Epreuve d’évaluation Nationale DES Radiodiagnostic et Imagerie Médicale Module : RADIOPROTECTION Ce cahier comporte 50 questions QCMavecréponses Page1 RADIOPROTECTION 1) Quelestlenomdel’organismeinternationalderadioprotectioncrééparlasociétéinternationalede radiologieen1928pourfairefaceàl’épidémiedeleucémieschezlesradiologuesquiutilisaientla radioscopiesansfaireattentionàleurpropreprotection? A. ICRU B. CIPR C. UNSCEAR D. AIEA E. ALARA Commentaire.CIPRn’estpaslevrainom,maisc’estl’ancêtre.L’idéedecettequestionestderappeleraux jeunesradiologuesqu’ilyavaiteudanslepasséuneépidémiedeleucémieschezlesradiologuesqui travaillaientn’importecomment,enespérantquecelaferatiltdansleuresprit=celapourraitrecommencer chezceuxquiferontlamêmechoseeninterventionnel REPONSES:B 2) Parmilesprincipessuivantsdelaradioprotection,quelestceluiquin’estpasapplicableaux patients? A. Justification B. Optimisation C. Limitationdesdoses D. Responsabilité E. Substitution REPONSE:C 3) Parmilesresponsabilitéssuivantes,quelleestcellequin’incombepasdirectementauradiologuedu faitducodedelasantépublique? A. Rappeldelajustificationdesactesdanslescomptesrendus B. Rappeldesparamètresderéalisationdesactesdanslescomptesrendus(paramètresprésentsdans l’identificateurDICOM) C. Mesureannuelledeniveauxderéférencediagnostiquepourunappareillage D. Demanded’autorisationoudedéclarationdesappareilsémetteursderayonsX E. CatégorisationdestravailleursAouB REPONSE:E Page2 4) ConcernantleCTDI(IDSV)auscanner,quellessontlespropositionsvraies? A. Ilestcalculéàpartirdefantômes B. Ilestunbonrefletdel'irradiationreçueparunpatientlorsd'unexamen C. Iltientcomptedelaradiosensibilitédesdifférentsorganes D. IlestaffectéparleskVetlesmAs E. Ilestencadréparlesniveauxderéférencesdedose REPONSES:A-D-E 5) Concernantladoseauscanner,quellessontlesréponsesvraies A. Uneaugmentationde20%deskVentraîneuneirradiationbeaucoupplusimportantequ'une augmentationde20%desmAS B. LamodulationdesmASenXY(dansleplantransversal)sefaitàpartirduscoutview(topogramme) C. LamodulationdesmASenXY(dansleplantransversal)estsurtoutefficaceauniveauducou D. LamodulationdesmASenZ(dansleplanlongitudinal)estsurtoutefficaceauniveauduthorax E. LamodulationdesmAsenXYnepeutpasêtrecombinéeàunemodulationdesmAsenZ REPONSES:A-D 6) Concernantlestechniquesderéductiondedoseauscanner,quellessontcellesaccessiblesau radiologueàlaconsole? A. LamodulationdesmASenXY B. LamodulationdeskVenXY C. LamodulationdeskVenZ D. LefiltragedesrayonsXdefaibleénergie E. L’utilisationd’unetechniquedereconstructionitérative REPONSES:A-E 7) Concernantleproduitdoselongueur(PDL),quellessontlesréponsesvraies? A. Ildoublesil’ondoublelalongueurdel’hélice B. Ildoublesil’ondoublelesmAs C. Ildoublesil’ondoubleleskV D. Ildoublesil’ondoublelepitch E. Ildoublesil’onrépèteunefoisl’hélice REPONSES:A-B-E Page3 8) Concernantladoseefficaceauscanner,quellessontlesréponsesvraies? A. Elletientcomptedel’âgedupatient B. Elletientcomptedelaradiosensibilitédesorganes C. Ellepeutêtreadditionnéeàladoseefficaced’unautreexamen D. Elledoitfigurerdanslecompterenduduradiologue E. Elles’exprimeenmSv REPONSES:B-C-E 9) Concernantlesniveauxderéférencededoseauscanner,quellessontlesréponsesvraies? A. Ilsnedoiventenaucuncasêtredépassés B. Ilspeuventêtremodifiésenfonctiondesprogrèstechniques C. IlsconcernentleCTDIetleproduitdoselongueur