer pour un premier temps, les traitements vont aller vers le bulbe. Un traumatisme être des traitements locaux à base peut conduire à sectionner ce niveau de corticoïdes et puis également des là. Un examen clinique suivi d’une IRM traitements par voie générale. On essaye permettent de vérifier qu’il n’y ait pas eu surtout de surveiller le patient, de faire un d’atteinte du bulbe directement, qu’il n’y deuxième test olfactif et de voir s’il y a eu ait pas eu d’hématome ou autre chose qui une amélioration ou pas. empêcherait l’acheminement du signal Quand on a une dysosmie, c’est à dire olfactif. une perte de l’odorat qui persiste, on a Il y a aussi les causes toxiques, du type tendance à faire une IRM cérébrale des tabagisme. Certaines molécules odorantes bulbes olfactifs. Les bulbes olfactifs sont que l’on sent peuvent être toxiques pour une petite formation qui se trouve dans les tissus olfactifs. la base du crâne dont le volume change Par ailleurs, certaines études ont en fonction de la stimulation. Une IRM démontré que l’un des permet donc d’évaluer la premiers signes de maladie taille du bulbe et d’évaluer en « Les bulbes neurodégénérative du type conséquence les chances de olfactifs sont une Alzheimer ou Parkinson est récupération. petite formation une perte d’odorat plus Des études récentes ont qui se trouve précoce. Il faut être attentif prouvé l’importance de dans la base du à ne pas confondre cela l’entrainement olfactif dans crâne dont le avec ce que l’on appelle le cadre de la récupération. volume change la presbyosmie qui est la Pourriez-vous nous en dire en fonction de la perte de l’odorat avec l’âge plus ? stimulation » - l’équivalent de la presbytie Quand il y a un bulbe pour la vue. Il est donc olfactif, on peut déclencher essentiel d’évaluer les autres l’entrainement olfactif selon un protocole signes associés à cette perte de l’odorat. précis. Il peut s’appliquer pour les pertes Parfois, les causes sont congénitales. post-rhinites mais aussi post-traumatiques. Cela rentre dans des cas particuliers A partir du moment où il n’y a pas eu dans des maladies particulières. On de lésion au niveau du bulbe olfactif on parle notamment de patients atteints peut supposer qu’il y n’y a pas eu un du syndrome de Kallmann de Morsier, sectionnement au niveau des neurones patients pour lesquels le bulbe olfactif olfactifs et il a été prouvé que dans ce cas est absent. Ils sont donc anosmiques là un entrainement olfactif assidu pouvait congénitaux; ils sont nés sans avoir jamais permettre une récupération. senti d’odeurs. Peut-on soigner des troubles olfactifs ? Cela dépend de la cause. Dans tous les cas et avant tout traitement, il est important de faire des tests. Dans le cas d’une simple rhinite, souvent le temps et l’entrainement olfactif font partie intégrante du traitement. Si la cause est post-rhinitique, il faut commencer par faire un examen général. Les polypes sont de potentiels obstacles dans le nez qui empêchent l’acheminement de molécules odorantes de la zone de réception vers la zone de perception olfactive. Parfois, faire une chirurgie des polypes améliore la perception olfactive. Pour conclure, pourriez vous nous dire pourquoi vous avez décidé d’être Oto-Rhino-Laryngologiste (ORL) et de vous intéresser tout particulièrement à l’odorat ? L’ORL est une spécialité assez large qui englobe la chirurgie dans tous ses aspects, on a la petite chirurgie fonctionnelle mais on a aussi la grosse chirurgie (cancers) et c’est ce qui me plait dans ce métier. Pendant mes études, j’ai aussi fait un master 2 de Neurosciences sur l’odorat avec le laboratoire de Gerland, ce qui m’a permis de comprendre plus précisément ce sens. Mais être ORL est surtout pour moi la réalisation d’un petit rêve d’enfant.