Victime Inconsciente Qui Respire ===> Mise en PLS
publicité
Victime Inconsciente Qui Respire ===> Mise en PLS Ne Respire pas ===> RCP de Base Dr Zouari Abdelaziz Urgentiste - Consultant - Formateur 1 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Rechercher l’inconscience Se mettre du coté de la victime Tapoter sur les épaules Poser des questions simples Demander à exécuter des ordres simples 2 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Agir immédiatement Appeler à l’aide si vous êtes seul Assurer une libération des voies aériennes (LVA) 3 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Apprécier la respiration Se pencher sur la victime tout en observant sa poitrine Avec les yeux: Observer Avec la joue: Sentir Avec l’oreille: Ecouter Victime 4 Respire Ne Respire Pas DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 La victime respire ===> Mise en PLS La victime répond-elle? Respire-t-elle? 5 Non Oui Mise sur le coté ou PLS (Position Latérale de Sécurité) DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Mise en PLS 6 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Mise en PLS 7 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 La victime ne respire pas ===> RCP La victime répond-elle? 1. Appel à l’aide si vous êtes seul Non 2. Libération des voies aériennes supérieures Respire-t-elle? Non→ ALERTE 8 2. Alerter vous même 30 compressions sternales + 2 insufflations 1. Faite alerter →Cycles de 2 min Jusqu’à ce que les secours prennent le relais DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Compressions thoraciques Mettez vos mains l'une sur l'autre. Positionnez-les entre ses 2 seins, Bien au milieu de sa poitrine, Epaules à la verticale de vos mains. • Poussez vos mains rapidement vers le bas, les bras bien tendus, les coudes bloqués. • Faite descendre de 5 à 6 centimètres le sternum, • Puis laissez-les remonter (le contact peut être perdu), • Recommencez ainsi 30 fois de suite. 9 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Positionnement des mains 10 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Nouveauté RCP 11 compressions de 5 à 6 cm rythme de compression de 100 à 120/min Le talon peut être soulever lors de relâchement DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Conséquences de l’arrêt cardiaque 12 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Rappelez vous nos chaînes 13 Secours et Survie DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Ventilation Artificielle Basculez la tête de façon prudente, Pincez son nez et couvrez sa bouche avec la votre Soufflez 2 fois lentement. Sa poitrine doit se soulever à chaque fois, Entre chaque insufflation respirez une bouffée d'air. 14 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Dispositifs pour éviter la répulsion Mais un fait est là la répulsion que l’on peut avoir devant une personne que l’on ne connaît pas, qui présente des vomissements ou un fracas facial, …. Ces dispositifs peuvent prendre la forme : 15 d'une feuille de plastique percée d'un masque rigide qui se plaque sur le visage d'un embout buccal similaire à un masque avec un tube DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Quant est-il de l’avenir Etude publiée à la revue LANCET (17/03/2007) Travail à KANTO au Japon 4241 Crises cardiaque en dehors de l’hôpital , 4241 Arrêt Cardiaque 16 2917 (72 %) Aucun geste 712 (18%) RCP Conventionnelle 439 (11%) RCP Compressions seules -----Survie 3,1 % Survie 6,2 % Survie The Lancet 2007 ; 369:920-926, Cardiopulmonary resuscitation by bystanders DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 Dr(SOS-KANTO) Zouari CESU with chest compression-only : an 01 observational study, SOSKANTO study group http://www.thelancet.com/journals/l... Quant est-il de l’avenir Etude publiée à la revue JAMA (6/10/2010) Travail en ARIZONA de 12 / 2005 à 12 / 2009 4415 Crises cardiaque en dehors de l’hôpital , tous adultes âgés de plus de 18 ans 4415 Arrêt Cardiaque 17 2900 (65,6%) Aucun geste 666 (15,1%) RCP Conventionnelle 849 (19,2%) RCP Compressions seules 5,2 % Survie 7,8 % Survie 13,3 % Survie DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Pourquoi oublier le B-à-B La ventilation fait perdre du temps au secouriste sur les compressions thoraciques La ventilation augmente la pression intra-thoracique ce qui diminue le retour veineux et donc le remplissage du cœur pour l’éjection La majorité des ACR ne sont pas hypoxiques 18 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 • Inconscient • Ne respire pas • Absence de pouls 19 • Immédiatement • 30 Compressions thoraciques DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 • Suivies de 2 insufflations Une étude d’intérêt Etude publiée à la revue “N Engl J Med 2004” Travail au USA Durée du travail 21,5 mois 235 Arrêt cardiaque certains en dehors de l’hôpital , 235 Arrêt Cardiaque 107 (46%) RCP Conventionnelle selon les recommandations AHA 128 (54%) RCP Conventionnelle associée à de la défibrillation 15 Patients ont quittés l’hôpital 30 Patients ont quittés l’hôpital •(risque relatif de survie : 2, avec un intervalle de confiance à 95 % entre 1,07 et 3,77 ; P=0,03). L’état neurologique des sujets à la sortie de l’hôpital était identique dans les deux groupes. 20 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 The Public Access Defibrillation Trial Investigators: “Public-Access Defibrillation and Survival after CESU Out-of-Hospital - Dr Zouari 01 Cardiac Arrest.” N Engl J Med 2004 351:637-646. © Copyright 2004 http://www.jim.fr Défibrillation 21 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Mécanismes de l’arrêt cardiaque La FV correspond toujours à un état transitoire de l’activité électrique du cœur. Sans prise en charge adaptée, elle évolue à plus ou moins court terme vers une asystolie. • Prise en charge rapidement, par l’emploi d’un défibrillateur, elle peut être stoppée et substituée par un rythme cardiaque efficace. Fibrillation Ventriculaire 22 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Placer les électrodes A gauche en A droite en sous-axillaire Attendre l’analyse sous-claviculaire • Ne pas toucher le patient • Ecouter les consignes du DAE 23 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 En fonction des consignes Appuyer sur le bouton clignotant Continuer la RCP conventionnelle Donc 24 Lorsqu’une personne est retrouvée inanimée et présentant des signes d’Arrêt CardioRespiratoire, il est important afin d’assurer un bon taux de survie du patient que : DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 Actuellement on garde la RCP En attendant les secours spécialisés et le DAE 190 25 30 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 2 Réanimation Cardio- Pulmonaire 30 26 2 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 RCP enfant pas pubère 1. Allonger la victime sur une surface dure. Si possible ouvrir la chemise. 2.Les compressions thoraciques s’effectuent sur la ligne droite imaginaire réunissant les mamelons de l’enfant. 4.Position des mains Un bras suffit. Il doit être à la verticale de sa poitrine et tendu. Les compressions peuvent être effectuées à deux mains en fonction de la force du sauveteur. Il convient d’enfoncer le sternum 1/3 de l’épaisseur du thorax de l’enfant. 3.On utilise la partie la plus dure de la main : le « Talon ». Relever les doigts. 27 DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01 RCP nourrisson 1ère Constatation Pâleur – Absence de Respiration 2ème Constatation Pâleur – Absence de pouls 28 1ère Réaction 5 cycles de Bouche à Bouche et Nez 2ème Réaction 30 Compressions thoraciques DESS Médecine d'Urgence 2012-2013 - Dr Zouari CESU 01
