Rapport annuel 2009 Emma-Rose Brander Au-delà DES ATTENTES Nous avons vécu une année remarquable. Notre personnel infirmier, nos médecins, les professionnels de la santé, ainsi que notre personnel de soutien, ont su repousser les limites de ce que nous pensions être possible avec les ressources dont nous disposons. En 2009-10, les soins de santé au Canada et dans notre région ont été dominés par un sujet central : la grippe H1N1. Certains ont pensé que cette grippe n’a pas vraiment mérité la publicité qu’elle a reçue et que les dangers ont été très exagérés. Nous ne partageons pas cette opinion, car au CHEO nous avons été aux prises avec l’un des plus grands défis jamais enregistrés. Alors que la grippe annuelle est responsable de quelque 40 hospitalisations, nous avons dû admettre 140 enfants lors des deux phases de la pandémie, dont 14 aux soins intensifs. Alors que notre Service des urgences accueille en moyenne 150 clients par jour, ce chiffre a explosé à plus de 350 par jour pendant la deuxième phase de la pandémie, un record jamais atteint auparavant. Nous avons dû annuler des interventions chirurgicales électives ainsi que des visites aux soins ambulatoires, et redéployer 160 médecins et membres du personnel. Nous sommes extrêmement fiers de ce que nos infirmières, nos médecins, les membres de notre personnel et les bénévoles ont été capables de réaliser pendant cette période difficile et de la manière dont ils ont contribué de manière significative aux efforts communautaires visant à faire face à la grippe H1N1. L’inauguration de l’aile Garry Cardiff, en août 2009, a été un autre moment phare de l’année. Douze ans après la première recommandation de la part de la Commission de restructuration des services de santé, nos deux unités de soins intensifs, le Service des urgences, le Programme de soins médicaux de jour ainsi que quelques cliniques ont enfin pu emménager dans leurs magnifiques nouveaux locaux baignés de lumière naturelle et disposant d’équipement ultramoderne, mais surtout, d’ESPACE ! Ce déménagement a nécessité des mois de planification pour veiller à ce que tout fonctionne bien. Comme nos patients les plus malades devaient être déménagés, nous ne pouvions rien laisser au hasard. Et tout s’est remarquablement bien déroulé, grâce à la contribution exceptionnelle de tous les secteurs de notre hôpital. Renfrew et étendu la portée de notre travail d’approche en santé mentale. De plus, reconnaissant la compétence que nous avons développée dans les domaines de la santé du nouveau-né et de la génétique, le gouvernement de l’Ontario a créé au sein du CHEO un système provincial de surveillance appelé BORN Ontario, pour collecter des données sur toutes les naissances dans la province et fournir des informations et des analyses visant à améliorer la santé des mères et des nouveau-nés. Et lors de la dernière semaine de l’année financière, le ministère de la Santé et des Soins de longue durée a annoncé qu’à la suite d’un appel de propositions à l’échelle de la province, le CHEO avait été choisi et recevrait des subventions pour établir une clinique d’obésité et étendre ses services aux enfants présentant un diabète de type II. Nous avons vécu une année remarquable. Notre personnel infirmier, nos médecins, les professionnels de la santé, ainsi que notre personnel de soutien, on su repousser les limites de ce que nous pensions être possible avec les ressources dont nous disposons. Nous savons que nous avons fait une différence dans la vie des enfants, des adolescents et des familles. À notre tour, nous nous sentons récompensés par le soutien formidable que nous accorde, chaque année, la population de notre région. Au nom du conseil d’administration et des membres de l’administration supérieure, un grand merci. L’engagement du CHEO en matière d’excellence ne s’est pas arrêté là. Grâce aux efforts inlassables et à la volonté marquée d’améliorer les soins aux patients, notre Service des urgences a été en mesure de réduire graduellement le temps d’attente de 20 %, nous plaçant ainsi bien auMichel Bilod eau, dessus de la moyenne provinciale. Nous avons Président-direct eur général ouvert une nouvelle clinique de