SynCage-LR 45°/90° pour abord antérolatéral et latéral

SynCage-LR 45°/90°
pour abord antérolatéral et latéral
Technique opératoire
Cette publication n’est pas destinée à
être diffusée aux USA.
Instruments et implants
approuvés par l'AO Foundation.
2
SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Table des matières
Introduction
4
Indications et contre-indications
5
Présentation du système
6
Tableau général des implants cage et d’essai SynCage-LR 45°/90°
9
Instruments essentiels pour SynCage-LR 45°/90°
10
Technique opératoire pour l’abord antérolatéral et latéral
12
Informations pour la commande
24
Une solution complète pour les arthrodèses intersomatiques
lombaires (ALIF)
26
Soins postopératoires
29
Notes et avertissements
29
Instruments complémentaires
30
Références
31
Avertissement
Cette description est insuffisante pour l’application immediate de
l’instrumentation. Il est vivement recommandé de suivre des cours
d’introduction à la manipulation de l’instrumentation, dispensés par un
chirurgien expérimenté.
Reconditionnement, Entretien et Maintenance
Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le
démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le
réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante :
www.synthes.com/reprocessing
Pour des informations générales sur le reconditionnement, l'entretien et la
maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d'instruments réutilisables
Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes,
consulter la brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter
à : www.synthes.com/reprocessing
3
Introduction
Le système SynCage est un ensemble d’implants et d’instrumentation
Synthes® pour la fusion intersomatique vertébrale antérieure (ALIF),
conçu selon les Principes d’arthrodèse intersomatique de l’AO/ASIF :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
4
Obtenir une stabilité satisfaisante
Rétablir la hauteur du disque
Rétablir la lordose
Préserver l’intégrité des plateaux
Créer un lit de fusion optimisé
Technique atraumatique
SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Indications et contre-indications
Indications
Pathologies lombaires et lombo-sacrées pouvant nécessiter une arthrodèse
segmentaire antérieure :
– discopathies dégénératives et instabilité
– réintervention sur syndrome d’échec de décompression ou pseudarthrose
– spondylolisthésis réduit
Contre-indications
–
–
–
–
Fractures vertébrales
Tumeur vertébrale
Ostéoporose
Infections
Remarque :
La SynCage-LR n’est pas conçue pour être utilisée seule. Il est fortement
recommandé d’utiliser une instrumentation postérieure complémentaire.
Dans le traitement du spondylolisthésis, une réduction assistée par vis pédiculaires postérieures est habituellement pratiquée avant l’insertion de la
SynCage-LR.
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Présentation du système
La SynCage-LR 45°/90° est une évolution du concept éprouvé SynCage
La forme cunéiforme biconvexe du système SynCage en titane offre les
avantages suivants :
Risque réduit d’enfoncement
La forme anatomique optimale et l’appui réalisé grâce à la conception des
surfaces supérieure et inférieure réduisent le risque d’enfoncement dans les
vertèbres adjacentes.
Arthrodèse améliorée
La structure perforée permet une croissance osseuse à travers la cage et la
forme biconvexe permet un contact optimal entre l’implant et le plateau vertébral.
Stabilité
La SynCage est conçue pour s’ajuster dans la concavité naturelle entre deux
corps vertébraux adjacents. La tension des ligaments longitudinaux et
l’anneau fibreux assurent la stabilité, renforcée initialement par les dents des
surfaces supérieure et inférieure.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
La nouvelle SynCage-LR 45°/90° en PEEK offre tous les avantages de la version
en titane, plus quelques autres :
Radiotransparence
Le PEEK facilite l’examen radiographique de l’arthrodèse.
Biocompatibilité supérieure
La SynCage-LR 45°/90° se compose de PEEK (polyéther-éther-cétone) pur de
qualité médicale. Le matériau ne contient pas de fibres de carbone, ce qui
réduit le risque d’absorption systémique et de formation locale de tissu
conjonctif.
Ostéo-intégration
La SynCage-LR 45°/90° en PEEK moulée par injection possède une surface
rugueuse qui facilite l’ostéo-intégration et la pousse osseuse.
Ajustement optimal
Large gamme d’implants, avec 5 hauteurs et 2 superficies de base pour un
ajustement optimal chez la plupart des patients.
Accès facile à l’anatomie
Les fentes ménagées dans les surfaces supérieure et inférieure de l’implant
créent un canal de guidage facilitant l’insertion de l’implant par-dessus le distracteur.
