Déposer une requête Document à remplir et à renvoyer à : Fondation Nicati-de Luze, chemin des Matines 4, 1007 Lausanne Télécharger la dernière version d’Acrobat Reader * = champs obligatoires Titre Nom de l’institution musicale Sélectionner Nom Prénom Adresse NPA / Lieu Téléphone E-Mail de référence Fax Site internet Coordonnées bancaires ou postales Clearing IBAN CH Activité de base de l’institution musicale Page 1 sur 4 Déposer une requête Nom du projet Oeuvre(s) / compositeur(s) Nom de l’ensemble / nombre de musiciens ou autres intervenants (préciser) Date(s) et lieu(x) des représentations Le projet en quelques mots Page 2 sur 4 Déposer une requête Budget du projet (charges) Honoraires de composition Honoraires de l’ensemble / des musiciens / autres Frais de production Frais de publicité Frais de fonctionnement (pour info) Autres Budget du projet (recettes) Recettes propres Montant total : subventions publiques / demandées Montant total : subventions publiques / obtenues Montant total : soutiens privés / demandés Montant total : soutiens privés / obtenus Montant demandé à la Fondation Nicati-de-Luze Objet de la demande : Ne cochez qu'une seule case. MERCI. Commande à : Aide à la création de : Aide au projet Dernier soutien obtenu de la Fondation Nicati-de-Luze (date, objet, montant) Page 3 sur 4 Déposer une requête 1) 2) 3) 4) Descriptif complet du projet Biographie des principaux participants Budget détaillé du projet 1 seuleSartition récente du (des) compositeur(s) du projet (par PDF à [email protected]) 5) 1 seul lien pointant vers 1 seul enregistrement sonore récent du (des) compositeur(s) du projet (par [email protected]) ou 1 seul support sonore récent du (des) compositeur(s) du projet (par poste) 6) 1 seul lien pointant vers 1 seul enregistrement sonore récent de l'interprète (par [email protected]) ou 1 seul support sonore de l'interprète (par poste) es annexes 1-3 exigées pour le dépôt d'une requête doivent être adressées par correspondance postale uniquement. Lieu et date IMPRIMER Signature ENREGISTRER Page 4 sur 4