Déficit d`attention
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TROUBLES DU COMPORTEMENT DES CONDUITES Formation AESH Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat CONTEXTE ACTUEL Environ 10% des élèves présentent des difficultés d’ordre comportemental – déficit dans la compétence sociale Rejet des pairs Violence – délinquance Exclusion scolaire et sociale Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Compétences attendues en milieu scolaire 1. Capacité de répondre aux exigences du milieu scolaire en jouant son rôle d’élève/apprenant en respectant un certains nombre de règles de vie qu’exige ce milieu 2. Capacité de s’intégrer au groupe et à se faire accepter par ses pairs en classe au sein d’un groupe d’amis Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat DEFINITION: 3 TYPES • Hyperactivité avec déficit de l’attention • Trouble oppositionnel avec provocation (TOP) • Troubles des conduites Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Cadre de référence Les troubles du comportement constituent un phénomène complexe Indépendamment de sa forme et de ses manifestations, les troubles du comportement résultent d’un cumul de facteurs de risque L’adoption d’une vision écosystémique apparaît une stratégie appropriée pour comprendre et intervenir adéquatement Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat DEFINITION • Comportement inadapté à l’âge • Répercussions dans les relations enfantparents • Difficulté d’adaptation dans les secteurs extérieurs à la maison • Difficultés scolaires Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TROUBLES DES CONDUITES • Ensemble des conduites antisociales, agressives ou provocatrices, répétitives et persistantes conduisant l’enfant à transgresser les règles sociales correspondant à son âge • Rupture par rapport au groupe social dans une dimension de transgression ou d’opposition • Groupe social : d’abord la famille (ou l’institution), puis glissement dans le champ extra-familial. • Certaines classifications distinguent les troubles « intra ou extra-familiaux » Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TROUBLES DES CONDUITES • Syndrome évoquant la personnalité antisociale de l’adulte • Le trouble doit persister au moins 6 mois • Trouble du comportement rapportés par la famille, les proches, l’institution scolaire • Age de début 10-12 ans • L’adolescent justifie fréquemment ses troubles • Conduite : opposition, provocation, agressivité, transgression des lois • Parfois délits sexuels, dégradation des biens d’autrui, cruauté • Fugues, école buissonnière, vols intra-familiaux, pyromanie • Troubles émotionnels : absence de culpabilité, mauvaise estime de soi, colères Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat LES COMPORTEMENTS AGGRESSIFS • Insultes, crises clastiques avec bris d’objets ou plus rarement d’agression sur des personnes déclenchées par des frustrations ou des contraintes sans rapport avec l’intensité de la colère • Rôles de l’intolérance à la frustration et aux interactions familiales • Parents en difficulté pour poser des limites éducatives en lien avec leur propre histoire, renforçant ainsi la tyrannie de l’enfant • Parfois : enfants dont la personnalité se structure sur le mode psychotique et dont les fantasmes agressifs archaïques s’expriment de manière crue, voire violente. Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TOP • Epidémiologie – Début des troubles vers l’âge de 8 ans – Fréquence plus élevée chez le garçon – Ce trouble peut faire suite à une hyperactivité de l’enfant • Classiquement : – garçon de 8 ans, isolé, en difficulté scolaire, consultant pour des troubles relationnels avec ses proches Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TOP • Le diagnostic est avant tout clinique • Le trouble doit persister au moins 6 mois • Trouble du comportement : provocateur, désobéissant, colérique, peu coopérant • Absence de conduites antisociales • Troubles émotionnels : susceptibilité, agressivité, irritabilité, revendicateur Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TOP • Le comportement de l’enfant va progressivement l’isoler et de ce fait le renforcer dans ses conduites d’opposition : – – – – – Trouble de l’adaptation scolaire avec échec scolaire Décompensation dépressive, anxieuse Parfois auto-agressivité Évolution possible vers des troubles des conduites Abus de substances/addictions Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TDAH – Au moins 6 symptômes d’ Inattention et/ou au moins symptômes d’ Hyperactivité et Impulsivité 3 formes (inattentive, hyperactive/impulsive, mixte) 6 – Durée > 6 mois – Présence avant l’âge de 7 ans – Au moins 2 environnements différents (ex: école, travail, maison) – Mise en évidence d’une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel – Pas associés à une schizophrénie, à un trouble affectif, à un retard mental grave ou profond ou à un trouble envahissant du développement Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat TDAH • triade symptomatique • déficit d’attention • impulsivité • hyperactivité motrice • symptômes associés • fragilité des affects • intolérance aux frustrations • conséquences • rejet familial, social, scolaire • baisse de l’estime de soi Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Déficit d’attention • • • • • difficultés à se concentrer facilement distrait paraît ne pas écouter perd ses objets de travail