7
Instrumentation AO : la précision et la qualité suisses
Les quelques instruments supplémentaires pour SynCage-LR 45°/90° font
partie du jeu d’instruments SynCage-LR. L’ensemble du système apporte au
chirurgien de nombreux avantages inégalés :
Flexibilité inégalée
Libre choix de l’abord chirurgical et de la technique d’insertion. Le système
donne au chirurgien le choix de trois abords : antérieur, latéral ou antérolatéral.
Ergonomie
L’ensemble de distracteur/introducteur exclusif facilite l’écartement des corps
vertébraux et la mise en place simultanée des implants d’essai.
L’écartement est également maintenu pendant l’insertion de la cage, d’où :
– réduction de la force nécessaire pour insérer la cage,
– réduction des manipulations potentiellement nocives,
– gain de temps.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Tableau général des cages et implants d’essai
SynCage-LR 45°/90°
L’emballage stérile des implants et les implants d’essai sont codés en couleurs
afin d’éviter les erreurs d’assortiment.
SynCage-LR 45°/90°
Dimensions : 24 mm (profondeur)⳯30 mm (largeur)
Pour les corps vertébraux petits et normaux
Hauteur antérieure
Réf. cat.
Implant
Réf. cat.
Implant d’essai
12 mm
13,5 mm
15 mm
17 mm
19 mm
889.861S
889.862S
889.864S
889.866S
889.868S
357.170
357.171
357.172
357.173
357.174
Code couleur
SynCage-LR 45°/90°, largeur
Dimensions : 28 mm (profondeur)⳯38 mm (largeur)
Pour gros corps vertébraux
Hauteur antérieure
Réf. cat.
Implant
Réf. cat.
Implant d’essai
12 mm
13,5 mm
15 mm
17 mm
19 mm
889.881S
889.882S
889.884S
889.886S
889.888S
397.105
397.106
397.107
397.108
397.109
Code couleur
9
Instruments essentiels pour SynCage-LR 45°/90°
Poignée droite pour implants d’essai (397.034)
L’implant d’essai se visse sur la poignée dans une position correspondant à
une inclinaison de 45° ou 90° par rapport à l’axe médian de la vertèbre.
Le choix de la position dépend de l’abord chirurgical.
Distracteur antérieur pour SynCage-LR (397.113), abord antérolatéral
Le distracteur permet simultanément la distraction et l’insertion de l’implant
sans réduire la place disponible dans la région du disque intervertébral pour la
pose de l’implant.
Porte-implant pour SynCage-LR 45°/90° (397.115) pour corps
vertébraux petits et normaux, abord antérolatéral uniquement
Permet un bon contrôle de la SynCage-LR 45°/90° pendant l’implantation.
L’instrument saisit l’implant sur ses faces antérieure et latérale. Utiliser avec
les cages de faible superficie à la base (889.861S–889.868S) uniquement.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Porte-implant pour SynCage LR 45°/90°, large (397.116) pour gros
corps vertébraux, abord antérolatéral uniquement
En alternative à la version ci-dessus, le porte-implant pour implants larges
SynCage-LR 45°/90° est spécialement conçu pour assurer un ajustement
optimal dans les anatomies de grandes dimensions.
Utiliser avec les cages de grande superficie à la base (889.881S–889.888S)
uniquement.
Porte-implant pour SynCage-LR 45°/90° (397.114), abord latéral
Permet un bon contrôle de la SynCage-LR 45°/90° pendant l’implantation.
L’instrument saisit l’implant sur la face latérale.
Utilisable pour les deux tailles de cages.
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Technique chirurgicale pour l’abord antérolatéral et latéral
Étape 1 – Planification préopératoire
L’abord chirurgical dépend du niveau à traiter et des préférences du chirurgien.
Déterminer la taille d’implant optimale en comparant le gabarit radiographique SynCage-LR à une radiographie de profil des disques intervertébraux adjacents.
Remarque :
La hauteur indiquée sur le gabarit est inférieure d’environ 1 mm à celle de la
cage à utiliser, puisqu’il faut tenir compte de la pénétration des dents dans
l’os vertébral.
Après avoir complètement écarté le segment, la SynCage-LR 45°/90° doit
s’ajuster solidement et être retenue serrée entre les plateaux vertébraux.