D. Ilssontvalablesdanstouslespays E. Ilfautvérifierunefoisparsemainequel’onrespectecesniveaux REPONSES:B-C 10) Quelsartificestechniquescontribuentdediminuerladoselorsd’unscannerdurachislombaire? A. UtiliserunfiltragedesrayonsXàlasortiedutube B. Utiliserdescollimateursdechamps C. Utiliserdescollimateursdepartetd’autredelarangéededétecteurs D. Utiliserunprotocoleabdomenplutôtqu’unprotocolerachis E. UtiliserunetechniquedemodulationdesmAs REPONSES:A-B-E 11) Ilestpossibled’additionnerlesproduitsdoselongueurde: A. Unehéliceabdominaleetunehélicecervicale B. Unehélicecérébraleetunehélicecervicale C. Unehéliceabdominaleetunehélicepelvienne D. Unehélicethoracique,unehéliceabdominaleetunehélicepelvienne E. Unehélicecérébralesansinjectionetunehélicecérébraleavecinjection REPONSES:B-C-D-E Page4 12) Concernantlesparamètresd’expositionauscanner,quellessontlesréponsesvraies? A. LesmAsdéterminentl’énergiedesrayonsX B. LeskVdéterminentl’énergiedesrayonsX C. LadosevarieaveclecarrédesmAs D. LadosevarieaveclecarrédeskV E. Unedosetropélevéeestsignaléeparunealarme REPONSES:B-D 13) Enradiologieinterventionnelle,siladistanceentrelefaisceauderayonsXetl'opérateurpassede50 centimètresà1mètre,ledébitdedoseauniveaudel'opérateurestdivisépar(uneréponseexacte): A. 2 B. 4 C. 6 D. 8 E. 10 REPONSE:B 14) RadioprotectiondesopérateursenRI.Indiquerlesréponsesexactes(réponsesmultiples): A. Lerayonnementprimaireest10foisplusirradiantquelerayonnementdiffusé B. L’utilisation de lunettes plombées et d’écrans de protection divise la dose au cristallin par 33 en moyenne C. L’utilisationdebas-voletsdivisepar2à3ladosereçueauxmembresinférieurs D. A90kV,ladosereçueparlediffusésousuntablierde0,50mmd’équivalentplombestdiviséepar50 E. Il est recommandé à un opérateur se trouvant à moins d’un mètre du patient de porter un tablier offrantuneprotectionde0,35mméquivalentplombenfaceavant REPONSES:B-C-D 15) Enradiologieinterventionnelle,pourdiminuerl’expositiondel’opérateurilfaut(réponsesmultiples) A. Placerletubeau-dessusdelatableenincidencedeface B. Placerletubeducôtédel’opérateurenincidencedeprofil C. Etrelepluséloignépossibleducoupletube-détecteur D. Utiliserunefiltrationadditionnelle E. Travailleravecunetensionplusbasse REPONSES:C-D Page5 16) Enradiologieinterventionnelle,quelestledispositifderadioprotectiondel'opérateurquin'estplus actuellementrecommandé(uneréponseexacte): A. Utilisationdebas-volets B. Portdelunettesdeprotection C. Portd'unprotège-thyroïde D. Utilisationd'unparaventplombé E. Portdegantsplombésdeprotection REPONSE:E 17) Enradiologieinterventionnelle,entenantcomptedel'actuelleetdelafuturenormeréglementaire d'exposition,unopérateurquirecevraitunéquivalentdedosemoyenaucristallinde2mSvpar procédurerapprochéeseraitautoriséàréaliser(réponsesmultiples): A. 50procéduresrapprochéesaveclanormeactuelle B. 75procéduresrapprochéesaveclanormeactuelle C. 150procéduresrapprochéesaveclanormeactuelle D. 10procéduresrapprochéesaveclanouvellenorme E. 50procéduresrapprochéesaveclanouvellenorme REPONSES:B-D 18) Pouruneexpositionde1Sv,l’applicationduprincipederelationlinéairesansseuilpermetd’évaluer unexcèsthéoriquedecancersradio-induitsde(choixsimple): A. 0,05% B. 0,5% C. 5% D. 15% E. 25% REPONSES:C Page6 19) Parmilespropositionssuivantes,lesquellescaractérisentlapositiondel’AcadémiedeMédecine (2006)surlaradioprotection(choixmultiple): A. Lerisquedecancersradio-induitsàfaibledoseestsousestiméparlemodèlelinéairesansseuil B. Leprincipedeprécautiondoitbannirtoutrisquedanslapratiquemédicale C. Ilconvientd’évaluerlecoûtetlesrisquesdesdifférentsexamensd’imagerie D. Lapopulationpédiatriquemériteuneattentionparticulière E. L’effortdansledomainedelaradioprotectiondevraitseconcentrersurlesexamensdélivrantplus de5mSv. REPONSES:C-D-E 20) Parmilespropositionssuivantes,quelleestcellequineconcernepaslaradioprotectiondes patients(choixsimple): A. Estfondéesurlecodedesantépublique B. Estfondéesurledroitdutravail C. Imposelecontrôledelajustificationdesactes D. Comportelerecoursàlasubstitution E. Reposesurlamiseenœuvredel’optimisation REPONSE:B 21) Cochezlaréponseexacteparmilespropositionssuivantesconcernantlalégislationstipulantladose individuelledansunezonecontrôlée(1seuleréponse): A. Susceptiblededépasser2,3mSvpourletravailleur B. Susceptiblededépasser6mSvpourletravailleur C. Susceptiblededépasser60mSvpourletravailleur D. Compriseentre1et6mSvpourletravailleur E. Susceptiblededépasser1mSvpourlepatient REPONSE:B 22) Selonlalégislationdutravail,ladoseefficacecumuléeànepasdépasserestde(choixmultiple): A. 0,2mSv/anpourunpersonnel B. 2mSv/anpourunpersonnel C. 20mSv/anpourunpersonnel D. 10mSvpourunpatient E. 1mSvpourlefœtusd’unemanipulatriceenceinte REPONSES:C-E Page7 23) Parmidespropositionssuivantescochezlesréponsesexactesencequiconcernelaformationdes personnelssurla«radioprotectiondespatients»(choixmultiple): A. Estobligatoirepourunmanipulateurdemédecinenucléaire B. Estobligatoirepourunchirurgienutilisantunappareilderadiologieaublocopératoire C. Doitêtrerenouveléetousles3ans D. Doitêtrerenouveléetousles10ans E. Estobligatoirepourlasecrétaired’unservicederadiologie REPONSES:A-B-D 24) Parmilespropositionssuivantescochezlesréponsesexactesencequiconcernelecontrôledela justificationd’unactedetomodensitométrie(choixmultiple): A. Doitêtreeffectuéparleradiologueavanttoutexamen B. Reposesurunéchangepréalableorald’informationsentreledemandeuretleradiologue C. S’appuisurleguidedubonusagedesexamensradiologiques D. Doitapparaîtredanslecompterendu E. Estendernierrecoursdelaresponsabilitéduradiologue REPONSES:A-C-D-E 25) Parmilespropositionssuivantes,quellessontlesdomainesquiengagentlaresponsabilitédu médecindemandeurd’unexamend’imageriemédicale(choixmultiple): A. Domainedelajustification B. Domainedelasubstitution C. Domainedel’optimisation D. Domainedel’informationdupatient E. Contrôledelaqualitédeséquipements REPONSES:A-B-D 26) Parmilespropositionssuivantescochezlesréponsesexactesencequiconcerneladoseefficace délivréelorsd’unexamentomodensitométrique(choixmultiple): A. Estunindicateurdedosemesuréeparl’équipement B. Doitfigurersurlecompterendu C. Peutêtreutilisécommeoutild’informationsetdecommunicationdestinésauxpatients D. Permetdecomparercetexamenàunautreexamenentermesderisque E. S’exprimeenmGy.cm REPONSES:C-D Page8 27) Cocherlespropositionsexactesencequiconcerneleproduitdesurfaceenradiologie conventionnelle(choixmultiple): A. S’exprimeenmGy.cm B. Doitfigurerdanslecompterendud’uneradiographiedupoignet C. EstutilisépourladéfinitionduNRDd’uneradiographieduthorax D. Permetd’évaluerdefaçonindirecteladosed’entrée