Diversification alimentaire

Diversification alimentaire
Gpe échange de pratiques du 9/12/14
Hélène LEBOULANGER TCEM2
Première phase : 4 mois
 Poursuite du lait : 500ml/jour (AM ou 2ème âge)
 Boissons : pas d’eau sauf SRO, pas de jus
 Légumes :
- haricots, courgettes, carottes, blancs poireaux
- dans le biberon : bouillon puis mixé
- en complément de la tétée : purée sans sel
 Fruits : 15 jours après
- poire, pomme, pêche, banane et abricots
- en purée, donc cuits et sans sucre
A donner le midi puis le soir, max un aliment par jour
!! Tétine 2ème âge (fente élargie)
5 mois
 Viandes et poissons
Eviter abats, charcuterie et poisson pané
- une cuil. café dans la purée maison (5g)
 Féculents
- pommes de terre : dans la purée de légumes
- farine 1er âge sans gluten : biberon ou soupe
 Matières grasses
- beurre ou huile végétale : purée ou soupe
7 mois
 Viandes et poissons :
- 2 cuil à café (10g)
 Œufs :
- ¼ d’œuf cuit dur
Deuxième phase : 9 mois
 Lait et produits laitiers
- Lait 2ème âge : 500ml par jour
- Laitage spécial bébé ou alors au lait entier
- Fromage
 Fruits et légumes
 Viandes et poissons :
4 cuil. à café, ou ½ œuf dur
 Produits céréaliers :
Céréales 2ème âge, petites pates, vermicelles, tapioca
Troisième phase : 12 mois
 Produits laitiers :
- Lait de croissance : toujours 500ml
- Produits laitiers adaptés, entiers, fromages
 Eau : Robinet (voir mairie), source ou minérale
Ne pas habituer aux sodas, jus et sirops
 Fruits et légumes :
Tous, mêmes crudités et fruits crus
Légumes secs en purée dès 15 mois
 Produits céréaliers
 Viandes et poissons : 30g soit 6 cuil à café
Surpoids infantile
 1 enfant sur 5 en surpoids
- Diversification alimentaire trop précoce
- Apport protéique trop important
- Manque d’exercice
- Malbouffe
- …
Relation mère-enfant
 La diversification permet de renforcer la relation mère-
enfant :
- Plaisir de faire découvrir les aliments
- Sentiment de maturité de l’enfant
 Inversement la relation mère-enfant conditionne la
diversification alimentaire:
- Education alimentaire qualitative et quantitative
- Habitudes alimentaires
Allergies
 SCP et SCAIC :
 Restriction alimentaire pendant la grossesse déconseillée : études
non probantes / dénutrition
 Allaitement maternel +++ durée ?
Sinon, préparation lactée hydrolysée (DA)
 Pas de bénéfice à retarder l’introduction des allergènes (ex
arachides)
 Etudes en cours : avancer/retarder allergènes (5 ans)
SCP : Société Canadienne de Pédiatrie
SCAIC : Société Canadienne d’Allergologie et d’Immunologie Clinique
Fruits à coques
 AAP en 2000
Eviter les aliments allergènes pendant la grossesse, l’allaitement et
jusqu’à 3 ans
Recommandation supprimée en 2008
car triplement de la prévalence des allergies aux cacahuètes en 10
ans
 JAMA pediatrics décembre 2013
 Etude Nurses’ Health Study
Diminution du risque d’allergie aux noix et cacahuètes chez les
enfants dont les mères consomment des noix et cacahuètes
pendant la grossesse
AAP : American Academy of Pediatrics
 Pas de restriction alimentaire pendant la grossesse (voire
même expo in utero)
 Espacer l’introduction des aliments de quelques jours 
symptômes
 Réexposer plusieurs fois/semaine l’aliment (entretenir la
tolérance)
 Discussion entre médecin traitant et parents