Il est donc recommandé de choisir la taille maximum de SynCage-LR 45°/90°
pour optimiser la stabilisation du segment par la tension de l’anneau fibreux
et/ou des ligaments longitudinaux.
Utiliser la référence 0330.330 avec la SynCage-LR 45°/90° grand format et
0330.332 avec SynCage-LR 45°/90° (petite superficie de base).
Étape 2 – Positionnement du patient
Pour un abord latéral ou antérolatéral, placer le patient en décubitus latéral ou
dorsal.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Étape 3 – Abord
L’abord antérolatéral épargne le ligament longitudinal.
L’abord latéral évite la rétraction des gros vaisseaux.
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Étape 4a – Incision de la fenêtre antérolatérale
Découper une fenêtre rectangulaire de la même largeur que la SynCage-LR
45°/90° dans le ligament longitudinal et la partie antérolatérale de l’anneau
fibreux.
Il est possible d’utiliser un implant d’essai comme gabarit pour voir la largeur
que doit avoir cette fenêtre.
Veiller à épargner au maximum ces structures, qui sont importantes pour la
stabilité du segment instrumenté.
Abord antérolatéral
Étape 4b – Découpe de la fenêtre latérale
Découper une fenêtre rectangulaire de la largeur de la SynCage-LR 45°/90°
dans la partie latérale de l’anneau fibreux.
Il est possible d’utiliser un implant d’essai comme gabarit pour voir la largeur
que doit avoir cette fenêtre.
Veiller à épargner au maximum ces structures, qui sont importantes pour la
stabilité du segment instrumenté.
Abord latéral
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Étape 5 – Préparation de l’espace intervertébral
À travers la fenêtre préparée dans l’étape 4, exciser le disque et les couches
superficielles cartilagineuses des plateaux vertébraux pour atteindre l’os vascularisé.
Il est important de nettoyer correctement le plateau pour permettre la vascularisation du greffon osseux. Toutefois, un décapage excessif ou l’usage d’une
râpe peut affaiblir le plateau et provoquer un enfoncement de la cage.
Une fois que les plateaux ont été préparés et les autres gestes éventuellement
nécessaires effectués, insérer la SynCage-LR 45°/90° dans l’espace intervertébral de la manière suivante.
Remarque :
Il est indispensable d’éliminer toute la substance du nucléus et l’anneau
interne afin qu’ils ne gênent pas la pousse de l’os ni ne refoulent le disque
vers le canal rachidien lors de l’insertion de la cage.
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Étape 6 – Distraction du segment
La distraction du segment est essentielle pour rétablir la hauteur du disque, ouvrir les trous de conjugaison et stabiliser la SynCage-LR 45°/90°.
La distraction est effectuée avant l’insertion de la SynCage-LR 45°/90°, à l’aide
du distracteur adéquat.
Remarque :
Utiliser le distracteur 397.113 pour SynCage-LR, qui convient pour les grandes
et les petites cages.
Vérifier que le distracteur est correctement positionné. Les lames du distracteur doivent correspondre à l’angle d’abord choisi et aux fentes de l’implant
afin d’assurer une insertion symétrique de l’instrument.
Abord antérolatéral
Pour ouvrir l’espace intervertébral, appuyer sur la poignée du distracteur.
Remarque :
En raison de la forme cunéiforme du disque et des lames du distracteur, ce
dernier doit être retenu en place pendant la distraction et l’insertion de la
cage d’essai ou de l’implant, afin d’éviter son déplacement et d’éventuelles
lésions des structures adjacentes.
Abord latéral
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Étape 7 – Essai de taille d’implant
Abord
antérolatéral
Sélectionner l’implant d’essai correspondant à la taille de SynCage-LR 45°90°
déterminée lors de la planification opératoire, et le fixer sur la poignée pour
implants d’essai.
Remarque :
Il n’y a qu’une poignée pour les implants d’essai : 397.034 Poignée droite
pour implants d’essai
Pour l’abord antérolatéral, monter la poignée pour implants d’essai sur la face
antérolatérale de l’implant d’essai.
Pour l’abord latéral, monter la poignée pour implants d’essai sur la face latérale de l’implant d’essai.
Latéral
Antérolatéral
Faire ensuite glisser l’implant d’essai dans l’espace intervertébral entre les
lames du distracteur.
Si l’implant n’est pas étroitement serré, recommencer avec d’autres implants
d’essai de plus en plus grands. À l’inverse, s’il n’est pas possible d’insérer l’implant d’essai, recommencer avec des implants d’essai de plus en plus petits.