E. N’apporteaucuneinformationquantàladoseefficaceassociéeàl’acte REPONSES:A-C-D 28) Concernantladoseefficacedesexamenstomodensitométriques,quellessontlespropositionsvraies (choixmultiple): A. Peutêtremesuréedirectementparl’équipement B. Dépenddelazoneanatomiqueexplorée C. Doitêtrereportéesurlecompterendu D. Peutêtrecomparéeàl’irradiationnaturelle E. Permetdelacompareràl’irradiationd’unescintigraphiemyocardique REPONSES:B-D-E 29) Concernantladoseefficaceannuellemoyenneparindividuliéeàl’imageriemédicaleenFranceen 2012,quellessontlespropositionsvraies(choixmultiple): A. ElleestsupérieureàcelledesUSA B. Elleestinférieureàl’irradiationnaturelle C. Elleestestiméeà0,16mSv D. Elleadiminuéparrapportà2007 E. Elleestmajoritairementliéeauscanner REPONSES:B-E 30) Parmilespropositionssuivantescochezlesréponsesexactesconcernantlacomparaison,endose efficace,decertainsexamensd’imagerieenregarddel’irradiationnaturelleenFrance(choix multiple): A. Abdomensanspréparation:6à9moisd’irradiationnaturelle B. Rachislombaire:1moisd’irradiationnaturelle C. Radiographieduthorax:quelquesjoursà2semainesd’irradiationnaturelle D. Tomodensitométrieducrâne:1and’irradiationnaturelle E. Scannerthoraco-abdomino-pelvien:6moisd’irradiationnaturelle REPONSES:A-C-D Page9 31) Dansledomainedelaradiologieinterventionnelle,quellessontlespropositionsvraies(choix multiple): A. CertainsNRDontétépubliésauJournalOfficiel B. Iln’existeaucunguidedebonnepratique C. Ladoseefficacepourunactepeutdépasser30mSv D. LadosepeaupourunactepeutdépasserleGray E. Ilaétédécritdeseffetsdéterministessurlespatients REPONSES:C-D-E 32) Encequiconcerneladoseefficacecorrespondantàl’irradiationnaturellemoyennedelapopulation enFrance,cochezlapropositionexacte(choixsimple): A. 0,12mSv B. 1,2mSv C. 2,3mSv D. 1,2mGy E. 0,12mGy REPONSE:C 33) Lafiltrationdutube(choixmultiple) A. Augmentel’énergiemoyennedesphotonsnonabsorbé B. Diminuel’énergieglobaledufaisceau C. Diminuelerapportsignalsurbruit D. Estobligatoire E. Diminueladoseabsorbéeparlepatient REPONSES:A-B-C-D-E 34) Lafiltrationminimaleobligatoiredutubeestréaliséepar(choixsimple) A. Unfiltrede0,1mmdeCuivre B. Unfiltrede1mmdeCuivre C. Unfiltrede0,2mmd’Aluminium D. Unfiltrede2mmd’Aluminium E. Unfiltre0,1mmdeCuivreet2mmd’Aluminium REPONSE:D Page10 35) Lorsdelaréalisationd’uneradiographiedethorax,laprotectiondesgonades(choixsimple) A. Doitêtreréaliséechezlegarçon B. Doitêtreréaliséechezlafille C. Estsystématiquepourtouslesenfants D. N’estréaliséequepourlesnourrissonsdesexemasculin E. Estinutile REPONSE:E 36) Laréalisationd’uneradiographiedethoraxchezuneadolescentes’effectue(choixmultiple) A. Enincidenceantéro-postérieure B. Enincidencepostéro-antérieure C. Sansl’utilisationd’unexposeurautomatique D. Enutilisantlacellulecentrale E. Enutilisantlescelluleslatérales REPONSES:B-E 37) Entomodensitométrie,lorsdel’acquisitionavecunlogicieldemodulationl’utilisationd’uncacheen bismuth(choixmultiple) A. Peutpermettredediminuerladoseàunorganeciblede30% B. Peutgénérerdesartéfacts C. Doitêtreplacéavantlaréalisationdutopogramme D. Peutêtresubstituéparuncacheenplomb E. Diminuelerayonnementrétrodiffusé REPONSES:A-B 38) Lesguidesàdestinationdesprofessionnelsdel’imagerievisentà:(choixmultiple) A. Justifierlaréalisationd’actesd’imageriequelsqu’ilssoient B. Justifierlaréalisationd’actesexposantauxrayonnementsionisants