De la recherche au travail de terrain

DE LA RECHERCHE AU
TRAVAIL DE TERRAIN
PRESENTATION D’UN TRAVAIL DE
RECHERCHE EN SOINS
INFIRMIERS - MASTER 2
JUIN 2011
L.LAMBERT, Cadre de Santé, C.H.C.M.,
LA RECHERCHE INFIRMIERE : Une démarche
au service de soins de qualité
CONTEXTE ET CADRE
REGLEMENTAIRE
Travail élaboré dans le cadre de l’obtention:
 du Diplôme de Cadre de Santé
Décret n°95-926 du 18 août 1995 portant
création d’un diplôme de Cadre de santé
(JO du 20/08/1995)

JUIN 2011
d’un diplôme universitaire Master 2
Sciences Sociales: Administration des
Établissements et services sanitaires et
sociaux, option encadrement de proximité:
Soins et formation
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CONTEXTE ET CADRE
REGLEMENTAIRE
Dans le cadre de l’évolution des systèmes de
santé européens, les Accords de Bologne,
dont la France est signataire,
recommandent l’inscription des formations
dans un système L-M-D pour garantir la
libre circulation des acteurs, une qualité de
formation et faciliter une reconnaissance
mutuelle des diplômes, tout en respectant
les spécificités nationales.
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FINALITE D’UN TRAVAIL DE
RECHERCHE

Appréhender la démarche professionnelle au travers
de pratiques et de savoirs en mobilisant:
-
Les savoirs référencés
Les concepts de recherche
Les méthodologies et les outils de la recherche
Afin d’être capable de conduire de manière
pertinente l’analyse d’une situation de travail en
confrontant des modèles théoriques scientifiques à
partir d’un questionnement professionnel.
-
-
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OBJECTIFS DE
L’INTERVENTION
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
Faciliter l’appropriation de la
méthodologie de recherche en Soins
Infirmiers et en pédagogie

Valoriser le lien entre la recherche et
la pratique au quotidien par le
réinvestissement sur le terrain d’un
travail de recherche
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METHODOLOGIE
DE RECHERCHE
PLAN GENERAL
ETAPES PRINCIPALES
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THEME GENERAL
QUESTION DE DEPART
ENQUETE EXPLORATOIRE
QUESTION PRINCIPALE
(Problématique)
HYPOTHÈSE(S) DE RECHERCHE
ENQUETE TERRAIN
PROPOSITION D’ UN PLAN
D’ ACTION
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DU THEME GENERAL
A LA QUESTION DE
DEPART
LE PROJET DE RECHERCHE
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THEME GENERAL
Questionnement général
PROJET DE RECHERCHE
Précise le cadre et le contexte du
travail de recherche
LA QUESTION DE DEPART
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THEME EN LIEN AVEC LE
PARCOURS PROFESSIONNEL





JUIN 2011
Hospitalisation perturbe la personne
âgée
L’accueil est primordial
Le recueil de données est
indispensable
L’attention
La sortie étape angoissante
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DONNEES GENERALES





JUIN 2011
Données démographiques
Enquêtes
Plan solidarité – grand âge
Lecture
Consultation Internet ...
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CADRE CONTEXTUEL

Positionner le travail de recherche au
regard d’un contexte, d’un
environnement et d’une organisation.
 Formaliser le cadre du travail de
recherche.
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CADRE CONTEXTUEL


•
•
•
•
JUIN 2011
Cadre réglementaire des Etablissements
de santé
C. H. C. M.
Historique
Projet d’Etablissement
Certification
La prise en charge de la personne âgée
dans les projets
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CADRE LEGISLATIF






JUIN 2011
Décret relatif aux règles
professionnelles des I.D.E.
Décret relatif aux actes professionnels
Décret relatif au diplôme cadre de
santé
Loi du 04/03/2002
Chartes
Manuel de certification...
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CONSTATS

•
•
•
•
JUIN 2011
A plusieurs reprises , émergence de besoins
non identifiés au préalable à l’annonce de
la sortie se manifestant par:
Un désaccord du patient ou de sa famille
avec le jour , l’heure ou le mode de sortie
L’expression d’un souhait de
convalescence non formalisé avant
L’angoisse du patient face au manque de
temps pour l’organisation de sa sortie
L’émergence d’une problématique liée au
maintien à domicile...
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CONSÉQUENCES OBSERVÉES
•
Mécontentement des patients et des familles
Annonces de sortie vécues brutalement
Augmentation des tâches administratives
L’impatience des praticiens
Le coût engendré par le temps
d’hospitalisation prolongé
Risque de ré hospitalisation précoce …