Latéral
Antérolatéral
Lorsque le segment est complètement écarté, la SynCage-LR 45°/90° ou l’implant d’essai doit s’adapter solidement en étant serré entre les plateaux vertébraux, de manière à ne pas perdre de la hauteur de disque lors du retrait du
distracteur.
Une fois la taille optimale de SynCage-LR 45°/90° déterminée, desserrer
temporairement le distracteur.
Utiliser alors l’intensificateur d’image pour vérifier la position de l’implant
d’essai.
Abord latéral
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Étape 8 – Sélection de l’implant
Sélectionner ensuite la SynCage-LR 45°/90° correspondant à l’implant d’essai et
la monter sur le porte-implant correspondant.
La hauteur nominale des cages est gravée au laser sur les implants d’essai. L’emballage des cages et les implants d’essai sont codés en couleurs.
SynCage-LR 45°/90°, large
SynCage-LR 45°/90°
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Étape 9 – Remplissage de l’implant avec un greffon osseux
Il est recommandé de remplir la cage avec de l’os autologue.
Pour faciliter le remplissage osseux, insérer la SynCage-LR 45°/90° montée sur
le porte-implant dans le bloc de remplissage adéquat.
Utiliser les chasse-greffons (394.585 et 394.586) pour tasser fermement l’os
récolté dans l’implant.
Il est important de remplir la cage jusqu’à ce que l’os ressorte par ses perforations, afin d’assurer un contact optimal avec les plateaux vertébraux.
Remarque :
Il existe deux blocs de remplissage :
397.131
pour SynCage-LR standard
397.132
pour SynCage-LR large et LSR
19
Étape 10 – Insertion de l’implant
Lorsque la SynCage-LR 45°/90° est prête à insérer, écarter à nouveau le segment et fixer la distraction en serrant l’écrou de verrouillage sur la poignée du
distracteur.
Introduire ensuite la SynCage-LR 45°/90° dans l’espace intervertébral en la
glissant entre les lames du distracteur.
Une légère percussion est nécessaire pour introduire complètement la
SynCage-LR 45°/90° dans l’espace intervertébral.
Remarque :
Le distracteur doit être solidement tenu en place pendant cette étape de la
procédure.
Abord antérolatéral
Abord latéral
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Étape 11 – Retrait des instruments
Une fois la SynCage-LR 45°/90° positionnée au centre du plateau vertébral,
desserrer l’écrou de verrouillage sur la poignée du distracteur et relâcher la
distraction.
Retirer doucement le distracteur tout en retenant la SynCage-LR 45°/90° en
position à l’aide du porte-implant.
Donner quelques coups de marteau supplémentaires pour bien ajuster la
cage.
Détacher ensuite le porte-implant de la SynCage-LR 45°/90° en desserrant
l’écrou de verrouillage, de manière à laisser la SynCage-LR 45°/90° dans sa position optimale.
Abord antérolatéral
Abord latéral
Une fois le distracteur retrait, utiliser l’instrument pour positionner la cage
pour ALIF (389.157) s’il est nécessaire de manipuler la cage dans l’espace
intervertébral.
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3–4mm
Étape 12 – Vérification de la position
La position optimale de la SynCage-LR 45°/90° est centrée dans la périphérie
du plateau vertébral.
En fonction de la taille des vertèbres, le bord antérieur de la SynCage-LR
45°/90° se trouvera à trois ou quatre millimètres environ en arrière du bord
vertébral antérieur.
Vérifier la position de la SynCage-LR 45°/90° dans le sens antéropostérieur par
rapport aux corps vertébraux à l’aide d’un intensificateur d’image.
L’implant contient trois marqueurs radiographiques qui permettent l’évaluation peropératoire de sa position.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Geste postérieur complémentaire
La SynCage-LR n’est pas conçue pour être utilisée seule. Il est fortement recommandé d’utiliser une instrumentation postérieure complémentaire.
Dans le traitement du spondylolisthésis, une réduction assistée par vis pédiculaires postérieures est habituellement pratiquée avant l’insertion de la
SynCage-LR.
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Informations pour la commande – Instruments
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Réf. cat.
