Anatomie du cortex cérébral : lobe frontal

NEURO-ANATOMIE
FC
F1
pc
F2
fs
F3
v
tr
fi
PC
 Figure 1. Face latérale du lobe frontal.
Il est subdivisé par la présence des rameaux
horizontal (h) et vertical (v) de la fissure
latérale (FL). Le gyrus frontal inférieur est
ainsi découpé en une partie operculaire
(op), en arrière du rameau vertical, une
partie triangulaire (tr), entre les rameaux
vertical et horizontal, et une partie orbitaire (or), en avant du rameau horizontal.
Elle correspond à la partie du lobe frontal
apparaissant sur la convexité cérébrale. Sur
cette face, 3 sillons permettent de délimiter 5 gyrus. Le sillon frontal supérieur
(fs) et le sillon frontal inférieur (fi) ont une
disposition horizontale. Ils interceptent
à angle droit un sillon vertical, souvent
discontinu, le sillon précentral (pc).
Le gyrus précentral (PC) est à disposition
verticale, entre le sillon précentral (pc) et
la fissure centrale (FC).
Trois gyrus ont une disposition plutôt
horizontale. Le gyrus frontal supérieur
(F1) se place au-dessus du sillon frontal
supérieur (fs). Le gyrus frontal moyen (F2)
est situé entre le sillon frontal supérieur
(fs) et le sillon frontal inférieur (fi). Le
gyrus frontal inférieur (F3) est placé
en dessous du sillon frontal inférieur (fi).
SB
op
or
h
Sous l’extrémité inférieure de la fissure
centrale se glisse le gyrus subcentral (SB),
qui poursuit le gyrus précentral en direction du gyrus postcentral. Il appartient
à l’opercule de l’insula, dont il forme la
partie moyenne, entre la partie frontale
en avant et la partie pariétale en arrière.
FL
 Figure 2. Face médiale du lobe frontal.
LPC
pa
La face médiale du lobe frontal est marquée par la présence de la partie antérieure de la fissure
limbique qui sépare le lobe limbique du néocortex. La partie antérieure de cette fissure est
constituée par le sillon subcalleux (ss) et le sillon cingulaire (sc). Dans la partie frontale du
lobe limbique se placent le gyrus subcalleux (SU) et le gyrus cingulaire (GC).
Au-dessus de la fissure limbique se trouve le gyrus frontal supérieur (F1), qui se poursuit depuis
la convexité cérébrale. Il est limité en arrière par le débord médial de la fissure centrale (FC). Le
sillon paracentral (pa) limite en avant le lobule paracentral (LPC), qui correspond aux débords
des gyrus précentral et postcentral sur la face médiale de l’hémisphère. Le lobule paracentral est
limité en arrière par la partie marginale de la fissure cingulaire (mc). Il correspond aux centres
moteurs et sensitifs du membre inférieur controlatéral.
F1
mc
FC
GC
sc
SU
ss
GR
Anatomie du cortex cérébral :
lobe frontal
L. Tatu*
L
Le lobe frontal est essentiellement formé de
néocortex. Seule la partie antérieure du gyrus cingulaire est formée d’archéocortex et appartient au lobe
limbique.
On distingue habituellement 3 faces sur ce lobe : la face
latérale, qui appartient à la convexité cérébrale ; la face
médiale, en regard de la fissure interhémisphérique ;
et enfin, la face inférieure, ou face orbitaire, reposant
sur le toit osseux de la cavité orbitaire.
Le cortex frontal peut être subdivisé en gyrus de
manière assez reproductible, grâce à des sillons bien
marqués. Les principaux sillons et gyrus sont également
identifiables sur les coupes d’IRM.
■
e lobe frontal est le plus volumineux des lobes du
cerveau. Il est situé en avant de la fissure centrale
et au-dessus de la fissure latérale.
* Service d’explorations
et de pathologies
neuromusculaires, CHU de
Besançon, et laboratoire
d’anatomie, université de
Franche-Comté.
372 | La Lettre du Neurologue • Vol. XV - n° 10 - décembre 2011  Figure 3. Repérages IRM en coupes horizontales.