pédiatrie à 2 e, ation Levesqu dministr Johanne du Conseil d’a te Présiden Logan Deighton et sa mere Jocelyn 3 Plus haut et plus loin pour fournir d’excellents soins aux patients Michèle T « Vous p aché, Spécialist ouvez m e e deman n milieu de l’en les main fa s» der si je me suis nt lavé 4 Le CHEO redéploie ses effectifs pour contrer l’épidémie de grippe A (H1N1) Le 27 octobre 2009, le CHEO a établi un record d’affluence alors que 353 enfants se sont présentés au Service des urgences de l’hôpital pour y recevoir des soins. Ce phénomène sans précédent est une conséquence directe de l’épidémie de grippe A (H1N1) qui s’est rapidement propagée partout en Ontario et au pays. Au cours des trois semaines suivantes, le CHEO a dû annuler un certain nombre d’opérations non urgentes et de rendez-vous cliniques pour redéployer des centaines d’employés de l’hôpital, incluant médecins, infirmières et membres du personnel de soutien au Service des urgences et dans d’autres services de l’établissement. Entre le 28 octobre et le 17 novembre 2009, près de 3 885 heures consacrées aux soins cliniques ont été réaffectées à 163 membres du personnel clinique et 127 membres du personnel de soutien. Pour le CHEO, ce redéploiement est une démonstration incontestable du dévouement de ses employés envers les enfants et leur famille. La mission du Laboratoire de microscopie électronique est élargie à l’échelle régionale Le Laboratoire de microscopie électronique du CHEO, affilié au Service de pathologie, a nettement accru ses activités en devenant le laboratoire principal de microscopie électronique de la région d’Ottawa. En mars 2010, le laboratoire a célébré ses deux ans d’exploitation à l’échelle régionale. La microscopie électronique est un précieux outil d’imagerie qui facilite le diagnostic d’un grand nombre d’affections, car elle permet d’observer des modifications associées à certaines maladies au niveau de la structure de cellules. Outre leur pouvoir de grossissement qui dépasse parfois 100 000, les microscopes électroniques permettent, grâce à divers modes d’agrandissement, d’observer des cellules entières, des composantes cellulaires, des virus et d’autres pathogènes. Le CHEO double son taux de lavage des mains Après la mise en place d’un programme complet d’hygiène des mains au cours de l’été 2009, des vérifications effectuées presque un an plus tard au printemps 2010 ont révélé qu’au CHEO, le lavage des mains était réalisé au bon moment et de la bonne façon dans 79 pour 100 des cas. Il s’agit d’une amélioration significative par rapport au taux de 35 pour 100 mesuré en avril 2009, avant la mise en vigueur du programme, et d’un résultat nettement supérieur au taux provincial actuel de 72 pour 100 et l’objectif de 70 pour 100 fixé par l’hôpital. À la suite de sa vérification initiale portant sur l’hygiène des mains, le CHEO a lancé une série de nouvelles activités et de communications, y compris un programme de formation des formateurs, des séances de perfectionnement pour le personnel et une campagne d’affichage encourageant le public à demander aux membres du personnel s’ils se sont bien lavés les mains, mettant en vedette du personnel de première ligne du CHEO. Joseph Beauchesne Une pharmacie satellite dédiée aux unités de soins critiques Le CHEO poursuit la mise en œuvre d’un système de gestion des médicaments à grande échelle dont la structure vise à englober tous les aspects du traitement médicamenteux – de la prescription du médicament par le médecin à son administration par une infirmière, en passant par toutes les étapes intermédiaires. Pour mieux répondre aux besoins de nos patients et de l’équipe de soins, les unités de soins critiques (UNSI et USIP) disposent à présent d’une pharmacie satellite dont l’usage leur est exclusivement réservé. Ouverte jour et nuit sans interruption et située dans un endroit stratégique, la pharmacie permet de fournir les médicaments dont nos patients les plus fragiles ont besoin, et ce, dans les meilleurs délais. Une nouvelle zone de soins ambulatoires au Service des urgences Le CHEO s’efforce de diminuer les temps d’attente de son Service des urgences. Pour y parvenir, une nouvelle zone