REMARQUE:
•
•
•
•
•
Situations davantage observées en service de
médecine court séjour.
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IDENTIFICATION DU CADRE
THEORIQUE



Poser le cadre
Préciser le contexte
Orienter sur la nature de la recherche
 Cette étape consiste à définir ou à
décrire avec précision les termes
principaux et les notions abordées
dans le projet de recherche
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IDENTIFICATION DU CADRE
THEORIQUE










JUIN 2011
Trajet patient (l’accueil, le séjour,la sortie)
Dossier de soins infirmiers
Démarche de soins infirmiers (étapes)
Diagnostic infirmier
Soins infirmiers
Qualité des soins infirmiers
Besoin de la personne soignée
Théorie des besoins de V. HENDERSON
Outils de soins infirmiers
Transmissions ciblées
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MISSION ET ROLES DU
CADRE DE SANTE



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Au regard de l’élaboration du plan
de soins
Au regard de l’admission d’un
patient
Au regard de la sortie de
l’Etablissement
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QUESTIONNEMENTS
JUIN 2011
•
L’ensemble des besoins et des souhaits de la
personne en vue de sa sortie ont-ils été recueillis
ou identifiés?
•
Les informations concernant la personne soignée
et son environnement ont-elles été recueillies?
•
Le démarche de soins infirmiers a t’elle été
élaborée et réajustée tout au long du séjour?
•
A-t-elle couverte l’ensemble du trajet patient?
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QUESTIONNEMENTS(suite)
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•
Est-ce lié à un manque de communication avec
le patient ou sa famille?
•
Le patient et son entourage ont-ils participé à la
préparation de la sortie?
•
L’ensemble des membres de l’équipe soignante
est-il formé à l’élaboration de la démarche de
Soins et des diagnostics infirmiers?
•
La coordination des actions des différents
acteurs de l’équipe médicale et paramédicale estelle efficiente?
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QUESTIONNEMENT AU REGARD
DU ROLE DU CADRE DE SANTE
« En tant que Cadre de Santé Infirmier,
comment faire de la démarche de
Soins le fondement du trajet patient
dans l’unité de soins, afin
d’organiser la sortie des personnes
âgées hospitalisées dans un service
de court séjour? »
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VERIFICATION DES CONSTATS

Etape pour asseoir les constats et confirmer
le questionnement

METHODOLOGIE:
Analyse de dossiers patients au sein de 3
services (30 dossiers)
Recueil de données
Démarche de Soins//Prévision de sortie
•



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OUTIL:Grille d’évaluation de la qualité de
la tenue du dossier de soins infirmiers
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RESULTATS
Réalisation non systématique du recueil de
données et élaboration incomplète
(7dossiers/30 dossiers avec recueil de
données complet, 7/30 aucun item
renseigné)
 Recueil relatif au mode de vie, ressources
environnementales, incomplet (10/30
précis,11 sans information)
 4/30 présentent une Transmission Ciblée //
prévision de sortie.

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CONCLUSION DE L’ ANALYSE
Informations recueillies à l’entrée
incomplètes
 Élaboration de la démarche de Soins
considère peu l’anticipation et la
préparation de la sortie
 Dans les transmissions ciblées, pas de lien
apparent entre les informations
recueillies/les souhaits/les interventions
des Assistantes Sociales sur les décisions
médicales.

