le c*est - Canton de Vaud

26 mars 2014
Vincent Fuchs, directeur opérationnel,
Urgences Santé
Urgences Santé - 144
• La seule centrale de réception, de traitement et
d’engagement de moyens de secours sanitaires
urgents du canton
(LSP art.183, RUPH, règlement « ORCA » art 10
et 13)
• Au bénéfice du label qualité IAS depuis 2010
V.Fuchs, US-144-CTMG, 09.2010
externe
117-Police
118-Pompier
Autres 144
REGA 1414
interne
• Canton de Vaud
• Canton de Fribourg, district de la Broye
• Canton de Genève , commune de Céligny
• Canton de Neuchâtel (dès 2015)
Statistiques
• 76’200 appels urgents et prioritaires par an sur
le N° 144,
• 72’000 appels non-urgents, dits
« d’exploitation »
• 34’000 missions en 2013
• 51’000 engagements de moyens de secours de
type ambulance, SMUR et hélicoptère de
sauvetage
• Pré-requis:
–
Ambulancier et/ou infirmier
–
5 ans de pratique aux urgences ou service de sauvetage
–
Connaissances linguistiques et géographiques
–
Aisance technique et connaissances informatiques
–
Polyvalence, multi-tâches
• Formation de base:
–
3-4 mois en cours d’emploi (cours, exercices, stages, pratique en centrale)
• Formation continue:
–
80-100h. par année
–
Formation romande (5 jours) avec ES ASUR depuis 2014
–
Stages, cours, congrès, exercices…
Le quotidien…
• Réception des appels
< 10 secondes = 3 sonneries
• Evaluation du lieu / de la situation
• Tri
• Engagement des moyens adaptés
• Procédures d’Aide aux Gestes de Secours
• Suivi de la mission (soutien au témoin)
• Clôture de la mission…
60 à 90 sec
Quelques exemples:
• Mots clés: (env.35)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de
la consc., accouchement imminent, acc. de plongée,
incacération, éjection, …
• Algorithmes de tri: (3)
Permettant l’engagement plus efficient de la
médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté
respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience
Quelques exemples:
• Mots clés: (env.35)
Dyspnée, Douleurs thoraciques, Inconscient, Troubles de
la consc., accouchement imminent, acc. de plongée,
incacération, éjection, …
• Algorithmes de tri: (3)
Permettant l’engagement plus efficient de la
médicalisation lors de douleur thoracique, difficulté
respiratoire, trouble de la conscience vs inconscience
Critères de médicalisation
• Contact avec les secours engagés et seul
interlocuteur des moyens sanitaires (guidage,
renforts, …)
• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant
en attendant l’arrivée des secours
->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou
Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):
•
•
•
•
•
ACR adulte, enfant, traumatique
PLS
Etouffement, pendaison,
Electrocution, intox. CO, amputation
Accouchement
• Contact avec les secours engagés et seul
interlocuteur des moyens sanitaires (guidage,
renforts, …)
• Contact et conseil téléphonique avec l’appelant
en attendant l’arrivée des secours
->Procédures d’Aide aux Gestes de Secours (PAGS) ou
Mesures Immédiates pour Sauver des Vies (MISV):
•
•
•
•
•
ACR adulte, enfant, traumatique
PLS
Etouffement, pendaison,
Electrocution, intox. CO, amputation
Accouchement
Appel au 144 :
• Lieu? Téléphone fixe si possible
• Quelle situation?
• Quels moyens? SMUR? Feux bleus?
• Prérogatives du professionnel sur site
• Besoin d’aide?
• Gène du régulateur….et gène du médecin de
premier recours?
13
ACR au cabinet médical
Etude rétrospective 2003-2007 Vaud
– 22 ACR au cabinet (1655 cabinets médicaux)
– Soit 1% des 2216 ACR préhospitaliers
– RCP en cours dans 19 cas
Pas fréquent !
Potin et al. Rev Med Suisse 2008:4;1768-72.
14
15
• < 5 heures depuis dernière preuve de bonne santé
• Nouveau déficit handicapant
 filière AVC via 144 (ambulance + médicalisation)
• > 5h ou non datable
• Besoin d’une hospitalisation
 ambulance via 144
• Dans tous les cas: ne pas donner d'aspirine/héparine
Michel P et al., Swiss Med Forum 2009
17
douleur thoracique suspecte
filière STEMI via 144
faire un ECG
18
• 1 heure de réécoute par jour
• 2 heure de réécoute avec chaque régulateur/an,
évaluations
• Nette amélioration de la qualité de la régulation
(interview, tri, engagement)
• Publication/présentation de notre activité –
benchmarking (journaux spécialisés, congrès)
• Dr Fabrice Dami: [email protected]
• Vincent Fuchs: [email protected]
• Site internet: www.urgences-sante.ch