Le lobe frontal se situe en avant de la fissure centrale (1). Cette fissure est facilement repérable par
ses 2 caractéristiques principales : sa forme évoquant la lettre omega (Ω) et le fait qu’elle atteint la
fissure interhémisphérique (2).
2
Les coupes horizontales permettent également de visualiser l’intersection à angle droit entre le
sillon frontal supérieur (3), à disposition antéropostérieure, et le sillon précentral (4), à disposition
médiolatérale.
5 6
Cette intersection prend la forme de la lettre L. Elle permet de délimiter les gyrus. Le gyrus frontal
supérieur F1 (5) est situé entre la fissure interhémisphérique (2) et le sillon frontal supérieur (3). Le
gyrus frontal moyen F2 (6) est situé entre le sillon frontal supérieur (3) et la convexité hémisphérique.
3
7
4
Le gyrus précentral (7) se place entre le sillon précentral (4) et la fissure centrale (1).
1
3 6
2
5
1
8
7
4
 Figure 4. Repérages IRM en coupes frontales.
Sur les coupes frontales, il est possible de repérer la forme caractéristique en “moustache” du sillon
cingulaire (1). Les encoches des sillons frontal supérieur (2) et frontal inférieur (3) sont visibles sur
la convexité. La fissure latérale (4) se poursuit en profondeur par le lobe de l’insula.
Il est ainsi possible de délimiter le gyrus frontal supérieur F1 (5) entre le sillon cingulaire (1) et le
sillon frontal supérieur (2). Le gyrus frontal moyen F2 (6) se place entre les sillons frontal supérieur
(2) et frontal inférieur (3). Le gyrus frontal inférieur F3 (7) est situé entre le sillon frontal inférieur
(3) et la fissure latérale (4). Le gyrus cingulaire (8) se place en dessous du sillon cingulaire (1).
6
5
 Figure 5. Repérages IRM en coupes sagittales.
7
En coupe sagittale, la fissure latérale est aisément repérable (1). Les rameaux horizontal (2) et
vertical (3) sont visibles à sa partie antérieure.
Il est possible de visualiser l’intersection entre le sillon frontal inférieur (4), à disposition antéro­
postérieure, et le sillon précentral (5), à disposition verticale. Le sillon à disposition verticale,
immédiatement postérieur au sillon précentral, correspond à la fissure centrale (6), limite
postérieure du lobe frontal.
2
9
4
8 3
t
p
o
1
Le gyrus frontal moyen F2 (7) est séparé du gyrus frontal inférieur F3 (8) par le sillon frontal
inférieur (4). Les rameaux horizontal (2) et vertical (3) de la fissure latérale permettent de
délimiter les parties orbitaire (o), triangulaire (t) et operculaire (p) du gyrus frontal inférieur F3.
Le gyrus précentral (9) se place entre le sillon précentral (5) et la fissure centrale (6).
IH
ol
 Figure 6. Face inférieure ou orbitaire du lobe frontal.
om
OA
R
OM OP
OL
La délimitation corticale de la face orbitaire est basée sur la présence de 2 sillons : le
sillon orbitaire médial (om) et le sillon orbitaire latéral (ol). Le sillon orbitaire médial
est également appelé sillon olfactif, car il accueille le bulbe et le tractus olfactifs. Il
a une disposition rectiligne antéropostérieure. Le sillon orbitaire latéral (ol) prend
habituellement la forme de la lettre H, avec 2 rameaux à disposition antéropostérieure
reliés par un rameau transversal.
Ces 2 sillons permettent de délimiter 5 gyrus. Le gyrus rectus (R) – ou gyrus droit – est
compris entre la fissure interhémisphérique (IH) et le sillon orbitaire médial (om).
Le gyrus orbitaire médial (OM) est compris entre le sillon orbitaire médial (om) et
le sillon orbitaire latéral (ol).
Le gyrus orbitaire latéral (OL) est compris entre le sillon orbitaire latéral (ol) et la
convexité cérébrale. Le gyrus orbitaire antérieur (OA) est placé dans sillon orbitaire latéral (ol), en avant de la barre horizontale de la lettre H. Le gyrus orbitaire
postérieur (OP) est placé dans le sillon orbitaire latéral (ol), en arrière de la barre
horizontale de la lettre H.
La Lettre du Neurologue • Vol. XV - n° 10 - décembre 2011 | 373