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ANALYSE DES ECARTS
L’apparition de besoins non identifiés
au moment de la sortie montre une
inadéquation entre la théorie de
l’élaboration de la démarche de soins
infirmiers, tout au long du trajet
patient, et la pratique au sein des
unités de soins concernant
l’organisation de la sortie de la
personne âgée hospitalisée en court
séjour.
 Confirmation du questionnement
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DU THEME GENERAL A LA
QUESTION DE DEPART
THEME:
Le management de la qualité des soins aux personnes
âgées
 SUJET DE RECHERCHE:
La prise en charge et l’organisation de la sortie de la
personne âgée hospitalisée en unité de court
séjour
 QUESTION DE DEPART:
« En tant que Cadre de Santé Infirmier, comment
faire de la démarche de Soins le fondement du
trajet patient dans l’unité de soins, afin
d’anticiper pour préparer la sortie des personnes
âgées hospitalisées dans un service de court
séjour? »

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DE LA QUESTION DE
DEPART A LA QUESTION
PRINCIPALE
L’ENQUETE EXPLORATOIRE
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THEME GENERAL
QUESTION DE DÉPART
ENQUETE EXPLORATOIRE
Nouvelle exploration sur le terrain
QUESTION PRINCIPALE
(PROBLEMATIQUE)
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OBJECTIF DE L’ENQUETE
EXPLORATOIRE
Obtenir des éléments de réponse au
questionnement professionnel et
aboutir à une problématique, ou
question principale, du travail de
recherche.
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METHODOLOGIE


•
•
•
JUIN 2011
Réalisation de 3 entretiens semi- directifs
auprès de cadre de santé en service de
médecine court séjour.
Grille d’entretien articulée autour de 3
axes:
Les modalités de préparation de la sortie
des patients dans leur unité
Les éventuelles difficultés rencontrées lors
de la sortie
L’élaboration de la démarche de Soins en
vue de la préparation de la sortie
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ESSENTIEL REPOSITIONNEMENT
DANS LE CONTEXTE




JUIN 2011
Présentation des services et données
chiffrées recueillies auprès du D.I.M.
dont la part des personnes âgées de
plus de 65 ans accueillies (63,35%68,30%- 72,12%)
Principaux mode d’entrée
Principaux mode de sortie
D.M.S.
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SYNTHÈSE DES ENTRETIENS
2 Cadres de Santé /3 signalent des
difficultés lors de la sortie :
• Manque d’échanges au sein de l’équipe
pluridisciplinaire
• Charge de travail IDE importante
,essentiellement orientée sur la prise en
charge médicale des patients
• Insuffisance dans le recueil de données
• Insuffisance dans l’identification des
besoins potentiels en prévision de la sortie
 Élaboration non efficiente de la Démarche
de Soins au regard de la sortie

JUIN 2011
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SYNTHÈSE DES ENTRETIENS

•
•
•
•
JUIN 2011
2 Cadres de Santé /3 signalent des difficultés lors
de la sortie:
Absence d’échanges formels au sein de l’équipe
soignante // anticipation et la préparation de la
sortie
Coordination avec l’équipe médicale décrite
comme difficile
Les patients et les familles ne semblent pas
réellement participer à la préparation de la sortie
Assistantes sociales sollicitées essentiellement à la
demande des patients ou des familles
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SYNTHÈSE DES ENTRETIENS

•
JUIN 2011
Entretien auprès du troisième cadre:
Échanges et communication instaurés
et organisés avec les patients, les
familles et au sein de l’équipe
pluridisciplinaire semblent favoriser
la mobilisation de chaque acteur
autour d’un «projet de sortie» non
formalisé mais améliorant
l’anticipation et la préparation.
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BILAN DE L’ENQUETE
EXPLORATOIRE



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L’organisation de la sortie est
inégalement considérée
La sortie ne fait pas l’objet de
l’élaboration d’une Démarche de
Soins spécifique.
La sortie ne semble pas constituer
une préoccupation particulière pour
les équipes
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BILAN DE L’ENQUETE
EXPLORATOIRE
Le manque d’anticipation pour
préparer la sortie apparaît être la
conséquence et l’illustration d’un
dysfonctionnement de
l’organisation:
 le manque d’échanges et de
communication (orale ou écrite)
avec le patient, ses proches et au
sein de l’équipe pluridisciplinaire.