ne termine pas ce qu’il entreprend Impulsivité • n’attend pas son tour • se précipite pour répondre • interrompt souvent les conversations • passe d’une activité à l’autre • a du mal à organiser son travail • ne peut se conformer aux ordres Hyperactivité motrice • • • • • court et grimpe s’agite ne reste pas assis ne joue pas en silence prend des risques TROUBLES DE L’APPRENTISSAGE • fautes spécifiques – hésitation, lenteur de décodage – inattention et fautes d’usage – autocorrection possible – sauts de lignes – dysgraphie progressive – augmentation au cours de la tâche Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat DIFFERENTES PRISES EN CHARGES • psychothérapies • d’inspiration analytique • comportementales +++ • rééducations • orthophonie • psychomotricité • traitement institutionnel (internat…) • aide psychopédagogique Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat QUELQUES CONSEILS • Particularités liées au déficit d’attention • exigences simples et claires • règlement affiché • éviter les distracteurs • tolérer les débordements mineurs » bouger en travaillant » bouger pendant les repas • anticiper les situations à risque Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat QUELQUES CONSEILS • fractionner les demandes • compenser les déficits • « pause » • « arrêtes toi, réfléchis et agis » • limiter les excitants • dissocier comportement et personnalité Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat PEDAGOGIE • enfant près du bureau de l’enseignant • travail en petits groupes • éviter les doubles tâches • favoriser l’autocorrection • proposer de se lever (apporter les craies…) • préférer les épreuves à trous • ne pas pénaliser les oublis de matériel • solliciter l’attention visuelle Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Une grande diversité des offres institutionnelles Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat Famille d’accueil Foyer de l’enfance MECS RASED SEGPA EREA AEMO Prévention spécialisée Carcéral CER Ateliers et classes relais CLIS ULIS SESSAD IME ITEP Classes ordinaires CMPP Famille HJ CMP Travailler en équipe Cohérence du cadre éducatif, des actions et des attitudes de tous les adultes Un projet commun qui définit les objectifs et les moyens pour l’atteindre Un projet pédagogique qui prend en compte les difficultés comportementales Connaissance de l’histoire de l’élève pour mieux comprendre Identification et analyse des schémas comportementaux individuels Analyser ses ressentis et attitudes • Le travail avec ce public interroge toujours le fonctionnement de l’adulte : ses valeurs et références éducatives, son positionnement d’adulte face à des élèves (surtout si ceux-ci sont des adolescents), son apparence (physique et vestimentaire), sa capacité de tolérance, son humour, et aussi parfois sa sexualité … • Ces questionnements nous interrogent, nous déstabilisent, font surgir des affects qui peuvent paralyser la relation avec l’élève. • Ils méritent d’être analysés, l’appui de l’équipe peut être sollicité. Observer l’enfant • passer d'une observation spontanée des situations difficiles à une observation plus construite. • se centrer sur les faits précis et se déconnecter de toute interprétation, de jugement ou de ressenti • Cet effort d'objectivation, de recueil de faits précis se construit progressivement, • identifier des points positifs, des schémas comportementaux récurrents qui permettent de comprendre l’enfant, et éventuellement prévenir ou réguler les crises Impliquer activement les parents • Contact fréquent et systématique, selon les forces et les besoins particuliers de la famille. • Les tenir au courant des comportements acceptables en milieu scolaire, du fonctionnement et de la composition de la classe. • Proposition de stratégies pour gérer les comportements inadaptés et les situations délicates. • Échanges sur des thèmes liés à l’ éducation • Mise en place de moyens de liaison réguliers Planifier les transitions Lorsqu’une transition dans le parcours de l’enfant est prévue: • définir les objectifs de cette transition au début de l’année et les travailler avec l’enfant. Structurer et gérer l’environnement temporel • Les emplois du temps sont construits, individualisés, complets et compris • Les horaires sont prévisibles et clairement formulés. • Des signaux sont utilisés pour débuter et terminer les activités habituelles de la classe. • Faciliter la compréhension des attentes pendant les moments d’apprentissage, en montrant la succession des taches qui vont être demandées • Les changements sont, dans la mesure du possible, anticipés et expliqués. Structurer et gérer l’environnement spatial • Introductions de moments et lieux « sas » lorsque la tension est trop vive et pour lui permettre de « souffler » Structurer et gérer les relations sociales et affectives • Un cadre contenant et sécurisant, avec une loi (le règlement de l’institution ou de la classe) juste, construite avec les élèves, énoncée, écrite et appliquée, définissant des droits et des devoirs, des réparations et des sanctions. • Cette loi est évolutive et son application fait l’objet de renforcement positif. • L’implicite est verbalisé, en particulier sur le plan affectif et relationnel. • Travailler les divergences de représentation et d’opinion, les registres de langue et d’attitude. • La compétition est limitée, au profit de la coopération et de la confiance (on construit