La simulation, une méthode pédagogique innovante en soins

Yvon Brunet, M. Éd.
Cégep de Sainte-Foy
[email protected]
La tribune, le 18 février 2016
 est alignée sur des considérations pédagogiques
et cliniques, mais en aucun cas sur le
SPECTACLE
 permet d’améliorer le curriculum de formation
et non d’en créer un nouveau
 n’est pas une méthode pédagogique novatrice
pour pallier à la pénurie de milieux de stage,
mais plutôt un complément important à la
formation
Cheng, A. 2014 et Simulation Summit
 doit s’aligner sur les champs de la pratique
 peut pallier aux éléments manquants de la
formation
 s’avère utile lorsque des éléments d’une
compétence ne peuvent être atteints par les
méthodes pédagogiques traditionnelles
Cheng, A. 2014 et Simulation Summit
Heures cliniques remplacées par la simulation
The NCSBN National Simulation Study: A Longitudinal, Randomized, Controlled Study
Replacing Clinical Hours with Simulation in Prelicensure Nursing Education (
Hayden, J. K. Smiley, R. A., Alexander, M. Kardong-Edgren, S. Jeffries, P. R.)
Heures cliniques remplacées par la simulation
The NCSBN National Simulation Study: A Longitudinal, Randomized, Controlled Study
Replacing Clinical Hours with Simulation in Prelicensure Nursing Education (
Hayden, J. K. Smiley, R. A., Alexander, M. Kardong-Edgren, S. Jeffries, P. R.)
 Les heures d’enseignement clinique peuvent
être substituées par de la simulation
 Les balises scientifiques peuvent nous servir
dans le contexte de l’implantation de la
simulation
 Les deux méthodes d’enseignement, la méthode
traditionnelle et la simulation, sont efficaces
 La détection rapide d’une détérioration de l’état de
santé améliore la survie d’une personne.
 L’étude de Ozekcin (2015) a démontré qu’une
simulation, incluant un débreffage, permet
d’augmenter de 27.9 % (p < 0.0001) la capacité d’une
infirmière à reconnaître des signes de détérioration.
 L’apprentissage par la simulation favorise une
prestation de soins plus efficiente et sécuritaire
Ozekcin, L.R. et coll. (2015), Healthcare Research and Quality (2010), Sullivan,
N.J. (2015)
 L’exposition clinique aléatoire des étudiantes
en milieux de stage
 Le temps (du professeur) est majoritairement
dirigé vers les besoins des patients non sur
ceux des étudiantes
 L’atteinte de certaines compétences est plus
difficile
Harder, N. (2015)
 L’utilisation du débreffage comme méthode
pédagogique est pratiquement impossible à
utiliser
 L’orientation pédagogique est déterminée en
fonction des cas cliniques
 La sécurité du patient ou de l’étudiante
supplante le développement des compétences
Harder, N. (2015)
 Investir en simulation sans avoir préalablement
réalisé une préparation pédagogique.
(Simulation in healthcare and nursing: State of the science)
 Absence de formation, difficulté à animer et
manque d’appropriation de la méthode
(La simulation en santé, de la théorie à la pratique)
Cannon-Diehl, M.R. (2009), Weiner, E. (2010); Boet, S. et coll. (2013)
Philosophie
(socioconstructivisme)
Modèle conceptuel
de Jeffries
Design pédagogique
Approche
structurelle
(PEARL)
Stratégie
de débreffage
Méthode RAS
Rassembler
Analyser
Synthétiser
Le débreffage est la partie la plus
importante suite à la simulation
Qu’est-ce que le débreffage
(débriefing)
Dieckmann et coll. (2009); Ross, A.J. (2012); LeBlanc, V. (2012); Chiniara, G.
(2013); Decker, S. et coll. Clinical Simulation in Nursing (2013); Simoneau, Ledoux
et Paquette (2012); Simoneau et Paquette (2014)
Qu’est-ce que le débreffage
(débriefing)
Entretien qui suit immédiatement une action
concertée ou une mission achevée, au cours
duquel les exécutants rendent compte
brièvement de son déroulement, afin d’en
faire le bilan, de déterminer les suites à
donner ou de proposer d’éventuelles
améliorations aux opérations futures
(OQLF, 2016)
Approche structurelle de
PEARL
Promouvoir l’excellence
et l’apprentissage réflexif en
simulation
Simulation
Facilitation
Stages
Peu utilisé
Autoévaluation
Journal de bord
Rétroaction
Très utilisé
Eppich, W. et Cheng, A. 2015
Phase
But
Rassembler Écouter la candidate sur
l’expérience de la simulation
Action
Parlez-moi de votre expérience dans la situation.
Dans cette situation, que deviez-vous faire ?
Dans quel contexte peut-on retrouver cette
situation ?
Avez-vous déjà vécu une telle situation ?
Comment avez-vous vécu cette situation ?
X min
Parlez-moi de l’évaluation initiale dans le cas de M
Francoeur.
Parlez-moi de la collecte d’informations (PQRSTU,
autres) et que vous permettait-elle de conclure ?
Quelles informations nouvelles ont guidé vos actions ?
(Positionnement,  soulagé, etc.)
À partir de quoi avez-vous planifié vos interventions ?
(connaissances antérieures, plan de travail, méthode
de soins, etc.)
Quelles données du rapport interservices étaient
utiles pour guider vos actions ? (Pt cardiaque, heure
de travail, etc.)
X min
 Appréciation par les pairs
 Nommez-moi 2 actions dans lesquelles vous vous êtes
sentie performante
 Nommez-moi 2 actions dans lesquelles vous devez
travailler
 Question générale :
 Est-ce qu’il y a des questions sur la prise de TNT SL?
 Est-ce qu’il y a des questions sur les actions à
prendre pour commencer un protocole de
nitroglycérine IV?
X min





