Keep on movin’ INTERVIE W La mise à l’exercice, un nouvel élément thérapeutique? La place que peut occuper l’activité physique dans l’approche thérapeutique globale semble avoir gagné du terrain en médecine ces dernières années. S’il reste encore du chemin à faire avant de voir les médecins l’inscrire naturellement dans leur pratique, saluons déjà la démarche pionnière du Centre Namex à Namur, qui pourrait bien faire des émules. DANS CET ARTICLE L’exercice physique s’inscrit plus que jamais dans la pratique médicale. Tant en préventif qu’en curatif, elle a montré ses réels bienfaits et devrait connaître une ascension sans précédent. L e Docteur Serge Broka est le fondateur du qu’aujourd’hui. L’accumulation des preuves Centre Namex et le coordinateur médical scientifiques et l’évolution du regard médical de l’équipe de kinésithérapeutes en sur l’exercice physique ont réellement changé charge des patients de cette structure d’un tout les choses au cours des dernières années. nouveau genre. Namex est un centre d’Exercice Actuellement, l’exercice physique n’est plus Medecine & Therapy, qui entend offrir un considéré comme une chose connexe au accompagnement spécialisé aux patients en traitement, mais comme une partie intégrante traitement, par une mise à l’exercice adaptée de ce dernier. Le monde médical est donc dans un cadre médicalisé. prêt. Et lorsque je parle du centre, je perçois Aujourd’hui, la littérature scientifique regorge systématiquement un intérêt et des échos de preuves sur l’intérêt et les bienfaits de positifs». l’exercice physique adapté dans le traitement de Docteur Serge Broka pathologies, relevant de domaines aussi divers Une structure de passage pour Anesthésiste réanimateur que l’oncologie, l’endocrinologie, la cardiologie, une mise à l’exercice ciblée Médecin sportif l’urologie, la neurologie, la pneumologie… «Namex offre une large gamme de soins Fondateur de Namex «Il est donc logique que des structures conventionnels. Grâce aux compétences techniques médicalisées soient mises à disposition des de son équipe spécialisée composée d’un médecin et de patients pour les aider à intégrer l’activité physique dans trois kinésithérapeutes diplômés en Exercice Medecine & leur traitement, et contribuer au succès de leur parcours de Therapy, le centre oriente plus spécifiquement les patients vers soin», explique le Dr Broka. En Belgique, il n’existe pas de une mise à l’exercice ciblée, afin de parfaire un traitement en centre similaire dans une configuration aussi complète. Mais cours ou d’améliorer un état de santé et/ou une qualité de vie. Ce centre n’a donc pas la vocation de fidéliser les patients l’Australie, par exemple, constitue un modèle du genre. pour des années, il se profile plutôt comme une structure de Une approche novatrice à structurer passage qui vise à aider les patients, à un moment donné de «En tant que médecin spécialiste, médecin sportif et sportif leur vie, à répondre à une nécessité de changement de mode régulier, je m’intéresse depuis très longtemps aux interactions de vie, dans une situation médicale donnée.» entre l’activité physique et la santé, et à tout ce qui peut parfaire mes connaissances sur le sujet. Aussi, lorsque j’ai appris, en Une démarche personnalisée 2014, que l’UCL proposait un certificat en Exercice Medecine pour chaque patient & Therapy, je n’ai pas hésité une seconde et je me suis inscrit. «Les patients arrivent ici essentiellement par deux voies: J’ai directement été impressionné par le programme, soit de leur propre initiative grâce au bouche à oreilles et l’approche novatrice et le nombre de spécialités médicales au site internet, soit ils sont envoyés par leur médecin concernées. J’ai rapidement compris aussi, à l’instar d’autres généraliste ou spécialiste. participants, à quel point cette approche pouvait venir en À leur arrivée, ils sont accueillis et reçus en consultation par un aide aux patients, à condition qu’elle soit structurée de façon médecin durant 1h environ. Cette première étape vise à faire le point sur la situation médicale, à présenter le concept de Namex appropriée dans le paysage médical. Or, pour l’heure, même si quelques services proposent ce type et à apporter des réponses aux questions du patient. d’approche à l’hôpital, il faut bien reconnaître que l’offre est Lorsque le patient adhère au projet de la mise à l’exercice, un souvent limitée à certains domaines (cardiologie, urologie, kiné réalise une séance de primo-évaluation (1h) qui a pour but neurologie,...) et qu’elle est souvent sous-dimensionnée par de faire une photographie morphologique et une évaluation manque de surface disponible, de personnel ou de budget. Il y a précise des capacités physiques du patient (force musculaire, donc quelque chose de neuf à imaginer. Et avant même d’avoir souplesse, équilibre, etc.). Cette étape importante sert ensuite de terminé cette formation à l’UCL, nous avons planché sur le repère