Description
397.113
397.126
394.585
394.586
389.157
397.131
397.132
397.034
397.115
397.116
357.170
357.171
357.172
357.173
357.174
397.105
397.106
397.107
397.108
397.109
Distracteur antérieur pour SynCage-LR
Distracteur lombo-sacré, SynCage-LSR
Chasse-greffons, 7⳯8,5 mm
Chasse-greffons, 13,6⳯3,5 mm
Instrument pour positionner la cage pour ALIF
Bloc de remplissage pour SynCage-LR, 50⳯55⳯45 mm
Bloc de remplissage pour SynCage-LSR
Poignée droite pour implants d’essai
Porte-implant pour SynCage-LR 45º/90º
Porte-implant pour SynCage-LR 45º/90º, large
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 12⳯24⳯30 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 13,5⳯24⳯30 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 15⳯24⳯30 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 17⳯24⳯30 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 19⳯24⳯30 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 12⳯28⳯38 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 13,5⳯28⳯38 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 15⳯28⳯38 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 17⳯28⳯38 mm
Implant d’essai SynCage-LR 45º/90º, 19⳯28⳯38 mm
Contenu du kit
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Informations pour la commande – Implants
SynCage-LR 45°/90°
Dimensions : 24 mm (profondeur)⳯30 mm (largeur)
Pour corps vertébraux petits et normaux
Hauteur antérieure
Réf. cat.
Implant
Réf. cat.
Implant d’essai
12 mm
13,5 mm
15 mm
17 mm
19 mm
889.861S
889.862S
889.864S
889.866S
889.868S
357.170
357.171
357.172
357.173
357.174
Code couleur
SynCage-LR 45°/90°, large
Dimensions : 28 mm (profondeur)⳯38 mm (largeur)
Pour gros corps vertébraux
Hauteur antérieure
Réf. cat.
Implant
Réf. cat.
Implant d’essai
12 mm
13,5 mm
15 mm
17 mm
19 mm
889.881S
889.882S
889.884S
889.886S
889.888S
397.105
397.106
397.107
397.108
397.109
Code couleur
25
Une solution complète pour les arthrodèses intersomatiques
lombaires (ALIF)
Plus qu’un système d’implant
Synthes propose une gamme complète de matériel complémentaire pour
améliorer et simplifier encore l’implantation des cages SynCage-LR.
Système de vis transpédiculaires Click’X
La solution de Synthes pour la fixation postérieure complémentaire requise.
SynFrame
Système de rétraction pour un abord ouvert a minima.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
chronOSTM
Le substitut osseux approuvé par l’AO/ASIF. Granulés de ␤-TCP pour la
supplémentation des greffons osseux autologues.
Référence
Taille des granulés
Quantité
710.014S
710.019S
710.021S
1,4–2,8 mm
1,4–2,8 mm
1,4–2,8 mm
5 cc
10 cc
20 cc
Kit pour récolte d’os (177.300)
Pour faciliter la récolte d’os sur les corps vertébraux adjacents ou la crête
iliaque.
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Instruments pour endoscopie rachidienne
Réf. cat.
389.354
389.356
389.370
389.372
389.338
389.339
389.340
389.574
389.575
389.391
389.393
389.395
389.397
389.456
389.457
389.304
389.306
389.324
389.325
389.326
389.327
389.328
389.329
389.320
389.321
389.323
389.696
28
Description
Rétracteur droit
Rétracteur droit
Rétracteur courbe
Rétracteur courbe
Élévateur pour plateau vertébral
Élévateur pour plateau vertébral
Élévateur pour plateau vertébral
Ostéotome droit
Ostéotome droit
Curette
Curette
Curette
Curette
Curette fine 1
Curette fine 2
Emporte-pièce pour laminectomie, 40°
Emporte-pièce pour laminectomie, 40°
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur Kerrison avec réservoir
Rongeur intervertébral droit
Rongeur intervertébral droit
Rongeur intervertébral droit
Chasse-greffons
Taille
250⳯15 mm
250⳯25 mm
250⳯15 mm
250⳯25 mm
250⳯10 mm
250⳯15 mm
250⳯20 mm
250⳯5⳯5 mm
250⳯10⳯10 mm
250⳯3,5⳯5,5 mm
250⳯5,5⳯8,25 mm
250⳯7,5⳯11,25 mm
250⳯9,5⳯14,25 mm
250⳯2,5⳯4 mm
250⳯3⳯4,5 mm
400⳯2 mm
400⳯4 mm
3⳯3⳯200 mm
5⳯5⳯200 mm
7⳯7⳯200 mm
3⳯3⳯300 mm
5⳯5⳯300 mm
7⳯7⳯300 mm
400⳯2 mm
400⳯4 mm
400⳯6 mm
250⳯12⳯12 mm
SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Soins postopératoire
Les patients peuvent être mobilisés le lendemain de l’intervention. Il importe
toutefois de les mettre en garde contre les activités sollicitant excessivement le
rachis lombaire.