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BILAN DE L’ENQUETE
EXPLORATOIRE

•
•
JUIN 2011
Pourtant selon le cadre théorique , en
particulier les normes de qualité en S.I.:
L’IDE participe à l’organisation de la
continuité des soins en vue de la sortie,
quel que soit le mode de sortie
La sortie doit être organisée le plus tôt
possible durant le séjour avec l’équipe
pluri professionnelle , le patient et sa
famille.
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QUESTION PRINCIPALE OU
PROBLEMATIQUE
Elle s’articule autour de la question
suivante:
«En quoi un travail de communication
entre la personne âgée hospitalisée, la
famille et l’équipe pluridisciplinaire
peut-il favoriser l’anticipation et la
préparation de la sortie de
l’établissement ?»
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DE LA PROBLEMATIQUE
AUX HYPOTHESES DE
RECHERCHE
LA CONCEPTUALISATION
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THEME GENERAL
QUESTION DE DEPART
ENQUETE EXPLORATOIRE
QUESTION PRINCIPALE
PROBLÉMATIQUE
Conceptualisation
HYPOTHÈSE(S) DE RECHERCHE
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CHAMP D’ETUDE

Approche psychosociologique
 Étude des interactions individuelles
ou des groupes restreints dans un
environnement social et une
organisation réglementée
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CADRE CONCEPTUEL

LA PERSONNE ÂGÉE
•
Données démographiques (en France, 08)
Qui est la personne âgée (âge, image vieillesse)
Le processus de vieillissement (bio-psycho-
•
•
social)
•
Notions de dépendance et d’incapacité
(Concepts incapacité,autonomie,indépendance)
•
Les maladies chez la personne âgée
(affections aigues,chroniques,fragilité...)
•
L’hospitalisation de la personne âgée (perte
repères,dimension relationnelle du soin...)
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CADRE CONCEPTUEL

LA COMMUNICATION
•
Définitions communes
Les Sciences de l’Information et de la
Communication (SIC)
Les moyens de communication
Les modèles (positivistes,
systémiques,constructivistes...)
Les domaines,les enjeux,les processus,les failles
Les formes et modalités
La communication dans les organisations
Les techniques de communication
•
•
•
•
•
•
•
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CADRE CONCEPTUEL

LA SORTIE
•
Recherche biblio (articles, écrit, rapports
parlementaires,enquête)
L’accueil: préalable à la préparation de la sortie
(NQSI)
La préparation de la sortie
La sortie selon l’HAS
Importance de l’organisation
Importance de la planification
Importance de l’identification des besoins
L’implication du patient et de son entourage
Suivi et contrôle de l’organisation
Communication et cohérence : éléments essentiels
•
•
•






JUIN 2011
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CADRE CONCEPTUEL

JUIN 2011
Rôle du Cadre de Santé au regard de
la sortie et conception de ce rôle en
tant que futur cadre.
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ELABORATION DES
HYPOTHESES DE RECHERCHE

•
•
•
JUIN 2011
Elaboration au regard du cadre conceptuel:
Nécessité de prioriser la dimension relationnelle
du soin lors de la PEC de la personne âgée
Communication identifiée comme indispensable à
la reconnaissance de chacun, à l’émergence d’une
identité de groupe et comme processus décisif de
la coordination des actions
Préconisation d’une préparation anticipée de la
sortie d’un Etablissement de santé par une
communication optimisée
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PREMIERE HYPOTHESE DE
RECHERCHE

JUIN 2011
La communication entre la personne
soignée, la famille et au sein de
l’équipe pluridisciplinaire améliore
l’anticipation et la préparation de la
sortie de la personne âgée
hospitalisée dans un service de court
séjour.
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SECONDE HYPOTHESE DE
RECHERCHE

JUIN 2011
L’organisation de la communication
entre la personne âgée hospitalisée, la
famille et l’équipe pluridisciplinaire
favorise la mise en commun des
informations et améliore l’anticipation
et la préparation de la sortie de
l’établissement.
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LA RECHERCHE OU
L’ENQUETE TERRAIN
Validation ou invalidation des
hypothèses de recherche
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THEME GENERAL
QUESTION DE DEPART
ENQUETE EXPLORATOIRE
QUESTION PRINCIPALE
PROBLÉMATIQUE
CONCEPTUALISATION
HYPOTHÈSE(S) DE RECHERCHE
ENQUETE TERRAIN
VALIDATION OU INVALIDATION
DES HYPOTHESES DE RECHERCHE
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METHODOLOGIE

•
•
•
JUIN 2011
Questionnaire IDE et famille ou
patient avec 3 axes communs:
Comment la sortie de la personne
âgée est envisagée?
Quelle communication est instaurée ?
Quelle perception en ont les
professionnels et les usagers?
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LES OUTILS