des valeurs) Soutenir et renforcer les comportements attendus • Identifier avec l’élève les comportements attendus • Récompenser les comportements adaptés plutôt que sanctionner les comportements inadaptés • Valider positivement, régulièrement et fréquemment leurs acquis cognitifs et comportementaux. • Avoir des attentes accessibles par l’élève, donc adaptées à sa situation (contrats de comportement par exemple) • Les succès comportementaux sont annoncés et célébrés (au groupe pour les enfants, individuellement pour des adolescents) • Les adultes se positionnent en adultes, jouent le rôle de modèle et renforcent les comportements responsables et respectueux. Prévenir et gérer les débordements • L’anticipation des comportements difficiles chroniques est assurée et des plans de prévention sont établis en conséquence. • Rester maître de soi amenuise l'agressivité • Les problèmes de comportement mineurs sont gérés d’une manière positive et immédiate. • Proposer des sanctions éducatives. La sanction a quatre finalités, – assurer le bon fonctionnement et la sécurité du groupe, – permettre à l’auteur d’identifier le manquement aux règles de fonctionnement du groupe et ses conséquences (matérielles, relationnelles, affectives …), – réparer le préjudice subit (prendre en compte la victime et faire prendre conscience du ressenti de celle-ci), – permettre la réinsertion dans le groupe. Soutenir la difficulté à apprendre • Restaurer l’estime de soi, les mettre en situation de réussite dans des activités difficiles par un étayage fort. • Les amener à construire des activités à long terme (se projeter) • Détacher l’évaluation de leur travail de l’évaluation de leur personne • Pointer régulièrement ses progrès et les capitaliser (portefeuilles de compétences-comportements, arbre des connaissances, systèmes de points, par exemple) Les 4 principes structurants de la sanction éducative (Eric Prairat) • Principe de signification, elle s’adresse à un sujet, • Principe d’objectivation ,elle porte sur des actes • Principe de privation , elle supprime des droits ou des avantages • Principe de socialisation, elle appelle une réparation ou un geste matériel et/ou symbolique à destination de la victime ou du groupe. Principe de signification • la sanction éducative s’adresse à un individu et non à un groupe • Cela renvoie à deux exigences : une exigence négative et une exigence positive. • L’exigence négative consiste à renoncer aux mises en scène spectaculaires, à toutes les formes punitives exemplaires et édifiantes. Cela ne signifie pas que l’on doit se priver des formes qui travaillent le symbolique. La solennité a toute sa place lorsque les circonstances l’exigent • L’exigence positive la sanction appelle la parole. Pas de sanction appliquée qui ne soit expliquée Principe d’objectivation • On sanctionne des faire-contre, des passages à l’acte, des actes attentatoires à l’ordre commun. On ne punit pas l’intégrité d’une personne mais un acte particulier qui a été commis dans une situation particulière. • La sanction n’est donc pas incompatible avec la dignité éducative puisqu’elle ne sanctionne que l’indignité d’un comportement. S’en tenir aux actes répréhensibles est non seulement un principe d’objectivation mais aussi un principe de préservation. • Dans la relation, l’adulte centre son intervention sur la situation et se refuse à tout discours sur le caractère ou la personnalité de l’enfant Principe de privation • La sanction éducative peut déjà être privation de l’exercice d’un droit, au sens juridique du terme. Proposition qui n’a de sens que si l’espace éducatif décline de manière lisible les droits et les obligations de chacun. S’il est bon que les règles de vie fixent avec clarté les obligations et les interdictions, il n’est pas bon en revanche qu’elles se résument à une liste d’interdits car le travail de socialisation doit s’inscrire dans un espace marqué par le pôle des interdits et celui des licences. • Privation d’usage, interdiction d’activité, mise à l’écart temporaire... Il s’agit, plus largement, de priver le contrevenant des avantages de la communauté. La sanction compromet les droits, les occasions et les opportunités, elle restreint les possibles ; d’un mot elle diminue momentanément la capacité d’agir. Son ressort n’est pas l’humiliation mais la frustration. • Mais ce troisième principe n’est pas suffisant car la sanction ne doit pas être une pure passivité, elle doit comporter une part d’activité pour s’inscrire dans une dynamique de reconstruction du lien social. Principe de socialisation • La sanction doit s’accompagner d’un geste du coupable à l’attention de la victime ou du groupe. • La réparation est une tentative d’apaisement et d’élaboration des pulsions, un processus de maturation qui se fonde sur la reconnaissance de la souffrance causée. • Le besoin de réparer est aussi le désir de se réparer. C’est en recréant l’objet que le fautif se recrée lui-même. La réparation est, en ce sens, un mouvement de construction du moi. C’est aussi être en position de reconnaissance par rapport à autrui car on répare aussi et d’abord à quelqu’un. C’est introduire une tierce personne qui est la victime. • En ce sens, on peut dire qu’une sanction éducative est une sanction reconstructive car elle tend à retisser les fils et à renouer le lien social. FIN Pôle Formation Adultes de l’Etablissement Public Local de Cahors – Le Montat
