Névralgie du nerf glosso-pharyngien. Névralgie du nerf

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● J.M. Visy, polyclinique de Courlancy, Reims.
L’objectif de cette rubrique est de réaliser des documents pouvant servir d’aide dans le cadre d’EPU.
Névralgie du nerf glosso-pharyngien
• Affection rare, névralgie ressentie dans l’arrière gorge et le voile du
palais.
• Le nerf glosso-pharyngien (IX) contient des fibres sensitives provenant
du conduit auditif externe, de l’amygdale, du voile du pharynx, de la
partie postérieure de la langue.
• La douleur
– Brève, fulgurante, de
quelques secondes à 2 mn.
– Sévère, aiguë, en coup de
poignard ou brûlure.
– Siège sur l’oreille, base
de la langue, amygdale,
angle de la mâchoire.
– Déclenchée par l’action
d’avaler, de mastiquer, de
parler, de tousser, de
bâiller.
– Évolue en période de rémission et rechute.
– Si forme chronique avec fond douloureux, rechercher une étiologie.
• Signes associés
– Douleur + dysautonomie :
* syncope avec hypotension artérielle,
* asystolie cardiaque.
• Étiologie
– Essentielle.
– Secondaire :
* SEP,
* compression par l’artère cérébelleuse postéro-inférieure,
* compression par mégadolico-artère.
• Traitement
– Idem à celui de névralgie du V.
Névralgie du nerf intermédiaire de Wrisberg ou VII bis
• Névralgie rare ressentie
dans l’oreille, souvent mal
identifiée.
• Le nerf intermédiaire de
Wrisberg chemine avec le
nerf facial, contient des
afférences cutanées provenant du conduit auditif
externe, et des deux tiers
antérieurs de la langue, et
des efférences innervant
les glandes lacrymales et
les glandes salivaires.
• Douleurs
– Paroxysmes douloureux ressentis dans la profondeur de l’oreille,
durée de quelques secondes à quelques minutes.
– Parfois zone gâchette dans le canal auditif.
– Signes associés, parfois troubles lacrymaux, de la salivation ou du
goût accompagnant la douleur.
• Causes
– Essentielles.
– Secondaires (examens ORL et IRM du nerf) :
* Penser à infection herpétique +++.
Névralgie du nerf laryngé supérieur
• Le nerf laryngé est une branche du nerf pneumogastrique (X) qui
assure l’innervation sensitive du larynx.
• Clinique
– Paroxysmes douloureux ressentis dans la gorge, la région sous-mandibulaire, sous l’oreille, durant quelques minutes à quelques heures.
– Déclenchée par le fait d’avaler, de forcer la voix ou de tourner la tête.
La répétition des paroxysmes peut durer des jours et des semaines.
– Une zone gâchette est présente dans la région latérale de la gorge
située au-dessus de la membrane sous-thyroïdienne.
– Rechercher une cause locale, infectieuse, tumorale (examens ORL et
IRM du nerf).
La Lettre du Neurologue - Supplément Céphalées au n° 9 - vol. VII - novembre 2003
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