JUIN 2011
Questionnaire anonyme
14 à 15 questions fermées ou ouvertes
Diffusion de 40 questionnaires dans 3
unités: 67,5%
Diffusion de 30 questionnaires usager
ou famille: 66,6% de retour
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ANALYSE GLOBALE
Deux références principales utilisées:
• Référentiel ANAES (sept.2001) relatif au
trajet patient et à la préparation de la sortie
(l’accueil, l’organisation de la
sortie,l’implication du patient et de son
entourage)
• Notion de la perception dans le domaine de
la communication
(cohérence au sein de l’équipe, dans le
contenu des messages)

JUIN 2011
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SYNTHESE DE L’ ANALYSE

•
•
•
JUIN 2011
La communication instaurée:
ne favorise pas l’échange et la mise en commun
des informations recueillies donc nuit à la
planification et à la coordination des actions
induit des manques de cohésion et de travail
d’équipe, un manque d’organisation et de
continuité ne permettant pas l’élaboration d’un
projet de sortie individualisé , adapté aux besoins
de la personne soignée au travers de la démarche
de Soins (citée aucune fois dans l’enquête)
ne permet pas une réelle implication des patients et
de leur famille dans la préparation de la sortie.
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SYNTHESE DE L’ ANALYSE


•
•
•
JUIN 2011
La conséquence de ce manque de communication
est l’absence d’anticipation et de préparation de la
sortie de l’Etablissement
La communication apparaît dans cette enquête
comme:
Un processus décisif de la coordination des
actions au sein de l’équipe pluridisciplinaire
Un facteur indispensable à la cohésion d’équipe
Un élément fondamental pour l’anticipation et la
préparation de la sortie grâce aux échanges
instaurés au sein de l’équipe et avec l’usager et
ses proches.
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CONFRONTATION DES
HYPOTHESES DE RECHERCHE

Rappel problématique:
« En quoi un travail de communication
entre la personne soignée, la famille
et l’équipe pluridisciplinaire peut-il
favoriser l’organisation de la sortie
de la personne âgée hospitalisée ? »
JUIN 2011
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CONFRONTATION DES
HYPOTHESES DE RECHERCHE
HYPOTHÈSE 1:
La communication entre la personne soignée,
la famille et au sein de l’équipe
pluridisciplinaire améliore l’anticipation et
la préparation de la sortie de la personne
âgée hospitalisée dans un service de court
séjour.
 Hypothèse validée au regard des résultats
de l’enquête démontrant que le manque de
communication entre la personne âgée, la
famille et au sein de l’équipe a pour
conséquence l’absence d’anticipation et
une préparation inefficace de la sortie.

JUIN 2011
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CONFRONTATION DES
HYPOTHESES DE RECHERCHE
HYPOTHESE 2:
L’organisation de la communication entre la personne
âgée hospitalisée, la famille et l’équipe
pluridisciplinaire favorise la mise en commun des
informations et améliore l’anticipation et la
préparation de la sortie de l’établissement.
 Les professionnels interrogés considèrent
l’instauration de temps d’échanges formalisés utiles
à la mise en commun des informations et la
coordination des actions afin d’améliorer
l’anticipation et la préparation de la sortie.
Néanmoins, cette enquête ne permet pas de valider
cette hypothèse , l’organisation de ces temps
d’échanges n’étant pas instaurés dans ces unités.

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LA RECHERCHE INFIRMIERE : Une démarche
au service de soins de qualité
CONCLUSION DE L’ ENQUETE

La communication au sein de l’équipe et avec les
patients et leur famille est une priorité pour le
Cadre de Santé

La communication est une priorité pour
l’accompagnement des équipes:
•
•
valorisation de chaque acteur
initie un climat de confiance
favorise la cohésion du groupe
améliore la coordination des tâches collectives
influe sur la satisfaction du travail et la motivation des agents
facilite l’élaboration de projets et d’objectifs communs

Améliore la qualité du service rendu aux usagers
•
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CONCLUSION DE L’ ENQUETE

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JUIN 2011
Optimiser l’organisation des échanges
pluridisciplinaire favorise:
la mise en commun des informations
recueillies
l’analyse des besoins de la personne
soignée
l’élaboration d’un plan de soins
efficient réellement adapté aux besoins
de la personne
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CONCLUSION DE L’ENQUETE