de soins ambulatoires a été créée de façon à pallier le manque d’efficacité lié à l’utilisation d’un circuit unique pour tous les patients. Le Service des urgences utilise maintenant deux circuits lors du tri des patients : le premier pour les cas graves et; le second (la nouvelle zone de soins ambulatoires) réservé aux cas moins urgents. Au cours des six mois qui ont suivi la création de ce nouveau circuit, le temps d’attente moyen avant de voir un médecin a diminué de 36 minutes (une réduction de 33 pour 100) pour les patients orientés dans la zone de soins ambulatoires. Ces améliorations ont aussi réduit de 18 minutes le temps d’attente moyen avant de voir un médecin (une réduction de 22 pour 100) chez les patients présentant des affections ou des blessures plus graves, ainsi que la durée totale du séjour à l’hôpital de 24 minutes (une réduction de 11 pour 100). Le CHEO poursuivra ses efforts visant à limiter au maximum le temps d’attente au Service des urgences en revoyant et améliorant d’autres aspects de ce service. L’équipe de réadaptation reçoit un prix d’excellence L’équipe de réadaptation du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO) a reçu le Prix d’excellence pour collaboration interprofessionnelle de l’Association canadienne des orthophonistes et audiologistes (ACOA). Cette distinction vise à honorer le travail de collaboration exemplaire réalisé par l’équipe de réadaptation du CHEO, laquelle offre des services aux enfants qui présentent des lésions cérébrales traumatiques ou acquises, ainsi que des lésions médullaires. L’objectif principal de l’équipe de réadaptation du CHEO est d’aider chaque personne à atteindre son plein potentiel pour favoriser une vie autonome et une bonne intégration sociale. L’accent mis sur la collaboration interprofessionnelle a évolué au fil des ans. De nos jours, les membres de l’équipe participent à des rencontres hebdomadaires visant à réévaluer les profils en constante évolution de chacun des patients. L’équipe est présente à tous les stades de la maladie, du jour de l’admission à celui du congé de l’hôpital. 5 Fixer des objectifs plus élevés pour réaliser notre vision à long terme Le Centre régional de soins pour mères et nouveau-nés voit le jour Le conseil d’administration du RLISS de Champlain a émis des directives visant à inciter plusieurs hôpitaux à mettre sur pied un nouveau réseau régional de soins aux mères et aux nouveau-nés. Au CHEO, les plans entourant ce projet prévoient : 1)L’intégration administrative de notre Unité néonatale de soins intensifs (UNSI) à celles des unités néonatales du Campus Civic et du Campus Général de L’Hôpital d’Ottawa par la nomination d’un médecin-chef et d’un dirigeant administratif/clinique conjoints; 2)La participation à un comité de planification mixte pour élaborer le plan directeur/ la planification fonctionnelle du nouveau Centre de soins tertiaires pour mères et nouveau-nés; 3)L’établissement d’un réseau favorisant la communauté de pratique en matière de soins mère-enfant au sein du CHEO; 4)L’intégration du Programme de partenariat périnatal de l’est et du sud-est de l’Ontario (PPPESO) à ce réseau. À long terme, le projet prévoit la création d’un centre de soins tertiaires pour mères et nouveau-nés ainsi que le regroupement dans ce centre de tous les lits de niveau III destinés aux soins néonatals et de tous les services de soins à la mère de L’Hôpital d’Ottawa. Enfin, les services de soins à la mère et au nouveau-né du Campus Civic seront aussi déplacés dans un nouveau centre. Notre engagement : des soins centrés sur le patient et sa famille Karen M 6 cAulay, IE Carla Afo n so, IE Au CHEO, nous privilégions des soins centrés sur le patient et sa famille. Nous valorisons le partenariat avec les patients et les familles non seulement en ce qui a trait à la prestation des soins, mais également à la planification et à l’évaluation de la qualité des soins que nous offrons. Le Forum des familles est ainsi formé de parents qui agissent à titre de comité de rétroaction des soins et des services prodigués à l’hôpital. Ce cercle d’intervenants est en mesure d’éduquer les membres de notre personnel sur la teneur des soins