Document de présentation technique Coordination des soins au sein des maillons santé et entre ceux-ci RelayHealth : Une solution simple pour la coordination des soins complexes Health Connecons Brought to Life TM Le système de soins de santé canadien est en pleine révolution conceptuelle. La clé de cette transformation est d’assurer la prestation efficace des services de soins de santé dans des circonstances non urgentes, permettant à tous les patients de recevoir rapidement les traitements dont ils ont besoin. Comme plus de soins sont offerts au sein de la communauté, des investissements sont nécessaires pour donner du pouvoir aux fournisseurs, aux patients et aux soignants, ce qui leur permettra d’offrir les meilleurs soins possible. Pour y parvenir, nous devrons relever plusieurs défis. • Les Canadiens âgés de plus de 65 ans représentent moins de 14 % de la population au pays, mais ils utilisent près de 45 % de l’argent investi par les gouvernements provinciaux et territoriaux pour les soins de santé.i • Les personnes âgées qui souffrent de trois maladies chroniques connues ou plus reçoivent 40 % des soins de santé donnés aux personnes âgées, même si elles ne représentent que 24 % du total des personnes âgées.ii Défis actuels en matière de soins de santé Au fur et à mesure que la population augmente et vieillit, il y aura une demande sans précédent pour des services de soins de santé. Ceux-ci nécessiteront des investissements dans l’infrastructure de soins de santé afin d’assurer une coordination et une gestion efficaces dans le cas des patients souffrant de maladies chroniques et de conditions complexes. Les patients souhaitent accéder plus rapidement aux services appropriés, obtenir de meilleurs résultats et participer davantage à la prise en charge de leur propre santé, tant dans les établissements de soins de courte durée que dans les organismes de soins de santé communautaire. Afin de relever ces défis, bon nombre de parties s’entendent pour dire que l’un des principaux changements à apporter est la coordination des soins axés sur les patients. Ces défis de taille laissent croire que les besoins de financement sont prohibitifs et que les problèmes techniques, notamment ceux liés à la compatibilité des systèmes, peuvent nuire à la mise en œuvre. Ce document de présentation démontrera que la coordination des soins axés sur les patients peut se faire de manière sensée et économique, et qu’elle peut évoluer en fonction des besoins changeants de la population canadienne. Coordination des soins axés sur les patients La coordination des soins axés sur les patients est un élément essentiel de tout plan de réduction des coûts en soins de santé. De plus, cette démarche répond au besoin pressant de permettre aux patients de jouer un rôle plus actif dans la prise en charge de leur propre santé et de celle de leurs proches. En juillet 2011, l’Association médicale canadienne (AMC) et l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) en sont venues à cette conclusion dans un document intitulé « Principes devant guider la transformation des soins de santé au Canada » qu’elles ont publié conjointement. Ce dernier conseillait la création d’un système universel, durable et réellement axé sur les besoins des patients. Le système a besoin d’une transformation qui place le patient à l’avant-plan et il doit offrir aux patients un « un accès transparent à la continuité des soins iii ». Nécessité de la communication L’amélioration de la communication entre les patients et les cliniciens est l’un des principaux éléments des soins axés sur les patients. Les Canadiens demandent de plus en plus d’avoir accès à leurs dossiers médicaux et souhaitent participer davantage à la prise en charge de leurs problèmes de santé. Ils veulent avoir leur mot à dire en ce qui concerne leur santé. Si l’on s’entend sur le fait que les soins axés sur les patients représentent le modèle optimal pour le système de santé canadien d’aujourd’hui et de demain, on devrait aussi admettre que l’utilisation de la technologie moderne est un élément clé pour faciliter et améliorer la communication entre les fournisseurs de soins et les patients. Soutien offert par les technologies de l’information Parvenir à un véritable modèle des soins axés sur les patients requiert une adaptation culturelle afin de passer d’une relation médecin/patient patriarcale à une communication plus ouverte centrée sur le patient, à laquelle participent tous les fournisseurs de soins et les autres parties concernées par les soins du patient. La technologie moderne peut faciliter cette adaptation culturelle. La Change Foundation, un groupe de réflexion ontarien sur les soins de santé qui milite depuis longtemps en faveur des soins axés sur le patient, a organisé une série de groupes de discussion pour avoir une meilleure compréhension de l’expérience vécue par les patients. Le rapport intitulé « Who Is the Puzzle Maker? Patient/ Caregiver Perspectives on Navigating 2 Health Services in Ontario » publié par la fondation fournit un aperçu des changements qui contribueraient à la création d’un