physio-et-anat-ide-3

Anatomie
et
Physiologie
cardio-vasculaire
Dr A Favier du Noyer
Physiologie cardio vasculaires
I- A quoi ça sert?
II- Anatomie de l’appareil cardio vasculaire
- le cœur
anatomie du cœur
vascularisation du cœur
innervation du cœur
- les vaisseaux
artères
veines
capillaires
III- Fonctionnement du système cardio circulatoire
- circulation systémique
- circulation pulmonaire
IV- Le cycle cardiaque
V- Pression artérielle et débit cardiaque
VI- Réalisation d’un ECG
A quoi sert l’ appareil cardiovasculaire?
• Cœur = pompe
• apporter O2 aux organes périphériques
o via les artères
• avec un débit et des pressions adaptées aux
besoins
•
éliminer Co2 et autres déchets du métabolisme
o via le réseau veineux
Anatomie de l’appareil cardiovasculaire
Anatomie du coeur
• Localisation :
o
o
o
o
Dans la cavité thoracique
sur le diaphragme
entre le sternum et la colonne vertébrale.
Portion antérieure et inférieure du médiastin
• Poids : (chez l’adulte)
o 300 g chez l’homme
o 250 g chez le femme
• Taille :
o 12 cm de la base à l'apex
o environ 1,5 fois la taille du poing
• Orientation :
o L’apex du cœur : orienté vers l’avant, le bas et la gauche.
o La base du cœur : orienté vers l’arrière, le haut et la droite
Anatomie du cœur
• 4 cavités
o 2 oreillettes : OG et OD
o 2 ventricules : VG et VD
• 4 valves
o Valves gauches : aortique et mitrale
o Valves droites : tricupisde et pulmonaire
Vascularisation du cœur
Via les artères coronaires
= artères nourricières du cœur.
• Naissent directement de l’aorte et courent à la
surface externe du cœur.
• Les coronaires sont irriguées en diastole.
• 3 Vaisseaux principaux :
o A. coronaire droite
• IVP
• RVP
o Tronc commun
• IVA
o a. septales et diagonales
• A. circonflexe
o A. marginales
Innervation cardiaque
Le cœur est:
• Sous le contrôle du système nerveux autonome
intrinsèque = système cardionecteur.
ET
• Sous le contrôle externe du système nerveux
végétatif
Innervation cardiaque
• Contrôle intrinsèque par le système nerveux
autonome ou cardionecteur.
• système spécifique automatique et spontané d’excitabilité et de
conduction
• Composé de cellules musculaires spécialisées
• qui produisent et distribuent les influx électriques qui stimulent la
contraction des fibres musculaires cardiaques.
• Tissu particulier appelé Tissu nodal
Innervation cardiaque
Le tissu nodal
• Constitué des éléments suivants :
o nœud sinusal (Keith et Flack)
• Dans la paroi de l’OD
• C’est à ce niveau que vont naître les stimulations de l’influx cardiaque
o nœud auriculo-ventriculaire (Aschoff-Tawara)
• Dans la cloison inter auriculaire
• Permet la contraction des 2 oreillettes
o faisceau de His
• Dans la cloison inter ventriculaire
• Permet la contraction des 2 ventricules
o branches droite et gauche du faisceau de His
o réseau de Purkinje
• situé dans la paroi des ventricules.
• Permet la propagation de l’influx au niveau des 2 ventricules
(contraction).
Innervation cardiaque
• Contrôle extrinsèque par le système nerveux
végétatif :
o Parasympathique
• Freine le cœur = cardio modérateur
• Neurotransmetteur : acétylcholine
o Sympathique
• Accélère le cœur = cardio accélérateur
• Neurotransmetteur : noradrénaline
Anatomie des vaisseaux
Artère :
• amène le sang du cœur vers les organes
• Paroi épaisse et élastique
• 3 tuniques
o Intima : tunique interne qui comporte l’endothélium
o Media : tunique moyenne faite de fibres musculaires lisses et élastiques
o Adventice : tunique externe
Anatomie des vaisseaux
Veines :
• vaisseaux qui ramènent le sang des organes vers le
coeur
• Paroi flasque et mince
• 3 tuniques une tunique interne :
o Intima : tunique interne, présente des replis (valvules) au niveau des
membres inférieurs pour obliger le sang à circuler en sens unique
o Média : tunique moyenne
o Adventice : tunique externe
Capillaires
• vaisseaux très fins
• Le sang y circule à très faible vitesse, ce qui favorise
les échanges entre le sang et les tissus traversés.
