Institut canadien d’information sur la santé 1 Les soins de santé au Canada 2012 : regard sur les temps d'attente Un aperçu 2 Principaux messages 1. La majorité des Canadiens jugent acceptable le temps d'attente pour un rendez-vous avec un médecin de famille, même s’il est long par rapport aux normes internationales. Les Canadiens signalent plus souvent des problèmes concernant l'attente pour les rendez-vous avec des spécialistes. 2. Les temps d’attente dans les services d’urgence canadiens sont supérieurs à ceux des autres pays ainsi qu’aux délais idéaux recommandés par l’Association canadienne des médecins d’urgence. 3. Les données nationales ne permettent pas de conclure que le fait de mettre l’accent sur les chirurgies prioritaires a eu un impact négatif sur les autres interventions. Des variations sont observées entre les provinces, probablement attribuables aux stratégies mises de l’avant localement pour réduire les temps d’attente et faciliter l’accès aux soins. 3 Principaux messages (suite) 4. Les problèmes persistent pour les patients qui attendent d’obtenir leur congé d’un établissement de soins de courte durée, environ 5 % des lits en soins de courte durée étant occupés par des patients en attente de services dans un autre milieu de soins. 5. Les personnes qui reçoivent des soins spécialisés pour patients hospitalisés (p. ex. en réadaptation ou en santé mentale) attendent également lorsqu’elles doivent être transférées vers un prochain milieu de soins. L’attente est plus longue chez celles qui nécessitent le plus de soins et celles en attente de soins en hébergement. 6. Pour la suite des choses, la mise en application de pratiques éprouvées, le perfectionnement des mesures, les efforts de prévention à grande échelle et l’étude des temps d’attente du point de vue du patient pourraient favoriser la réduction des temps d’attente au-delà domaines prioritaires ciblés. 4 Médecins de famille : longue attente, peu de plaintes • La majorité (85 %) des Canadiens âgés de 12 ans ou plus déclarent avoir un médecin de famille, mais devoir attendre en moyenne deux jours pour une consultation de routine ou de suivi. • En 2010, le Canada s’est classé dernier (avec la Norvège) dans une comparaison internationale du temps d’attente pour voir un médecin ou une infirmière en cas de maladie. 5 Temps d'attente pour des soins spécialisés : long et inacceptable • En 2010, les Canadiens ont déclaré les plus longs temps d'attente pour consulter un spécialiste (comparativement à 11 pays). • En 2009, 50 % des Canadiens ont attendu plus d'un mois pour consulter un médecin spécialiste, 10 % ayant attendu plus de trois mois. • La proportion des attentes de plus de trois mois est passée de 10 % en 2003 à 14 % en 2009. 6 Les Canadiens sont deux fois plus susceptibles de juger inacceptable le temps d'attente pour consulter un spécialiste (comparé au temps d’attente pour voir un médecin de famille) 7 Longue attente dans les services d'urgence canadiens • Selon une comparaison effectuée entre 11 pays en 2010, le Canada présentait le plus haut pourcentage de patients ayant dû attendre quatre heures ou plus au service d’urgence avant d’être soignés. • Le Canada comptait également le plus haut pourcentage de visites au service d’urgence au cours des deux dernières années. • En 2010-2011, la durée moyenne du séjour au service d'urgence était d'environ 4,4 heures, 90 % des visites se concluant dans les huit heures. • Le niveau de gravité et le fait que le patient soit admis ou non influent sur le temps d’attente au service d’urgence. 8 Temps d'attente au service d'urgence plus long que les délais cibles • Dans l’ensemble et pour chaque niveau de l'Échelle canadienne de triage et de gravité (ÉTG) pour les services d'urgence, le délai avant l’évaluation initiale du médecin est supérieur aux délais recommandés par l’Association canadienne des médecins d’urgence. • Les délais cibles sont respectés dans 50 % des cas d’affections mineures (niveaux ÉTG IV et V). • Les délais cibles sont dépassés dans 90 % des visites, tous niveaux ÉTG confondus. * Adapté à partir du Guide d’implantation de l’Échelle canadienne de triage et de gravité pour les services d’urgence. 