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•
•
•
JUIN 2011
La relation et la communication
instaurées avec le patient et ses
proches sont deux éléments
fondamentaux contribuant :
à la satisfaction de l’usager
à l’optimisation de la prise en charge
à la participation du patient
À l’investissement des familles et des
proches
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LE PROJET
PROPOSITION D’ UN PLAN
D’ ACTION
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THEME GENERAL
QUESTION DE DEPART
ENQUETE EXPLORATOIRE
QUESTION PRINCIPALE
PROBLÉMATIQUE
CONCEPTUALISATION
HYPOTHÈSE(S) DE RECHERCHE
ENQUETE TERRAIN
VALIDATION OU INVALIDATION
DES HYPOTHESES DE RECHERCHE
PROPOSITION D’ UN PLAN
D’ ACTION
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MANAGEMENT ET
CONDUITE DE PROJET

D’après J. P. BOUTINET « il n’y a pas
d’entreprise humaine sans projet, qu’il soit ou non
implicite »
D’après l’AFNOR, le projet est défini comme une
démarche spécifique permettant de structurer
méthodiquement et progressivement une réalité à
venir.
 Il est défini et mis en œuvre pour élaborer une
réponse aux besoins d’un utilisateur, un client ou
une clientèle et il implique un objectif et des actions
à entreprendre avec des ressources données.

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MANAGEMENT ET
CONDUITE DE PROJET

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•
JUIN 2011
La finalité d’un projet est de:
résoudre un problème ou un
dysfonctionnement,
Innover
Changer une organisation, des pratiques,
des moyens,
Anticiper une situation, une difficulté,un
risque
Tendre d’une situation insatisfaisante vers
une situation souhaitée plus satisfaisante
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PROJET ET PLAN D’ ACTION
Au regard du travail de recherche
réalisé, la finalité est d’élaborer un
projet ou plan d’action :
• Qui améliore l’anticipation et la
préparation de la sortie
• Adapté au contexte et à l’organisation
• Réalisable
• Fédérateur
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PROJET ET PLAN D’ ACTION
Objectif prioritaire:
Améliorer la communication au sein de
l’équipe pluridisciplinaire et avec les
patients et les familles.
 Méthode: groupe de travail sur le
thème de la planification de la sortie
du patient comme un soin à part
entière.

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PRESENTATION DU PROJET
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JUIN 2011
Positionner le projet dans son
environnement:
La notion de projet dans les Etablissements
de Santé(Loi du 31/07/1991 portant
réforme hospitalière et l’obligation
réglementaire d’élaboration d’un projet
d’Etablissement)
La fonction Cadre de Santé et la conduite
de projet (aspect législatif, projet de
service, l’animation d’équipe)
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METHODOLOGIE DE CONDUITE
DE PROJET
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
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JUIN 2011
Préalables à tout projet:
Présentation du contexte
l’Etablissement,
le projet d’Etablissement,
le projet de service,
les missions du service,
le fonctionnement de l’unité,
les activités,
les pratiques et les valeurs associées,
l’organisation,
les projets en cours
les ressources....
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METHODOLOGIE DE CONDUITE
DE PROJET
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JUIN 2011
Formaliser le projet:
L’objet (quoi)
Les motifs (pourquoi)
Les objectifs (quoi, combien et quand)
Les ressources
Le timing (calendrier)
Les rôles
Les résistances
L’ajustement des actions voir des objectifs
La communication (opérationnelle, interne)
Bilan – évaluation (suivi, contrôle et recadrage)
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REFLEXION AUTOUR DU PROJET

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JUIN 2011
Evidences au regard du Cadre de Santé :
présence indispensable du Cadre lors des
synthèses orales pluridisciplinaires,
Connaissance des patients accueillis
Instauration des échanges avec les proches
(provoquer les rencontres)
Collaboration avec l’ensemble des acteurs
(service social, équipe médicale) et
création du lien
Rôle de référent pour les équipes/les
patients/les familles et proches
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REFLEXION AUTOUR DU PROJET
Améliorer l’accueil
 Groupe de travail institutionnel pour
uniformiser les pratiques au regard de
la préparation de la sortie
 Amélioration continue de la qualité
des soins et des services rendus à
l’usager.