• Ils font la jonction entre les artérioles et les veinules.
Fonctionnement du système cardio-circulatoire
La grande circulation
ou circulation systémique
La petite circulation
ou circulation pulmonaire
Fonctionnement du système cardio-circulatoire
• La grande circulation ou circulation systémique:
o le cœur gauche
o L’aorte et ses branches
o Le système veineux cave
• Le VG éjecte le sang dans l’aorte puis dans tout
l’organisme jusqu’aux capillaires sanguins,
• Au niveau de ces capillaires, le sang cède de l’O2
aux tissus et capte du CO2
• Le sang désaturé en O2 et chargé en CO2 est
ramené par les veines au cœur droit.
Fonctionnement du système cardio-circulatoire
• La petite circulation ou circulation pulmonaire
o Cœur droit (oreillette + ventricule)
o Artère et veines pulmonaires
o Poumons
• Commence à partir du VD qui chasse le sang
chargé de CO2 dans les poumons,
• A ce niveau s’effectuent des échanges entre les
alvéoles pulmonaires et le sang,
• Le sang est débarrassé de son excès de CO2 et
enrichi en O2
• Ce sang chargé d’O2 rejoint l’OG pour être expulsé
dans le VG.
= circuit d’oxygénation du sang
•
VCS / VCI
•
OD
•
valve tricuspide
•
VD
•
valve pulmonaire / artère pulmonaire
•
capillaire pulmonaires / veines pulmonaires
•
OG
•
valve mitrale
•
VG
•
valve aortique
•
aorte
Le cycle cardiaque
Ou la révolution cardiaque
La révolution cardiaque
• Le cœur se contracte = SYSTOLE
• Le cœur se relâche = DIASTOLE
• Fréquence cardiaque normale= 60 à 80 bpm
• la révolution cardiaque : phénomènes que subit le
cœur du début d’une contraction jusqu’au début
de la suivante.
Comprend 3 phases :
- systole auriculaire
- systole ventriculaire
- diastole générale = auriculaire + ventriculaire
La révolution cardiaque
La révolution cardiaque
• SYSTOLE :
= phase du cycle cardiaque pendant laquelle les
fibres du myocarde se contractent, entraînant une
diminution du volume des oreillettes ou des ventricules
et comportant le phénomène d’éjection du sang
o
o
o
o
contraction des fibres musculaires
diminution du volume des O/V
éjection du sang de la cavité
les valves s’ouvrent car la pression est forte et supérieure à la cavité
suivante
La révolution cardiaque
• DIASTOLE :
• c’est la période de relâchement du myocarde
pendant laquelle les ventricules ou les oreillettes se
remplissent de sang
o période du relâchement du myocarde (oreillettes et ventricules).
o Le sang veineux remplit peu à peu les oreillettes
• Cœur droit et gauche fonctionne dans le même
temps pour irriguer système pulmonaire et
systémique.
• FC normale : 60 à 80bpm
• Si <60bpm : BRADYCARDIE
• Si > 80bpm : TACHYCARDIE
Auscultation cardiaque
• Les bruits du cœur
o B1 et B2
o B1 : fermeture des valves auriculo-ventriculaires. Début de
la systole ventriculaire.
o B2 : fermeture des valves sigmoïdes. Bruit plus court. Fin de
la systole ventriculaire et début de la diastole.
Et c’est tout!
• Les souffles
Pression artérielle et débit cardiaque
Mesure de la pression artérielle
• Le sang circule dans les artères sous une certaine
pression
• Tension artérielle :
o varie selon la puissance de la contraction cardiaque
o et la résistance vasculaire.
• Maxima = pression systolique (surpression liée à la
contraction musculaire)
• Minima = pression diastolique (pression normale des
artères)
• En mmHg
• Valeurs de PA
Le débit cardiaque
•
•
C’est le volume de sang pompé par chaque ventricule par minute.
Exprimé en L / min
DC = FC x VES
FC = fréquence cardiaque
VES = volume d’éjection systolique
5 à 6 L/min
•
S’adapte aux circonstances :
o Au cours d’un effort musculaire, le débit cardiaque augments
o Augmentation de la FC
o Augmentation du VES
Réalisation de l’ECG