9 Les analyses à l’échelle nationale ne permettent pas de conclure que le fait de mettre l’accent sur les chirurgies prioritaires a eu un impact négatif sur les autres interventions… 10 … mais des variations sont observées à l’échelle des provinces et territoires, surtout ces trois dernières années 11 Attente problématique pour les personnes qui quittent les soins de courte durée • Environ 5 % des lits en soins de courte durée étaient occupés par des patients en attente d’une place dans un milieu de soins plus approprié – séjours à un niveau de soins alternatif (NSA) • 16 % ont attendu un jour ou deux • 21 % ont attendu plus d’un mois • 5 % ont attendu plus de 100 jours • Parmi les personnes les plus susceptibles d'attendre, on retrouve celles souffrant de • Démence (7 %) • Signes et symptômes généraux (5 %) • Accident vasculaire cérébral (4 %) 12 Services spécialisés : attente pour transferts vers un prochain milieu de soins • En 2009–2010, les adultes hospitalisés ont passé 2,2 millions de jours à être traités pour une maladie mentale, 23 % de ces jours étaient des jours NSA. • Certaines données probantes laissent entendre que les patients qui enregistrent des jours NSA ont des besoins et des problèmes plus complexes que les autres. • Les destinations les plus courantes à la sortie des patients en santé mentale ayant enregistré au moins un jour NSA sont • les soins de longue durée (59 %) • le retour au domicile sans services (16 %) et avec services (14 %). . 13 Services spécialisés : les patients qui nécessitent beaucoup de soins sont ceux qui attendent le plus longtemps avant d'obtenir leur congé • Les temps d’attente du congé d’un établissement de réadaptation ont tendance à être plus élevés pour les patients qui nécessitent les soins les plus intenses à la sortie, et les patients qui sont transférés dans des établissements de soins en hébergement. Temps d’attente à la sortie 14 Perspectives • Les conclusions du présent rapport et une analyse documentaire font ressortir quatre domaines clés sur lesquels les décideurs du système de santé pourraient se pencher pour réduire les temps d’attente : 1. Mise en œuvre de stratégies efficaces pour favoriser la réduction des temps d’attente connus 2. Collecte et déclaration de données comparables tout au long du continuum, et évaluation des temps d’attente par rapport aux délais de référence 3. Promotion des efforts de prévention à grande échelle pour favoriser la réduction de la demande de services de santé 4. Adoption d’une approche axée sur le patient et amélioration de la coordination des soins dans tout le continuum 15 Stratégies : incitatifs financiers • Rémunération à la performance : Colombie-Britannique • Rémunération des gestes cliniques posés par des pharmaciens : Alberta • Stratégie de réduction des temps d'attente dans les salles des urgences : Ontario • Mécanisme central de gestion de l’accès : Québec • Facturation de l'évaluation gériatrique clinique : Nouvelle-Écosse • Financement additionnel pour les médecins des unités de soins intensifs : Nouvelle-Écosse • Réduction des listes d'attente pour un médecin de famille : Île-duPrince-Édouard 16 Stratégies : politiques en matière de ressources humaines • Prise en charge par les infirmières des patients transportés en ambulance : Ontario • Programme de soins paramédicaux prolongés : Nouvelle-Écosse • Collaboration interprovinciale pour l'imagerie diagnostique : Île-du-Prince-Édouard et NouvelleÉcosse • Modèle collaboratif de soins : Île-du-Prince-Édouard • Poste d'infirmière clinique en chef : Yukon • Changer les orientations, changer les vies : national 17 Stratégies : technologie et cheminement des patients • Système My eHealth : Colombie-Britannique • Systèmes de télésanté : Colombie-Britannique et Ontario • Rendez-vous accélérés : Colombie-Britannique, Saskatchewan, NouveauBrunswick • De l'urgence aux soins à domicile : Alberta • Investissement dans les logements supervisés : Alberta • Réorganisation des services d'urgence : Saskatchewan • Registre de l'accès des patients : Manitoba • Diminution des jours NSA dans un établissement de réadaptation : Ontario • Approche centralisée pour les remplacements articulaires : Terre-Neuve-etLabrador • Mise en œuvre de stratégies tirées d'une étude du cheminement des patients : Terre-Neuve-et-Labrador 18 À propos du rapport Les soins de santé au Canada de l’ICIS • Ce rapport est publié annuellement depuis 2000 • Il contient des données et des renseignements provenant de nombreuses sources aux fins d’analyse globale de questions importantes • Vous pouvez consulter tous les rapports de la série Les soins de santé au Canada à l’adresse www.icis.ca/rapportsante (téléchargement gratuit). • Pour de plus amples renseignements, envoyez un courriel à [email protected]. 19 Merci 20