Traitements visibles - Orthodontie et vous

Dossier de la
Fédération Française
d’Orthodontie
Traitements visibles et invisibles
Assumer les progrès !
L’évolution des techniques orthodontiques, l’apparition de nouveaux matériaux,
l’utilisation de modélisation informatique en trois dimensions, les informations
transmises par les médias concernant les traitements orthodontiques, donnent aux
grands adolescents et aux adultes désireux d’améliorer leur dentition des raisons
d’espérer des traitements indolores et invisibles.
Qu’en est-il réellement aujourd’hui ?
Inventaire :
1/ Traitement par multi-attaches (dites multi-bagues) fixées sur la face visible des
dents.
= Attaches métalliques et fil métallique
Avantages :
Efficace, peut traiter tous les cas, même les plus complexes, Traitement le plus rapide
possible (dépend de la coopération du patient), Pas fragile, mais nécessite la
suppression de certains aliments, Hygiène assez facile car la visibilité est totale,
Traitement le moins onéreux
Inconvénients :
Visible à 100% Adaptation assez difficile compte tenu de leur visibilité par l’entourage
Impossible à utiliser lorsqu’il existe un important risque carieux, des défauts de la
surface des dents.
= Attaches céramiques et fil recouvert d’un matériau blanc
Avantages :
Peu visibles, l’ensemble est même invisible à une distance de 1,50mètre, Traitement le
plus rapide possible (dépend de la coopération du patient), Efficaces, peut traiter les
cas les plus complexes, Hygiène facile car la visibilité est totale lors du brossage, *Adaptation assez rapide.
Inconvénients :
Un peu plus fragiles que les attaches métalliques, nécessite les mêmes précautions
alimentaires, L’ensemble est blanc mais peut se colorer très rapidement au contact de
certains aliments, Les fils ne peuvent être blancs que pour de faible diamètres.
Mêmes inconvénients concernant le collage lorsqu’il y a risque carieux, Traitement un
peu plus onéreux.
2/ Traitement par attaches métalliques collées sur la face cachée des dents
(technique linguale)
Avantages :
Invisible totalement, Efficace, peut traiter tous les cas.
Inconvénients
Hygiène difficile, Précautions alimentaires précises, Déconseillées dans les cas de
problèmes de gencives et d’os fragile, Adaptation parfois difficile, difficulté d’élocution,
Traitement un peu plus long que ceux sur la face visible, Le plus cher.
3/ Traitement par gouttières transparentes
Des gouttières successives sont posées sur les dents, qui se déplacent progressivement.
Avantages :
Invisibles, elles sont retirées pour les repas, aucune gène possible pour la mastication,
Adaptation facile et pas fragiles, Conseiller en cas de risque carieux.
Inconvénients :
Indispensable coopération des patients qui peuvent retirer les gouttières et ne pas les
remettre entrainant l’échec total du traitement, Ne convient pas pour les traitements
complexes.
A la lumière de cet état des lieux, des techniques orthodontiques bien différentes sont
mises à la disposition de l’orthodontiste et de son patient. Le choix de la technique va
dépendre d’éléments que le praticien et son patient vont étudier ensembles.
Hygiène buccale et dentaire :
une habitude d’hygiène médiocre fera redouter la mise en place d’attaches sur la face
invisible des dents, Acceptation des efforts à faire : le besoin de reconnaissance par la
famille, des efforts consentis. Il faudra parfois perdre des habitudes alimentaires
incompatibles avec la technique envisagée par le patient,
Motivation et degrés de coopération :
la difficulté à être sérieux dans l’effort rendra la technique par gouttières très aléatoire
Problèmes d’élocution :
un léger chuintement peut compliquer l’utilisation d’attaches fixées sur la face invisible
des dents.
L’entourage joue un rôle important, ce sera souvent une aide précieuse lors des
moments de découragement. Paradoxalement, les traitements invisibles ne permettent
pas à l’entourage de prendre conscience des efforts que doivent faire le patient. La
famille « oublie » qu’il ou elle bénéficie d’un traitement orthodontique, puisque celui-ci
est invisible ! La vie quotidienne doit intégrer des comportements nouveaux (brossages
plus fréquents après les repas, certains aliments sont très inconfortables, les mimiques
peuvent se transformer en grimaces, l’élocution peut être perturbée au point de devenir
incompréhensible…) et si l’entourage n’apporte pas l’aide nécessaire, le traitement peut
devenir intolérable.
Inversement des patients ayant un traitement invisible comme des
gouttières peuvent avoir l’envie paradoxale d’exhiber leur appareil devant
leurs amis. L’invisible devient alors visible.
Il est donc extrêmement important de bien définir avec le praticien consulté dès que la
confiance s’installe :
= L’objectif du traitement, sa durée,
= Les différentes possibilités thérapeutiques et la technique la mieux adaptée,
= Evoquer son propre environnement familial et professionnel, ses propres
comportements : coopération, rigueur, hygiène, degrés de résistance à
l’effort,
= Possibilités financières.
Le patient ne souhaitent pas que son appareil soit visible des autres pour des raisons
esthétiques mais pour autant, il attend de leur part une reconnaissance pour les efforts
qu’il a accepte de faire. Il est parfois complexe d’allier confort, harmonie, invisibilité et
reconnaissance !
Par les Docteurs Giselle DELHAYE-THEPAUT et Jean-Baptiste KERBRAT