centrés sur le patient et sa famille et agit comme conseillers pour divers comités de l’hôpital. Le CHEO répertorie ces pratiques en matière de soins centrés sur le patient et sa famille et s’efforce constamment de les améliorer par des activités dans divers domaines précis. L’an dernier, par exemple, les initiatives entreprises ont porté sur l’évaluation de l’accessibilité à nos services par les personnes handicapées, la réévaluation de notre politique de visites et l’amélioration de nos compétences en matière de différences culturelles, grâce à l’invitation lancée à des représentants de diverses communautés ethniques et culturelles de nous informer sur la façon dont nous sommes perçus et de nous communiquer les améliorations souhaitées. Hôpitaux communautaires : introduction d’une feuille de route des soins En 2007, le CHEO a introduit son programme d’approche du Service des urgences en partenariat avec les hôpitaux communautaires de la région. Depuis lors, 17 services des urgences des hôpitaux communautaires de la région on reçu un enseignement sur les maladies infantiles (asthme, bronchiolite, croup, gastroentérite et acidocétose diabétique). Ces séances d’information ont mis l’accent sur l’utilisation des « cheminements cliniques » comme outil de standardisation des pratiques dans le but d’assurer la qualité des soins offerts aux enfants. Les cheminements cliniques, mis au point au CHEO, sont fondés sur les résultats de la recherche et sur les pratiques exemplaires. Le soutien aux partenaires communautaires est en outre renforcé par l’accès à un site Web spécialisé qui propose diverses ressources dont, entre autres, des ordonnances préimprimées, des cheminements cliniques, des brochures de renseignements à l’intention des parents, des programmes posologiques et des enregistrements des séances d’information. Grâce aux différents partenaires, dont le Champlain Emergency Services Network (Réseau des services d’urgence de Champlain), le programme permettra de poursuivre l’intégration des cheminements cliniques et des ressources associées dans les services des urgences de la région, de réaliser une évaluation rigoureuse de cette initiative et d’entretenir les partenariats dans le but de garantir la standardisation de la qualité des soins offerts aux enfants et aux adolescents, et ce, le plus près possible de leur domicile. Lancement d’un projet pilote sur la coordination des soins Ce projet novateur vise à aider les familles d’enfants ou d’adolescents qui nécessitent des soins complexes dans la région où le RLISS de Champlain assure les services. Ce projet pilote offre un point d’accès unique aux familles pour les aider à coordonner les soins de santé dont leurs enfants ont besoin, à s’y retrouver dans le système de soins et à diminuer le taux d’hospitalisations évitables. L’introduction et l’évaluation de cette initiative reposent sur une collaboration entre le CHEO et ses partenaires communautaires, le Centre d’accès aux soins communautaires (CASC), le Centre de traitement pour enfants d’Ottawa (CTEO), le Réseau local d’intégration des services de santé (RLISS) de Champlain et les Services de références et l’Accès coordonné pour enfants d’Ottawa. Des soins plus près de chez soi Le CHEO a participé activement à la conception du Carrefour de la santé familiale à Orléans. Ce projet, réalisé sous la direction de l’Hôpital Montfort d’Ottawa, correspond à un modèle de partenariat novateur visant à améliorer l’accès à une gamme complète de soins primaires et de programmes pour les collectivités du Grand Orléans (Ottawa Est). L’idée qui sous-tend ce projet est de faciliter l’accès aux soins de santé primaires en déplaçant ces services dans la communauté et d’ainsi accroître la capacité de service des hôpitaux. Un emplacement a récemment été choisi pour ce futur centre médical et les activités liées à la planification du projet se poursuivent. Le logement : un facteur déterminant pour la santé des enfants Le CHEO continue de promouvoir l’accès à des logements convenables et abordables pour les familles. Grâce à son Réseau de santé des enfants et des adolescents pour l’est de l’Ontario, le CHEO appuie un comité qui a