L`avant bras

L’avant bras
La tubérosité radiale se prolonge sur la face antérieure par la crête pronatrice du radius.
La tête distale de l’ulna est de type conique.
On note l’incisure ulnaire du radius et l’incisure radiale de l’ulna.
Les surfaces articulaires de la prono/supination intéressent :
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L’articulation radio-ulnaire proximale
L’articulation radio-ulnaire distal de type conoïde entre la tête de l’ulna et l’incisure
ulnaire du radius
L’axe de la pronation supination passe par l’axe de la tête du radius, puis ensuite par la tête
de l’ulna. Il passe en fait par les deux surfaces cylindriques.
Le radius vient tourner autours de l’ulna, il passe par la tête du radius, et tête ulna en bas
Le radius a en réalité une forme de baïonnette, de manivelle, qui va tourner autour de l’axe,
l’ulna ne bouge pas. C’est un mouvement du radius par rapport à l’ulna
L’axe du radius présente l’axe de sa tête, puis celle de sa courbure et ensuite parallèle à son
mouvement, il a une allure brisée, qui ressemble à une manivelle.
Elle présente une crête et une courbure du radius, qui est la courbure pronatrice du radius,
essentielle à la pronation et la supination.
La position de pronation consiste à mettre le radius en dedans de l’ulna, tandis que la
supination consiste à mettre le radius en dehors de l’ulna.
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I.
Arthrologie de l’avant bras
Proximalement, c’est le ligament annulaire de la tête radial qui va intéresser cette pronosupination.
Pour venir l’articulation en dessous entre le radius et l’ulna proximalement, on aura le
ligament carré du coude
Distalement, un ligament antérieur et un ligament postérieur vont venir être complété par
un disque radio-ulnaire, qui va venir fermer cette articulation radio-ulnaire distal, qui est
aussi une articulation synoviale.
Pour fermer l’articulation en dessous entre le radius et l’ulna distalement, on aura le disque
radio-ulnaire
Il existe un septum interosseux, orienté en bas et en dehors reliant le bord médial du
radius au bord latéral de l’ulna qui est l’essentiel élément de stabilité de l’avant bras.
Il est complété par la corde oblique, inséré de la face médiale de la tubérosité bicipitale
et sur la face latérale du processus coronoïde. C’est un autre moyen de stabilité, c’est un
ligament extrinsèque
Toute lésion de l’avant bras, comme une fracture, ou une luxation de la tête radiale peut
venir désynchroniser la position de ces os, et peut avoir des répercutions sur le poignet.
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II.
Myologie
A. Les muscles pronateurs
Les muscles pronateurs sont au nombre de deux.
Le muscle rond pronateur possède deux chefs :
Ø Le chef profond s’insère en avant du processus conoïde, sur l’ulna donc, et
s’insère dans la partie interne de la crête pronatrice, en dedans
Ø Le chef superficiel est épicondylien médial, et vient compléter le faisceau profond en
s’insérant sur la crête pronatrice du radius.
Ce muscle est innervé par le nerf médian. Ce nerf chemine entre les deux chefs du rond
pronateur. Il donne ensuite le nerf inter osseux antérieur, qui est profond, et il continue
toujours aussi entre les deux faisceaux du rond pronateur.
Le muscle carré pronateur, attire le radius vers l’avant, s’insère sur le ¼ inférieur de
l’avant bras, et il est innervé par le nerf interosseux antérieur, branche du nerf médian.
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B. Les muscles supinateurs
Ø Le muscle biceps brachial, s’insère sur la tubérosité bicipitale, par son insertion
est le principal muscle supinateur de l’avant bras, on rappel qu’il est innervé par le
nerf musculo-cutané.
Le muscle supinateur, possède deux faisceaux
Ø Le faisceau profond s’insère en arrière l’incisure radiale de l’ulna, et vient
contourner le col de l’ulna, autour du radius pour venir devant. (s’insérer sur la le
versant latéral de la crête pronatrice du radius) Il contourne donc la tête du radius
Ø Le faisceau superficiel s’insère aussi en arrière de l’articulation radio-ulnaire
proximale, s’insère par quelques fibres sur l’épicondyle latéral pour se terminer
aussi sur la crête pronatrice du radius
Ce muscle supinateur est innervé par le nerf radial (cheminant en avant et en dedans du
coude). La branche motrice de ce nerf radial chemine entre les deux faisceaux du
supinateur.
La branche sensitive elle reste en surface de ce muscle supinateur, longe la loge
antérieure de l’avant bras et contourne l’extrémité distal du radius.
Juste avant le supinateur, le nerf radial donne ses deux branches principales :
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La branche principale motrice cheminant entre les deux chefs du supinateur et
contournant le coude pour venir en arrière de l’avant bras
La branche sensitive en avant du supinateur, et rechemine en arrière du poignet
C. Autre muscle de la région
Enfin rajoutons le muscle brachio-radial, s’insérant au ¼ inférieur du bord latéral de
l’humérus, fléchisseur du coude, il possède un tendon qui longe la branche sensitive du
radial pour se terminer sur le processus styloïde du radius
Il est innervé par le radial et il convint d’écarter pour observer le trajet du nerf radial et le
supinateur. Il donne le galbe musculaire de la région latéral de l’avant bras.
D. Muscles épicondyliens médiaux et latéraux
v Les muscles épicondyliens médiaux :
Ce sont d’abord le chef superficiel du rond pronateur et le muscle fléchisseur radiale
du carpe et le muscle fléchisseur ulnaire du carpe.
C’est à l’intérieure du fléchisseur ulnaire du carpe que viendra le nerf ulnaire.
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