système de soins de santé mieux intégré et organisé en fonction des besoins des patients. L’une des principales conclusions issues du rapport est le besoin d’un système de cybersanté fonctionnel. En Ontario, les patients et les soignants demandent une mise en œuvre accélérée des dossiers médicaux électroniques et un accès à un « coordonnateur des soins » ou « intervenant-pivot » professionnel. Ils ont exprimé le besoin de pouvoir rassembler les services et établir des liens entre les pratiques de soins de santé primaires et celles des autres parties du système afin de rendre les soins plus accessibles physiquement. Pour diminuer la duplication et les retards, ils préconisent le soutien aux fournisseurs de soins lors de la schématisation du processus avec leurs partenaires institutionnels et communautaires.iv Solutions de connectivité Les solutions de connectivité en technologies de l’information permettent le partage des dossiers médicaux électroniques (DMÉ) avec l’utilisation de systèmes en ligne sécuritaires, qui facilitent l’interaction entre le patient et le fournisseur. Ces solutions offrent aux cliniciens un aperçu complet du dossier médical d’un patient et permettent l’interaction entre les soignants à chaque étape des soins. Les fournisseurs peuvent facilement collaborer avec d’autres professionnels de la santé autorisés pour demander des recommandations, coordonner les soins, envoyer des messages et échanger des dossiers. Ils peuvent également préparer et envoyer des rappels, des alertes et d’autres renseignements cruciaux pour assurer la coordination efficace des soins aux patients, particulièrement pour ceux ayant des troubles médicaux complexes qui nécessitent l’intervention de plusieurs fournisseurs de soins de santé. Comme ils ont accès à leurs fournisseurs de soins au moyen de ces solutions de connectivité, les patients peuvent jouer un rôle plus actif dans leur soins. Ils ont la possibilité de poser des questions d’ordre clinique au moyen d’un service de messagerie sécurisé, de recevoir des rappels préventifs en matière de soins, d’envoyer une note au bureau du fournisseur de soins, de demander un renouvellement d’ordonnance, d’obtenir les résultats de tests ou d’épreuves de laboratoire et de prendre des rendez-vous. Les patients peuvent aussi enregistrer et gérer de façon sûre les renseignements de leur dossier de santé personnel, y compris l’information sur leur état de santé, les allergies, les vaccins, les hospitalisations, les visites chez le médecin et leurs antécédents médicaux familiaux. RelayHealth En novembre 2011, McKesson Canada lançait le service RelayHealth au Canada, une plateforme Web simple et accessible qui permet un échange d’information complet et sécurisé entre les patients et tous leurs fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins, les laboratoires et les hôpitaux, peu importe où ils sont situés. Cette solution axée sur les patients est un outil puissant qui se déploie rapidement et offre un bon rapport coût-efficacité. RelayHealth fait appel à une seule base de données sécurisée et gérée de manière centralisée pour toutes les communications entre patients et fournisseurs. Tous les messages sont transmis à un navigateur Web au moyen d’un protocole de cryptage de 128 bits assurant une transmission sécurisée des données (protocole SSL). Les renseignements des patients demeurent strictement confidentiels et en sécurité, et sont protégés en vertu de la Loi sur la protection des renseignements personnels et les documents électroniques et de la Loi sur la protection des renseignements personnels du Canada, ainsi que des lois provinciales de protection de la vie privée. Les patients qui possèdent une adresse courriel et qui ont accès à Internet peuvent profiter gratuitement de RelayHealth. Utilisé depuis 2000 par plus de 24 millions de patients et 40 000 médecins aux ÉtatsUnis, RelayHealth est le premier service interactif à permettre aux professionnels de la santé et aux patients de communiquer entre eux par voie électronique sur différents sujets essentiels liés à la santé. RelayHealth – favoriser la participation des patients en Nouvelle-Écosse En janvier 2013, le ministère de la Santé et du Mieux-être de la Nouvelle-Écosse a mis en œuvre un projet de démonstration de deux ans pour évaluer une stratégie provinciale relative à l’utilisation de dossiers électroniques faisant appel à la solution RelayHealth. Trente médecins ont participé à ce projet, et on leur a donné RelayHealth permet une coordination des soins efficace, peu importe l’installation ou l’échéancier. • Fournit les bonnes données à la bonne personne et au bon moment • Partage l’information sur une plateforme de communication commune et sécuritaire • Permet l’échange des données des patients entre les intervenants des soins primaires, communautaires, de courte durée et ambulatoires RelayHealth permet aux patients de devenir des partenaires actifs en ce qui concerne leurs soins de santé. • Permet aux patients d’envoyer des messages à leur équipe de soins sur une plateforme commune • Offre un dossier longitudinal accessible, axé