mis au point une trousse d’outils pour aider les fournisseurs de service à évaluer les problèmes liés au logement et à trouver des solutions pour les patients. L’an dernier, cette initiative a été présentée aux représentants de centres de soins pédiatriques qui appuient une approche nationale pour aborder la question du logement en tant que facteur déterminant de la santé chez les enfants, et ce, dans tout le pays. La coalition qui en a résulté, dirigée par le CHEO, compte mener une enquête nationale auprès de tous les Services des urgences pédiatriques et entend promouvoir l’accès à un logement décent à l’occasion de conférences portant sur la santé des enfants. Austin P a rks 7 Dépasser les attentes pour fournir des projets de recherche à la fine pointe La campagne DES PAS VERS L’AVENIR — 25 millions pour sauver des vies La Fondation du CHEO annonce la mise sur pied de la campagne DES PAS VERS L’AVENIR, une initiative ambitieuse qui vise à recueillir 25 millions de dollars destinés à l’acquisition d’équipements ultramodernes qui permettront de faire avancer la recherche. La campagne renforcera la réputation du CHEO en tant que centre de recherche sur les maladies infantiles de calibre international. Le premier volet sera axé sur la recherche clinique, le cancer, l’obésité et la santé mentale, tandis que le second volet sera consacré à l’acquisition de nouvelles technologies par le CHEO ainsi qu’à la modernisation de l’équipement du Service des urgences, des unités de soins critiques et des services de chirurgie, d’imagerie diagnostique et des technologies de l’information. Amélioration du traitement des bébés atteints d’une infection respiratoire ingh Sharan S 8 La Dre Amy Plint, urgentologue pédiatrique au CHEO, a codirigé une étude révélant que l’utilisation conjointe de deux médicaments dans le traitement de la bronchiolite (une infection pulmonaire courante) permet de réduire le taux d’hospitalisation des bébés de 35 pour 100. L’étude clinique, à laquelle le CHEO a participé, a démontré qu’un traitement associant l’épinéphrine (un bronchodilatateur qui détend les muscles et permet d’ouvrir les voies respiratoires) à la dexaméthasone (un corticostéroïde qui réduit l’inflammation) produit d’excellents résultats chez les bébés âgés de 6 semaines à 12 mois. Au Canada, on estime que 35 bébés sur 1 000 sont hospitalisés chaque année en raison d’une bronchiolite. Cette affection est associée à des symptômes éprouvants pour les nourrissons et leurs parents. Elle entraîne en outre un taux élevé d’hospitalisations et des frais de soins de santé importants. Les résultats obtenus par la Dre Plint ont été publiés dans le New England Journal of Medicine. Grâce à cette découverte, un plus grand nombre de bébés pourront être traités à la maison, réduisant ainsi les dépenses en soins de santé et le niveau d’inquiétude des parents. Rita Beauchesne 9 Le CHEO met au point une thérapie virale unique en son genre pour combattre le cancer Le Dr David Stojdl, un scientifique de l’Institut de recherche du CHEO, a obtenu des résultats encourageants en ce qui a trait au traitement du cancer du cerveau, en particulier chez les enfants. Ses travaux, qui passeront rapidement à la phase clinique, permettront d’évaluer l’efficacité d’une thérapie virale unique en son genre dans le cadre d’une étude portant sur deux nouvelles thérapies virales particulièrement prometteuses, dirigée par l’Institut de recherche du CHEO. Le Dr Stojdl et son équipe ont créé des souches de virus qui ont permis de traiter des tumeurs associées au mélanome malin et aux cancers des ovaires et des poumons chez la souris. Son laboratoire a en outre réalisé la première analyse fonctionnelle au monde du génome d’un virus oncolytique (un virus capable de détruire les cellules cancéreuses). L’équipe du Dr Stojdl a passé en revue l’intégralité des gènes humains à la recherche, d’une part, de ceux qui dirigent les virus oncolytiques pour cibler les cellules tumorales et, d’autre part, de ceux qui empêchent ces virus de s’attaquer efficacement à ces cellules tumorales. Le Dr Stojdl a reçu une subvention de 200 000 dollars pour transposer cette technologie aux enfants et aux