Une activité physique excessive ou une blessure peut entraîner un échec de
l’intervention, avec enfoncement de l’implant et/ou défaut d’ossification.
Remarques et avertissements
Les explications succinctes qui suivent donnent des informations complémentaires sur le système SynCage-LR. Pour plus de précisions, consulter la notice
du produit.
– La SynCage-LR 45°/90° doit être manipulée avec précautions. Toute
détérioration de la surface et/ou des dents peut aboutir à une rupture de
fatigue ou au déplacement de la SynCage-LR 45°/90°.
– Il est important d’enlever suffisamment de matière du disque intervertébral
pour faire de la place à la SynCage-LR 45°/90°. Dans le cas contraire,
les tissus du disque peuvent être refoulés vers l’arrière pendant l’insertion
de l’implant.
– Les implants d’essai ne sont pas destinés à être implantés et doivent être
retirés avant l’insertion de la SynCage-LR 45°/90°.
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Instruments complémentaires
D’autres instruments peuvent être utiles pendant la mise en place de la
SynCage-LR :
– Chasse-greffons (397.730) et poignée à raccord rapide (397.700)
– Chasse-greffons de plus grandes dimensions (394.570) pour l’os spongieux
– Écarteurs (399.100, 399.130) pour écarter le segment vertébral
– Marteaux (399.420, 399.430) pour la mise en place finale de l’implant et
pour tasser le greffon osseux dans l’implant
– SynFrame (107.820)
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Références
Aebi, M., Thalgott, J.S., Webb, J.K.
AO/ASIF Principles in Spine Surgery. Springer-Verlag, Germany, 1998.
Heiden, E.A., Montesano, P.X., editores.
Translaminar Facet Screw Fixation in Manual of Internal Fixation of the Spine.
J.S. Thalgott, M. Aebi. Lippincott-Raven Publishers, Philadelphia, 1996.
Heggeness, M.H., Esses, S.I.
Translaminar Facet Joint Screw Fixation for Lumbar and Lumbosacral Fusion.
A Clinical and Biomechanical Study. Spine 16(6S): 266–269, 1991.
Jacobs, R.R., Montesano, P.X., Jackson, R.P.
Enhancement of Lumbar Spine Fusion by Use of Translaminar Facet Joint
Screws. Spine 14(1):12–15, 1989.
Oxland T.R., Hoffer Z., Nydegger T., Rathonyi G.C., Nolte L.P.;
A comparative biomechanical investigation of anterior lumbar interbody
cages: central and bilateral approaches; J. Bone Joint Surg Am 2000 Mar;
82(3): 383–93.
Lund T., Oxland T.R., Jost B., Cripton P., Grassmann S., Etter C., Nolte L.P.;
Interbody cage stabilisation in the lumbar spine: biomechanical evaluation of
cage design, posterior instrumentation and bone density. J. Bone Joint Surg
Br 1998 Mar; 80(2): 351–9.
Steffen T., Tsantrizos A., Aebi M.;
Effect of implant design and endplate preparation on the compressive
strength of interbody fusion constructs. Spine 2000 May; 25(9):1077–84.
31
Watkins, R.G.
Anterior Lumbar Interbody Fusion: Surgical Technique in Lumbar Interbody
Fusion, eds. P.M. Lin, K. Gill. Aspen Publishers, Inc., Rockwille.
Schlegel, J., Green, S.
Polyetheretherketone (PEEK) – A Biocompatible High Performance Plastic.
Medical Plastics 2000, vol. 14, 12.1–12.10, © Hexagon Holding ApS,
DK-1460 Copenhagen, Denmark.
Müller, M.E., Allgöwer, M., Schneider, R., Willenegger, H.
Manual of Internal Fixation. Techniques Recommended by the AO/ASIF
Group. Third edition, Springer-Verlag, Berlin, 1991.
Rüedi T.P., Murphy W.M.;
AO Principles of Fracture Management; Thieme Stuttgart New York 2000.
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Notes
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SynCage-LR 45°/90° pour abord antérelatéral et latéral
Technique opératoire
Notes
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