Articulations de la ceinture scapulaire
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Licence 2 CM Anatomie - Biomécanique 2007-2008 (semestre 2) UE Sciences de la vie Anatomie – Biomécanique Enseignant : Anthony REMAUD (Bureau des enseignants) Ouvrages de référence : - Marieb, E. N. (2005). Anatomie et physiologie humaine. Paris: Pearson Education France. - Netter, F. H. (2004). Atlas d’anatomie humaine. Paris : Masson. - Kamina, P. & Francke, J.-P. (1997). Arthrologie des membres. Paris : Maloine Plan général Introduction I – Rappels d’anatomie a) les axes et les plans dans l’espace b) la position anatomique de référence c) qualificatifs d’orientation d) terminologie sur les reliefs osseux e) éléments de biomécanique II – Articulations de la ceinture scapulaire Introduction a) ostéologie b) arthrologie c) anatomie fonctionnelle II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire → unit l’extrémité médiale de la clavicule, le manubrium sternal et le premier cartilage costal (1ère côte) → articulation synoviale ; en selle II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire → disque articulaire + 4 ligaments : i) ligament sterno-claviculaire antérieur origine : surfaces articulaires antérieures costale (1ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire → disque articulaire + 4 ligaments : ii) ligament sterno-claviculaire postérieur (plus résistant que l’antérieur) origine : surfaces articulaires postérieures costale (1ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire → disque articulaire + 4 ligaments : iii) ligament inter-claviculaire origine : surfaces articulaires postérieures costale (1ère côte) et sternale terminaison : surface articulaire de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation sterno-claviculaire → disque articulaire + 4 ligaments : iv) ligament costo-claviculaire origine : bord supérieur du cartilage de la 1ère côte terminaison : face inférieure de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire → unit l’extrémité latérale de la clavicule au bord médial de l’acromion → articulation synoviale ; plane Rq. : orientation des surfaces lors d’une luxation : déplacement de la clavicule vers le haut (« mobilité en touche de piano ») II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire → disque articulaire (1 fois sur 3) + 3 ligaments : i) ligament acromio-claviculaire il renforce la partie supérieure de la capsule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire ii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament conoïde origine : partie postérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : tubercule conoïde de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire b) arthrologie articulation acromio-claviculaire iii) ligament coraco-claviculaire (2 faisceaux) : ligament trapézoïde origine : partie supérieure du bord médial du processus coracoïde terminaison : ligne trapèzoïde de la clavicule II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire articulation en selle (2 ddl) mais avec disque articulaire 3 ddl - centre articulaire au niveau de l’extrémité sternale de la clavicule - mouvements d’élévation / abaissement plan : frontal axe : sagittal (avant – arrière) amplitude : élévation = 30° abaissement = 10° muscles moteurs : trapèze (sup.), sterno-cléido-mastoïdien, deltoïde (ant.), sub-clavier [cf. TD] II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation sterno-claviculaire - mouvements d’antépulsion / rétropulsion plan : horizontal axe : vertical (haut – bas) amplitude : antépulsion = 30° rétropulsion = 10° muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), trapèze (sup.), sternocléido-mastoïdien [cf. TD] II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation acromio-claviculaire - mouvements de glissements (faible amplitude) - transmet les mouvements de l’articulation sterno-claviculaire à la scapula modifie l’angulation scapulo-claviculaire plan frontal : normal = 70° plan horizontal : normal = 60° 70° II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle articulation scapulo-thoracique (mvts de la scapula / thorax) - mouvements d’abduction / adduction plan : frontal → abduction : éloignement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale → adduction : rapprochement de la scapula par rapport à la colonne vertébrale muscles moteurs : dentelé antérieur, trapèze (moy.), grand dorsal, rhomboïdes [cf. TD] II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements d’élévation / abaissement plan : frontal → élévation : glissement de la scapula vers le haut du thorax → abaissement : glissement de la scapula vers le bas du thorax muscles moteurs : trapèze (sup.), élévateur de la scapula, trapèze (inf.), dentelé antérieur, grand dorsal [cf. TD] II – Articulations de la ceinture scapulaire c) anatomie fonctionnelle - mouvements de sonnette interne / sonnette externe plan : frontal axe de rotation (sagittal) : au-dessous du milieu de l’épine scapulaire → sonnette interne : bascule de l’angle inférieur de la scapula vers l’intérieur (20°) → sonnette externe : bascule de l’angle inférieur de la scapula vers l’extérieur (45°) muscles moteurs : petit pectoral, rhomboïdes, dentelé antérieur, trapèze (sup.) [cf. TD] int. ext. III – Articulation scapulohumérale (épaule) III – Articulation scapulo-humérale (épaule) Introduction Articulation scapulo-humérale (épaule) - unit l’humérus à la scapula - articulation principale du complexe de l’épaule - épaule = articulation scapulo-humérale + articulation acromio-claviculaire → luxations de l’épaule assez fréquente en sport (rugby, hockey, …) choc / chute vue antérieure (épaule droite) vue antérieure (épaule gauche) vue supérieure (épaule droite) III – Articulation scapulo-humérale (épaule) épaule gauche a) ostéologie vue antérieure vue postérieure vue latérale III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie la scapula (cf. ceinture scapulaire) - cavité glénoïdale (ou glénoïde) III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - unique os du bras - os long typique - comporte 3 faces : → face postérieure → face antéro-latérale → face antéro-médiale 2 faces antérieures séparées par le bord antérieur III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - épiphyse proximale : articulation avec la scapula (épaule) - épiphyse distale : articulation avec le radius et l’ulna (coude) - tête humérale (épiphyse proximale) : hémisphérique ; s’insère dans la cavité glénoïdale de la scapula - col anatomique de l’humérus : supporte la tête humérale III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d’attache aux muscles vue antérieure III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - tubercule majeur ou trochiter : tubérosité externe - tubercule mineur ou trochin : tubérosité interne les 2 tubercules servent de points d’attache aux muscles vue postérieure III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - tubercules séparés par le sillon intertuberculaire (coulisse bicipitale) guide le tendon du biceps brachial jusqu’à son insertion (tubercule supra-glénoïdal) III – Articulation scapulo-humérale (épaule) a) ostéologie l’humérus - col chirurgical de l’humérus : partie la + souvent fracturée - tubérosité deltoïdienne : point d’attache du deltoïde situé à la moitié de la diaphyse (face latérale) - sillon du nerf radial : oblique (trajectoire du nerf radial) ; situé sur la face postérieure de l’humérus - extrémité distale : (cf. articulation du coude) III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie articulation scapulo-humérale - emboîtement de la tête humérale dans la cavité glénoïdale - articulation synoviale ; sphéroïde III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie surfaces articulaires - cavité glénoïdale ou glène (1) : regarde latéralement, en avant et un peu vers le haut 3 2 1 - bourrelet glénoïdal (2) : cartilage fibreux, triangulaire à la coupe ; s’insère sur le pourtour de la glène ( surface et profondeur de la cavité) - tête humérale (3) : 1/3 sphère ; regarde médialement, en haut et en arrière ; angle de 130°avec la diaphyse Rq : congruence des surfaces articulaires imparfaite luxations fréquentes III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments → articulation renforcée par 4 ligaments principaux : i) ligament coraco-huméral : - 2 faisceaux ; épais ; très résistants ; renforcent la face sup. de la capsule III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments i) ligament coraco-huméral (suite) : origine : bord latéral du processus coracoïde terminaison : tubercules majeur et mineur III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments ii) ligaments gléno-huméraux (« Z ») : ligament gléno-huméral supérieur origine : partie supérieure de la cavité glénoïde terminaison : tubercule mineur III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iii) ligaments gléno-huméraux (« Z ») : ligament gléno-huméral moyen origine : en-dessous du ligament gléno-huméral supérieur terminaison : tubercule mineur III – Articulation scapulo-humérale (épaule) b) arthrologie ligaments iv) ligaments gléno-huméraux (« Z ») : ligament gléno-huméral inférieur - frein principal de l’abduction et de la rotation médiale origine : face antérieure du bourrelet glénoïdal terminaison : face antéromédiale du col chirurgical III – Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - articulation scapulo-humérale : articulation à 3 ddl - étude des mouvements : scapula fixe pour éliminer les mouvements associés à la ceinture scapulaire - centre articulaire situé dans la tête humérale - 3 types de mouvement III – Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de flexion (antépulsion) / extension (rétropulsion) plan : sagittal axe : horizontal (droite – gauche) amplitude : flexion = 50° (avec scapula libre) = 160° extension = 25° muscles moteurs : grand pectoral, deltoïde (ant.), triceps brachial (chef long), grand rond [cf. TD] III – Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements d’abduction / adduction plan : frontal axe : sagittal (avant – arrière) amplitude : abduction = 90° (+ scapula libre) = 160° (+ inclinaison du rachis) = 180° adduction = 10° (+ légère flexion / extension ) = 30° muscles moteurs : deltoïde, supraépineux, « 3 grands » (grand dorsal, grand pectoral, grand rond) [cf. TD] III – Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvements de rotation latérale / rotation médiale plan : horizontal axe : vertical (haut – bas) ARRIERE amplitude : rotation latérale = 35° rotation médiale = 95° (bras derrière le dos) muscles moteurs : infra-épineux, petit rond, subscapulaire [cf. TD] AVANT III – Articulation scapulo-humérale (épaule) c) anatomie fonctionnelle - mouvement de circumduction de l’épaule → association des 3 types de mouvement → le membre sup. décrit un cône irrégulier dont le sommet est l’articulation scapulo-humérale : cône de circumduction IV – Articulation du coude IV – Articulation du coude Introduction articulation du coude - unit l’extrémité distale de l’humérus (bras) aux extrémités proximales de l’ulna et du radius (avant-bras) - articulation complexe composée de 3 articulations synoviales ayant la même cavité articulaire : → articulation huméro-ulnaire → articulation huméro-radiale → articulation radio-ulnaire proximale vue antérieure (coude gauche) IV – Articulation du coude a) ostéologie coude gauche vue postérieure vue antérieure vue latérale IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - présence de 2 condyles (reliefs osseux faisant partie d’une articulation) : → condyle médial : trochlée (« sablier couché sur le côté » ou « poulie ») qui s’articule avec l’ulna → condyle latéral : capitulum qui s’articule avec le radius IV – Articulation du coude a) ostéologie l’humérus (extrémité distale) - présence de 2 épicondyles (surfaces non articulaires) : → épicondyle médial : interne → épicondyle latéral : externe les 2 épicondyles servent de points d’attache aux muscles et aux ligaments Rq : derrière l’épicondyle médial nerf ulnaire (« poignée de chataîgnes » lorsqu’on se cogne le coude)