adolescents atteints de neuroblastome, une tumeur au cerveau qui correspond à la tumeur solide maligne la plus fréquente chez les enfants. Ces travaux pourraient faire avancer de façon marquée le traitement des enfants atteints de cette maladie souvent mortelle. Le groupe HALO préconise l’activité physique chez les enfants et les jeunes L’organisme Jeunes en forme Canada, en compagnie de ses partenaires stratégiques, ParticipACTION et le groupe de recherche HALO – Healthy Active Living and Obesity (vie saine et active et obésité) – de l’Institut de recherche du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO), a publié son Bulletin d’activité physique pour les enfants et la jeunesse 2009. Ce rapport envoie un message clair selon lequel les enfants physiquement actifs obtiennent de meilleurs résultats à l’école que les enfants inactifs. L’activité physique a des répercussions positives sur les résultats des élèves en mathématique et en lecture, de même que sur les aptitudes perceptives, leurs notes et la motivation scolaire en général. Les résultats ont également démontré que l’activité physique augmente la confiance en soi et l’estime de soi, de même que l’image que les enfants ont d’eux-mêmes et leur sentiment d’appartenance à l’école. Pour la troisième année consécutive, le Bulletin d’activité physique a décerné un F pour le niveau d’activité physique général. Seuls 13 pour 100 des jeunes Canadiens ont en effet atteint le niveau minimal recommandé de 90 minutes d’activité physique par jour. Le centre HALO (CHEO) a collaboré avec le groupe de recherche de Jeunes en forme Canada pour assurer la coordination, le recueil et l’analyse des données qui ont permis d’établir ce Bulletin et d’avoir accès aux données de recherche les plus récentes. En réponse à l’augmentation alarmante du taux d’obésité chez les jeunes, le centre HALO a été créé pour jouer un rôle moteur pour stimuler la recherche à l’échelle nationale en matière de prévention et de traitement de l’obésité chez les enfants et les adolescents. Ce centre d’expertise compte sur un groupe multidisciplinaire composé de scientifiques, de cliniciens et d’autres membres du personnel de recherche qui travaillent avec des partenaires à l’ échelle locale, provinciale et nationale pour s’attaquer au problème de l’obésité et d’inactivité chez les enfants et les adolescents. Situé à l’Institut de recherche du Centre hospitalier pour enfants de l’est de l’Ontario (CHEO), le centre s’efforce de mettre au point et de tester des traitements novateurs et des stratégies de prévention visant à améliorer la santé et le bien-être de ce que nous avons de plus précieux, les enfants. Membres du conseil d’administration 2009-2010 10 Dirigeants Johanne Levesque, Présidente David Egan, Président sortant Michel Bilodeau, Secrétaire Erin Crowe,Trésorière David Hill, Premier vice-président Pamela Mountenay Cain, Deuxième vice-présidente Emile Paradis Membres élus et nommés Dr Jacques Bradwejn Chantal Courchesne Patti Gauley Don Hewson Nimet Karim Dr Anna McCormick Membres honoraires Dr Carrol Pitters Brian Radburn Dr Gail Ryan Jason Shinder Julie Tubman Rabbi Reuven Bulka Garth Hampson Wayne Rostad Robert Thomas 11 Résultats d’exploitation (non véri fiés*) de l’hôpital (Excluant les autres programmes subventionnés) $ 10, 393 $5,634 $19,123 $33,021 $ 14, 473 $ 30, 751 $125,072 $125, 280 Revenus par source Dépenses par catégorie RLISS/MSSLD Rémunération Revenus des patients Fournitures et autres dépenses Autres revenus et recettes Fournitures médicales et médicaments Amortissement-subvention de capital Amortissement – équipement État des revenus et des dépenses (Excluant les autres programmes subventionnés) 31 mars 2010 en milliers de $ 31 mars 2009 en milliers de $ Revenus $182,850 $174,110 Dépenses $180,897 $172,811 $1,953 $1,299 $938 $564 $50 $50 $2,786 $7,226 Excès des revenus sur les dépenses, avant l’amortissement des édifices Excès net des revenus sur les dépenses Contribution de la fondation Exploitation Capital et financement de la dette 12 Fonds affectés à des fins particulières $1,314 $1,577 Total $4,150 $8,853 *Les états financiers vérifiés sont disponibles sur demande