Analyser
Permettre la réflexion et
l’analyse des actions





Synthétiser Faire ressortir les apprentissages
acquis par la situation
Temps
25%
50%
25%
Phase
Rassembler
But
Écouter la candidate sur
l’expérience de la simulation
R
Analyser





Permettre la réflexion et
l’analyse des actions
Parlez-moi de l’évaluation initiale dans le cas de M
Francoeur.
Parlez-moi de la collecte d’informations (PQRSTU,
autres) et que vous permettait-elle de conclure ?
Quelles informations nouvelles ont guidé vos actions ?
(Positionnement,  soulagé, etc.)
À partir de quoi avez-vous planifié vos interventions ?
(connaissances antérieures, plan de travail, méthode
de soins, etc.)
Quelles données du rapport interservices étaient
utiles pour guider vos actions ? (Pt cardiaque, heure
de travail, etc.)
X min
 Appréciation par les pairs
 Nommez-moi 2 actions dans lesquelles vous vous êtes
sentie performante
 Nommez-moi 2 actions dans lesquelles vous devez
travailler
 Question générale :
 Est-ce qu’il y a des questions sur la prise de TNT SL?
 Est-ce qu’il y a des questions sur les actions à
prendre pour commencer un protocole de
nitroglycérine IV?
X min


HABILETÉS À DÉVELOPPER
(SÉQUENCE VIDÉO À L’APPUI)
A
Tenir compte d’une DRS non
soulagée par trois bouffées de
nitroglycérine SL dans un
contexte de protocole de
nitroglycérine IV.
Synthétiser Faire ressortir les apprentissages
acquis par la situation
S
Action
Temps
Parlez-moi de votre expérience dans la situation.
X min
Dans cette situation, que deviez-vous faire ?
Dans quel contexte peut-on retrouver cette
25%
situation ?
Avez-vous déjà vécu une telle situation ?
Comment avez-vous vécu cette situation ?



50%
25%

Boet, S. et coll. La simulation en santé, de la théorie à la pratique; Springer (2013)

Cannon-Diehl, M.R. (2009), Weiner, E. (2010); Boet, S. et coll. (2013)

Cheng, A. 2014 et Simulation Summit

Chiniara, G. (2013)

Cook, D.A. et coll. (2011)

Dieckmann et coll. (2009); Ross, A.J. (2012); LeBlanc, V. (2012); Chiniara, G. (2013); Decker, S. et coll.
Clinical Simulation in Nursing (2013); Simoneau, Ledoux et Paquette (2012); Simoneau et Paquette
(2014)

Fanning, R. et Gaba, D. (2007), McGaghie, W. (2010)

Harder, N. (2015)

Journal of Nursing Regulation, volume 5, issue 2 - July 2014 supplement

La tribune, le 18 février 2016

Legendre, R. (2005). Dictionnaire actuel de l’éducation. Édition Guérin. Montréal

McGaghie, W. (2010), Issenberg, B. et coll (2005)

Ozekcin, L.R. et coll. (2015), Healthcare Research and Quality (2010), Sullivan, N.J. (2015)