sur le patient • Permet au patient d’effectuer lui-même un suivi l’objectif d’inscrire 3000 patients avant la fin de 2013. Ils ont atteint cet objectif au début de juillet, six mois avant l’échéance, ce qui montre clairement à quel point ce service répond à un besoin important. À la fin de novembre 2013, plus de 4 700 patients utilisaient cette solution. En novembre seulement, ces patients ont reçu les résultats de près de 11 000 analyses en laboratoire, ce qui représente 2,3 analyses en laboratoire mensuelles par personne. Cela indique que les utilisateurs du système semblent être des personnes ayant davantage de problèmes de santé, et c’est exactement le groupe de personnes pour lequel la province souhaite être plus proactive en matière de soins de santé. RelayHealth – une solution pour les maillons santé de l’Ontario En Ontario, le ministère de la Santé et des soins de longue durée a souligné que deux tiers des dépenses liées aux soins de santé étaient consacrées à cinq pour cent des patients.v Ces patients sont principalement des personnes ayant des problèmes médicaux multiples et complexes. En 2012, le ministère a créé des maillons santé ayant pour objectif de faciliter la coordination des soins à l’échelle locale pour les patients aux besoins importants, qui représentent de 1 % à 5 % des citoyens qui sont de grands utilisateurs de soins de santé.vi L’accent est mis sur le sous-ensemble constitué des grands utilisateurs ayant de multiples affections chroniques et sur les personnes âgées. Les maillons santé visent également à réduire les coûts, particulièrement ceux qui sont liés aux consultations à l’hôpital qui pourraient être évitées grâce à une meilleure coordination des soins. De plus, les maillons santé favorisent la participation des patients et de leurs fournisseurs, qui s’assurent que le plan de soins axés sur le patient qu’ils ont élaboré ensemble est bien suivi. Parfaitement adapté au bon fonctionnement des maillons santé, RelayHealth permet une collaboration sécurisée entre les patients et tous leurs fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins, les laboratoires et les hôpitaux, peu importe où ils sont situés. Comme RelayHealth est un service en ligne, sa mise en œuvre est plus rapide et son coût est moins élevé que pour les autres technologies de l’information d’envergure en soins de santé. Il s’agit d’un système pratique qui offre la même visibilité et les mêmes renseignements sur les patients dans tout le réseau de santé. La mise en œuvre de RelayHealth entraînera des diminutions dans les mesures suivantes basées sur les résultats : • Délai entre la recommandation du médecin de famille et la consultation par le spécialiste • Nombre de réadmissions à l’hôpital dans les 30 jours suivant un séjour • Nombre de visites superflues au service d’urgence pour les patients dont l’état aurait été mieux géré ailleurs • Délai entre la recommandation et la visite de soins à domicile Comme nous l’avons vu dans le présent document, RelayHealth peut aider à répondre à la demande croissante des patients et des fournisseurs réclamant des soins de santé communautaire axés sur les patients au sein du système de santé canadien. L’intégration de RelayHealth dans les dossiers médicaux électroniques existants constitue une solution économique pour maintenir ou améliorer les flux de travaux existants. 3 Health Connecons Brought to Life TM Parfaitement adapté pour la réussite de l’opération des maillons santé, RelayHealth propose une collaboration sécurisée entre les patients et leurs fournisseurs de soins de santé, y compris les médecins, les laboratoires et les hôpitaux, où qu’ils se trouvent. Bibliographie i Tendances des dépenses nationales de santé, 1975 à 2013 v https://secure.cihi.ca/free_products/ NHEXTrendsReport_FR.pdf http://www.health.gov.on.ca/fr/pro/ programs/transformation/community.aspx ii Les personnes âgées et le système de santé : quelles sont les répercussions des multiples affections chroniques? Silversides et Tierney. Changes called for as 1% of population accounts for 1/3 of health care spending Pour en savoir davantage sur RelayHealth, communiquez avec : https://secure.cihi.ca/free_products/airchronic_disease_aib_fr.pdf http://healthydebate.ca/2012/12/topic/ managing-chronic-diseases/managingchronic-disease David Mosher [email protected] (647) 629-2123 iii Eric Lavoie [email protected] (613) 218-0046 Demandes d’information [email protected] www.relayhealth.ca McKesson Canada Siège social 4705, rue Dobrin Saint-Laurent (Québec) H4R 2P7 Copyright © 2015 McKesson Canada Tous droits réservés. Association médicale canadienne et Association des infirmières et infirmiers du Canada (juillet 2011). Principes devant guider la transformation des soins de santé au Canada. https://www.cna-aiic.ca/~/media/cna/files/ fr/principles_to_guide_hct_f.pdf?la=fr La Change Foundation Who Is the Puzzle Maker? Patient/Caregiver Perspectives on Navigating Health Services in Ontario. [Rapport]. Juin 2008. Toronto : The Change Foundation. iv Site Web du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l’Ontario vi