C. Optimiserlesdosesreçuesparlespatients D. Limiterlesdosesreçuesparlestravailleurs REPONSES:B-C Page11 39) Lesguidesàdestinationdesprofessionnelsdel’imagerieconcernent(choixmultiple) A. Laradiologieconventionnelle B. L’artdentaire C. L’échographie D. Laradiothérapie REPONSES:A-B 40) Lesguidesàdestinationdesprofessionnelsdel’imageriesont:(choixmultiple) A. Etablisparlesautoritésdesanté B. Opposablesencasded’incidentd’expositiond’unpatient C. Desoutilsd’homogénéisationdespratiquesenimagerie D. Desoutilsd’informationpourlesprescripteursetréalisateursd’examensd’imagerie REPONSES:C-D 41) Leguidedubonusagedesexamensest:(choixmultiple) A. Àdestinationdudemandeurdel’examen B. Àdestinationduréalisateurdel’examen C. Liéauprincipedejustification D. Liéauprinciped’optimisation REPONSESA-C 42) Leguidedubonusagedesexamens(choixsimple) A. Fournitdesinformationssurleniveaudepreuveapportépardifférentsexamenspourune indication B. Doitêtreobligatoirementappliquéparlespraticienspourtousleurspatients C. Fournitlavaleurdedoseexactedélivréeparexamen D. Netientpascomptedestechniquesnonexposantesauxrayonnementsionisants REPONSE:A 43) Leguidedesprocéduresradiologiques(choixsimple): A. Répondauprinciped’optimisation B. Répondauprincipedejustification C. Doitêtreimpérativementrespectéquelquesoitlepoidsdupatient D. Contientlesvaleursdedoseànepasdépasser REPONSE:A Page12 44) Leguidedesprocéduresradiologiques(choixmultiple): A. Fournitdesindicationssurlescaractéristiquestechniquescommunémentutiliséespourréaliserdes examensd’imagerie B. N’apasdelienaveclesNRD C. Netientpascomptedel’âgedupatient D. Tientcomptedesprécautionsparticulièresqu’impliquelaconnaissanceoulapossibilitéd’une grossesse REPONSES:A-D 45) LeNRDd’unexamenderadiodiagnosticdonné(choixsimple): A. correspondàlamoyennedeladosepeaupourcetexamenauplannational B. Estunoutild’optimisation C. Estunevaleurànepasdépasserquelquesoitlepatient D. Estunevaleuraffichéeàlaconsoledel’appareil REPONSE:B 46) LesNRDsont(choixsimple): A. Élaborésàpartird'étudesàgrandeéchelle, B. Définispourunservicederadiologie, C. Définispourlesexamenslespluscourants, D. Définispourlesexamenslesplusirradiants. REPONSES:A-C-D 47) LeconceptdesNRDestissu(choixsimple): A. DesrecommandationsinternationalesdelaCIPR, B. Desobligationsréglementaireseuropéennes, C. Delaréglementationfrançaise, D. DerecommandationsdelaSociétéfrançaisederadiologie. REPONSE:A 48) LamiseàjourdesvaleursnumériquesdesNRDenfonctiondespratiques(choixmultiple): A. N’estpasenvisageable, B. Estréaliséeparlesautorités, C. Estréaliséeparl'IRSN, D. Estréaliséeenconcertationaveclesprofessionnelsdel'imagerie. REPONSES:B-D Page13 49) LesvaleursdeNRDenradiologieclassiquesontdéfinies(choixsimple): A. ÀpartirdelamoyennedesdosescollectéesenFrancepouruntyped'examen, B. Àpartirdu75èmecentiledeladistributiondesdosescollectéesenFrancepouruntyped'examen, C. Pouruntyped'examenquelquesoitl'âgedupatient, D. Pouruntyped'examenetuntypededétecteur REPONSE:B 50) LesvaleursdeNRDenscanographiesontdéfinies: A. Apartirdu25èmecentiledeladistributiondesdosescollectéesenFrancepouruntyped'examen, B. ApartirdelamédianedeladistributiondesdosescollectéesenFrancepouruntyped'examen, C. Pourunerégionanatomiqueunique, D. Pourdesexamenscouvrantuneouplusieursrégionsanatomiques. REPONSE:D Page14