pour quantifier les évolutions du traitement. concept avec quelques kinésithérapeutes, et Namex est né!» Au terme de cette évaluation, le patient se voit proposer un programme personnalisé qui propose 2 à 3 séances d’exercice L’évolution du regard médical sur encadrées par semaine, sur une période allant de 6 à 8 semaines. Tous les 15 jours, en réunion d’équipe, les dossiers des patients l’exercice physique «Namex aurait pu voir le jour quelques années plus tôt, sont examinés et réévalués au cas par cas, afin d’assurer une mais le Centre n’aurait peut-être pas suscité le même intérêt adaptation ciblée. Je veille personnellement à assurer les Food in action.com - mars 2016 > 4 3 Keep on movin’ échanges avec les médecins qui nous réfèrent leurs patients. C’est indispensable pour avoir un bon recul sur le programme mis en place dans le traitement.» Donner un autre visage à l’activité physique L’activité physique est encore souvent perçue comme élitiste dans nos cultures. Il est temps de lui donner un autre visage, pour que le grand public comprenne l’importance de son champ d’application. «C’est la raison pour laquelle nous veillons à faire une distinction entre la mise à l’exercice intégrée à la vie quotidienne (faire des séances d’exercices ciblés, se rendre à vélo au travail plutôt qu’en voiture) et le sport. Certaines personnes ne se reconnaissent absolument pas dans le sport ou pensent ne plus être concernées par ce type d’activité (âge trop avancé, obésité, maladie, etc.) et ne souhaitent pas se lancer dans ce registre. Or, si on leur fait comprendre que bouger peut être bénéfique dans la phase de vie qu’ils traversent, parce qu’elle est propice au changement (après un cancer, un infarctus, un accident, etc.) et qu’on peut les accompagner, en leur offrant un encadrement spécialisé et personnalisé, leur écoute se fait souvent beaucoup plus attentive. D’autant qu’après un problème de santé, ils sont souvent à la recherche d’autre chose pour sortir de la spirale négative.» «Bouger le plus tôt possible est important, mais il n’est jamais trop tard pour commencer!» Marquer le pas dans le domaine de la médecine physique «La médecine physique est quasi inexistante aujourd’hui en dehors de l’hôpital. On a connu le même type de débat pour l’anesthésie, qui a montré sa capacité à sortir de l’hôpital. Il faut préciser que les gens qui fréquentent le centre et qui viennent avec une prescription de leur médecin, bénéficient d’un remboursement défini sur la base du nombre de séances accordées chaque année par l’INAMI, suivant le type de pathologie et son degré de sévérité. Pour ceux qui viennent de leur propre chef ou qui ont dépassé leur quota annuel de remboursement, nous proposons une affiliation et une carte de 10 séances, chaque séance s’élevant à 12e.» Phn Nathalie Dumont 4 4 > Food in action.com - mars 2016 Aider les patients à mieux vivre leur pathologie Lorsqu’elle a terminé ses études de kiné, Marie Tombal a découvert qu’il était possible de se former à l’Exercise Therapy en Belgique et a suivi la formation. «Mon mémoire portait déjà sur les bienfaits de l’exercice dans le traitement du cancer de la prostate et, dans ce cadre, j’ai eu la chance de suivre un groupe de patients. Mes perspectives professionnelles étaient donc claires sur le sujet. Marie Tombal Aussi, quand on m’a proposé de faire partie du projet Namex, je Kinésithérapeute Membre de l’équipe Namex n’ai pas hésité à abandonner mes autres activités pour m’y consacrer à 100%. En tant que kiné, sportive et amoureuse du mouvement, je sais à quel point la mise à l’exercice peut aider les patients à améliorer leur santé et à mieux vivre leur pathologie. Avec les premiers patients que nous avons accueillis jusqu’à présent, nous voyons déjà des progrès. C’est d’ailleurs impressionnant de voir les améliorations, sur la base de chiffres objectivables, et de pouvoir observer le comportement des patients. Ceux que je vois en ce moment marchent mieux, se tiennent mieux, réalisent les exercices plus facilement qu’au début et adoptent directement de bonnes postures. Je les sens motivés et l’esprit de groupe qui les anime est très agréable à voir également. Je pense qu’il est temps de faire comprendre aux spécialistes qu’il y a énormément de pathologies pour lesquelles l’exercice a une importance capitale, y compris sur le plan de la prévention. Les gens plus actifs ont moins de risque de développer un cancer, par exemple, et ce n’est pas suffisamment connu. Bouger le plus tôt possible est important, mais il n’est jamais trop tard pour commencer!» Namex, rue de la Pavée 6, 5101 Namur 081/30.77.80 - www.namex.be Pour en savoir plus sur l’Exercice Medecine & Therapy: Hambrecht R. et al., Circulation, 2004; 109: 1371-1378. Diabetes Prevention, N Engl J Med, 2002; 346: 393-403. Erickson Kirk I. et al., PNAS, February 15, 2011, vol. 108, no. 7, 3017–3022. Richman E.L. et al., Cancer Res., 2011 Jun 1; 71(11): 3889-95.