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DISTANCIATION AU REGARD DU
TRAVAIL DE RECHERCHE

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Pour le Cadre de Santé, favoriser,
encourager, initier une
communication adaptée au sein de
l’équipe pluridisciplinaire et avec les
patients et les familles ne peut suffire
à améliorer l’anticipation et la
préparation de la sortie du patient.
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DISTANCIATION AU REGARD DU
TRAVAIL DE RECHERCHE

Favoriser l’émergence d’une conception
commune du soins et de la prise en charge du
patient au sein de l’équipe pluridisciplinaire est
également un élément fondamental et moteur
pour:
•
•
la cohésion du groupe,
les objectifs et les projet communs ,
la coordination des actions
la cohérence des échanges au sein de l’équipe ,
la cohérence des échanges avec le patient et ses proches
instaurer un climat de confiance

initier, encourager et favoriser le partenariat
•
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•
équipe soignante /usager/proches
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DU TRAVAIL DE RECHERCHE
A AUJOURD’HUI
LE REINVESTISSEMENT AU QUOTIDIEN
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LE REINVESTISSEMENT AU
QUOTIDIEN
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JUIN 2011
L’organisation de la sortie est toujours un
thème d’actualité
Durée Moyenne de Séjour,
T2A,
Plan de Retour à l’Equilibre du C.H.C.M.,
Réorganisation de certains secteurs
d’activités
Optimisation des flux de patients
Contrôle des lits d’aval (activité SSR)
Réorganisation récente du service social...
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LE REINVESTISSEMENT AU
QUOTIDIEN
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JUIN 2011
Dans l’unité, un travail d’équipe au quotidien qui a
nécessité au préalable:
D’initier une conception commune du soin et de la
prise en charge de la personne âgée,
De fédérer les acteurs pour une cohérence des
actions
Nécessité également de:
Valoriser le recueil de données à l’entrée
Améliorer les échanges des données lors des
transmissions
Initier l’anticipation de la sortie dès l’entrée (mode
de vie, personnes ressources...)
Faciliter ou provoquer des rencontres avec les
familles...
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LE REINVESTISSEMENT AU
QUOTIDIEN
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JUIN 2011
Partenariat accru avec l’Assistante Sociale pour
l’anticipation et la préparation de la sortie:
organisation de rencontres 3f/semaine ,
élaboration d’un support social pour centraliser les
informations, faciliter l’accessibilité et la
transmission des données , améliorer la
coordination des actions,
réalisation d’un bilan social quotidien avec
l’équipe médicale (point sur les avancées)
transmission de ces informations orales et écrites
( traçabilité et suivi)
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LE REINVESTISSEMENT AU
QUOTIDIEN
Nécessaire animation du Cadre au quotidien
afin :
• d’encourager continuellement les membres
de l’équipe pluridisciplinaire ,
• de maintenir les niveaux atteints,
• d’améliorer continuellement les pratiques,
• d’initier des questionnements au regard de
ces pratiques quotidiennes et d’en réaliser
une évaluation.
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LE REINVESTISSEMENT AU
QUOTIDIEN
Dans l’Établissement:
Intégration d’un «Groupe Sortie» dans le
cadre d’un projet d’amélioration des
pratiques initié par la Direction des Soins
aboutissement probable: E.P.P.


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D.U. Qualité, évaluation et management de
projet , réalisation d’une étude de processus
relatif à l’accueil dans l’unité de soins ,
première étape initiant l’anticipation et la
préparation de la sortie par la réalisation du
recueil de données.
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CONCLUSION
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Travail présenté est un travail de recherche-action
car s’élaborant et se construisant à partir des allers
- retours réalisés entre
terrain/théorie/normes/références scientifiques
Cette méthodologie de recherche permet
d’analyser objectivement la réalité du terrain et
favorise ainsi:
 l’élaboration de projets adaptés à l’organisation
 la mise en place d’actions efficaces, pertinentes,
réalisables et ajustables,
 le bien-être des personnes soignées et la qualité
des soins prodigués.
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CONCLUSION

Plus globalement, méthodologie de
recherche qui contribue à développer une
capacité d’analyse de l’existant et d’initier
un travail de réflexion améliorant la prise de
recul au quotidien et positionnant de ce fait:
LA RECHERCHE EN SOINS
INFIRMIERS :
UNE DÉMARCHE AU SERVICE DE
SOINS DE QUALITE.
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